 Neumologa Hospital de Cruces. Cruces
           en el 100% de los operados

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Tratamiento de la Hiperhidrosis de las extremidades superiores mediante Simpatectoma Torcica Videotoracoscpica
Lpez Aranaga Ia.  Martnez de Zuiga Ca.  Calleja Ra.  Hernndez MJa.  Marlasca Ca.  
aNeumologa Hospital de Cruces. Cruces

Introduccin. La hiperhidrosis primaria se caracteriza por un exceso de sudoracin superior al necesario o fisiolgico para realizar el mecanismo de enfriamiento del cuerpo humano. El tratamietno mdico tanto tpico como sistmico es ineficaz frente a esta patologa; siendo nicamente el tratamiento quirrtico el que puede aportar una solucin definitiva.
Objetivo. Conocer la rentabilidad, complicaciones y efectos secundarios de la simpatectoma torcica videotoracoscpica en los pacientes diagnosticados de hiperhidrosis de extremidades superiores e intervenidos en nuestro centro; as como determinar el grado de satisfaccin de dichos pacientes con los resultados obtenidos a partir de los seis meses de la intervencin.
Material y Mtodo. Estudio de observacin restrospectivo de 70 simpatectomas torcicas videotoracoscpicas realizadas a 45 pacientes entre 1995-2002. La poblacin estudiada: 27 mujeres (60%) y 18 varones (40%); media de edad 26 aos (rango10-42). Procedimiento quirrgico: simpatectoma torcica videotoracoscpica con exresis de los ganglios simpticos T2T3 para hiperhidrosis palmares y T2-T3-T4 para las axialres. 25/45 pacientes (55%) fueron oeoprados de ambos hemitrax de manera secuencias, en diferentes actos quirrgicos; a 3/45 pacientes (7%), se les realiz simpatectoma bilateral en el mismo acto quirrgico y a los 1745 pacientes restantes (38%) se les oper de un slo hemitrax. Se coloc drenaje torcico en 55/70 (78,5%) de las intervenciones realizadas. Estudio estadstico de medias y proporciones.
Resultados. Estancia media hospitalaria: 3 das (rango 2-7). Todos los pacientes describieron dolor post-quirrgico en mayor o menor grado. Complicaciones post-quirrgicas: 1/70 (1,4%) neumotrax apical; 1/70 (1,4%) hemotrax; 1/70 (1,4%) infeccin en zona de insercin del drenaje torcico; 1/70 (1,4%) intervencin fallida; 2/70 (2,8%) neuralgia post-simpatectoma. De los 36/45 pacientes encuestados, presentaron anhidrosis post-quirrgica el 75%; el 19% logr disminucin de la sudoracin y en un 6% persisti la hiperhidrosis tras la ciruga. Desarrollaron sudoracin compensadora un 67% de los pacientes intervenidos. El grado de satisfaccin por los resultados obtenidos fue alto en el 84% de los casos.
Conclusiones. La simpatectoma torcica videotoracoscpica es una tcnica eficaz en el tratamiento de la hiperhidrosis de las extremidades superiores cuando otros tratamientos conservadores fracasan. Los buenos resultados obtenidos, el alto grado de satisfaccin de los pacientes tratados en nuestro centro junto con la baja morbilidad, permiten aconsejar esta tcnica.  
