http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.resumen?pident=13056081


RESUMEN Versin para imprimir  
 
Simpatectoma torcica por videotoracoscopia para el tratamiento del rubor facial: bistur armnico versus diatermia
Callejas Prez MAa.  Iglesias Ma.  Rubio Garay Ma.  Belda Ja.  Canals Ea.  Cataln Ma.  Gimferrer JMa.  
aCiruga Torcica Hospital Clnic. Barcelona

INTRODUCCIN: El enrojecimiento facial como condicin invalidante fue descrito en 1872 por Charles Darwin. La simpatectoma endoscpica es un tratamiento bien establecido del rubor facial incontrolable. Sin embargo, la tcnica puede asociarse a algunas secuelas. El sndrome de Horner tiene actualmente una incidencia variable y puede llegar hasta el 6,9%. Otra secuela postquirrgica es la neuralgia intercostal postoperatoria que tiene una incidencia entre el 0% y el 32%.OBJETIVOS: Evaluar las posibles ventajas de la utilizacin del bistur armnico frente a la electrocoagulacin en los pacientes operados de rubor facial incontrolable mediante simpatectoma por videotoracoscopia.PACIENTES Y METODO: Entre Marzo de 2001 y Noviembre de 2003 hemos realizado 200 simpatectomas torcicas bilaterales por videotoracoscopia en 100 pacientes que sufran rubor facial incontrolable. Dos de ellas se efectuaron mediante ciruga videoasistida por snfisis pleural. Los procedimientos se llevaron a cabo mediante anestesia general con intubacin selectiva y con el enfermo en posicin de decbito lateral de forma secuencial. La edad media de los pacientes fue de 34 aos (15 - 67). La cadena simptica fue interrumpida en la porcin inferior de T1 y segmento interganglionar de T2. Sistemticamente se busc la existencia de nervios de Kuntz (hasta T4) y se interrumpieron en caso de estar presentes. Se efectuaron dos grupos de pacientes: en uno de ellos (79 pacientes) se utiliz ptica de 5 mm y seccin del simptico mediante bistur armnico y en el otro (20 pacientes) pticas de 2,5 mm y diatermia. Se utiliz una cmara de tres chips. El estudio de los tiempos quirrgicos utilizados en ambas tcnicas (t-Student) no mostr diferencias significativas entre los dos grupos.La simpatectoma en el paciente intervenido mediante toracotoma videoasistida se realiz mediante bistur armnico.RESULTADOS: Todos los pacientes, excepto el que se le efectu doble toracotoma videoasistida, fueron dados de alta en 24 horas. En el grupo que se utiliz el bistur armnico no hubo complicaciones. En el grupo de diatermia tuvimos un caso de sndrome de Horner transitorio (4 meses) y tres casos de dolor torcico persistente (superior a 2 semanas). Hubo 9 neumotrax parcelarios y asintomticos que no requirieron tratamiento ni prolongaron la estancia hospitalaria. CONCLUSIONES: El bistur armnico permite una seccin ms segura, sin humos y evita lesiones perifricas en el parnquima pulmonar y tejidos adyacentes (vasos y nervios intercostales). Evitara tambin, en teora, el sndrome de Horner que se produce por efecto calorfico y tendra una menor incidencia de neuralgias postquirrgicas.  

Otros datos :
http://congress.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/congresos/pkgsalida.listadoCjornada?pident_jornada=58&pdummy=677202452833
AUTOR TIPO 
Dr. Marco Antonio Callejas Perez Autor que introduce el resumen 
Dr. Marco A. Callejas Prez Primer autor 
Dr. Marco A. Callejas Prez Autor que presenta 
Dr. Marco A. Callejas Prez Autor de contacto 
Dra. Matilde Rubio Garay Co-autor 
Dra. Manuela Iglesias  Co-autor 
Dr. Jos Belda  Co-autor 
Dr. Emilio Canals  Co-autor 
Dr. Miguel Cataln  Co-autor 
Dr. Jos M. Gimferrer  Co-autor 

PALABRAS CLAVE  
Simpatectoma torcica. Videotoracoscopia. Diatermia. Bistur armnico. 

SESION 
Sesin 32 B - Area Tcnicas y Trasplante
Presencia desde 08/06/2003 09:45 a 10:45
Tipo : Pster 
Presentacin: Pster discusin [Nm.129] 
Sala : Sala Dr. Dupl Abadal 
Moderadores : Dra. S. Blanco Gonzlez (La Corua), Dr. J.L. Fernndez Bermdez (Mlaga) 
Pase moderadores : Sala Dr. Lahoz Navarro - 08/06/2003 - 08:30:00 a 08:45:00 
 //////////////////////////////////////////////////////
CIRUJANOS EXPERIMENTAN CON LOS OPERADOS. TIPOS DE BISTURIS
bisturi armonico
bisturi diatermico
Resulta que utilizando uno u otro te pueden surgir estas cosas: seccin inseguras,  humos en la zona, lesiones perifricas en el parnquima pulmonar y tejidos adyacentes (vasos y nervios intercostales)