///////////////////////////////////////////////////// EFECTOS SECUNDARIOS POTENCIALES DE LA OPERACION E.T.S.//////////////////////////////////////////////////////////////

SUDOR COMPENSATORIO:
    [342]* 1955 - advierten que el sudor aumento tras las operaciones 
    [228]* 1975 20 de 36 operados se quedan con sc permanente
    [319]* 1977 -63% con sc, 25% con sc severo en tronco. Dicen que la disconformidad por el sc es maxima el primer verano despues de la operacion. (claro como luego cortan el seguimiento no quieren saber que el resto de los veranos es igual de malo). 
    [85]*  1979-1 queda provado que existe el sc
    [261]  1988 aumento del sudor compensatorio en pies tras ets
    [169]  1991 el sc es comun despues de la operacion
    [103]  1992-10  el sc se da en el 75% de los operados
    [80]*  1993 en un 22,3% de los operados represento la principal causa de disatisfaccion. Otros 2 pacientes tuvieron problemas con su sc-axilar
    [19]  1993 Israel. El sc se da en el 62% de los pacientes
    [17]  1994 sc en el 70% de los operados
    [18]  1994 viena en el 67,4%,6%) se arrepintieron de haberse operado
    [227]* 1996 90% con sc
    [108] 1997-7 el 99,9% de los operados tubo sc.
    [12]*  1998 China. 43,3% de operados disabilitados por el SC
    [15]  1999 el 13% se arrepiente de haberse operado. el sc se desarrolla con el tiempo 
    [96]   1999-1 el sc se da en el 97% de los operados. 
    [28]  2000 sc severo en el 10% de los operados interfiriendo en su vida
    [41]* 2000 sc en el 88% (1936 pacientes)
    [110] 2000 se estudia en saunas el aumento de la cantidad de sudor (sc) tras la operacion
    [115] 2000-1 el doctor drummond reconoce la existencia de grupos de operados arrepentidos en internet
    [214] 2000-10, sc molesto en el 8% de los operados. Les intentan tratar poniendoles aluminio en las zonas afectadas
    [288] 2001-10  El sc es una complicaion problematica de la ets. Dicen que el corte optimo es el T3 y no el T2-T4.
    [216] 2001, 83 operados con sc severo, dice que la mayoria necesito usar diferentes metodos para prevenirlo o tratarlo y que no interfiriera en su vida diaria.
    [13]* 2002 China. 76,5% de operados disabilitados por SC
    [173] 2002 Japon Catalogan al sc como un nuevo problema para los operados
    [229]* 2002-1 Aumento del sudor en los pies tras la operacion
    [107] 2003-2 El sc es severo entre el 10 y el 40 % de los operados y no le gustan los resultados de la operacion
    [14]  2003-11  cirujano de ets que muestra la existencia de operados disabilitados
    [7]   2003-7  Aparece en el 97% de los operados. Con el T-3 se evita el s.c.
    [8]   2003, cirujano que recomienda incluir en el consentimiento informado como obligatorio el s.c., s.g., s.o., bradicardia,
    [21]  2003-12. 3%moderado y 5%fuerte
    [9]    2003-12, cirujano cameron, s.c. a tener en consideracion
    [11]  2003 francia.    es irreversible, no mejora con el tiempo, es la 1 causa de disatisfaccion
    [11]  2003 francia      dishabilitador para el 7,5%, molesto para el 31,5%
    [106] 2003 francia   (53%) califico a su sc como menor e intermitente, el 19% lo juzgo de severo, el 16% embarazoso y el 3% de deshabilitador 
    [16]  2003-6, incremento del sudor de pies
    [56]  2003 sc
    [59]  2003 sc severo en el 5% de los operados
    [105] 2003 Dr. Drott advierte que sudaras mas por el tronco llegando a empapar la ropa
    [168]* 2003 sc en el 100% de los operados. Puede llegar a ser peor que el inicial hasta el punto de tener que cambiarse de ropa
    [1]   2004, aparece en el 100% de los operados. DrGarza
    [2]   2004, Dr. Garza. aparece en el 85% de los operados. 
    [3]   2004-5, aparece en el 100% de los operados. British Journal Medicine 
    [5]   2004-8 el sc es severo en el 35% de los casos. El 16% se arrepiente de haberse operado
    [6]   2004, severo en el 10%    
    [10]  R.Adar. Centro de Quiropractica. 
    [27]  2004 sc en un 85% de los operados. en un 5%moderado y en un 2%incomodo
    [126] 2004-8 sc en el 86,6%de los operados, se arrepiente de la operacion en 4,88%
    [170] 2004-8 sc que obliga a cambiarse de ropa
    [142] 2004-11 sc en el 87%de los operados, (serio en un  36% e incapacitante en un 6%)
    [172]* 2005 el sc se da en el 100% de los operados
    [198]* 2005-7 el sc se da en el 100% de los operados
    [263] 2005-7 se produce sc en los pies
    [282] 2005-9 El sc es un problema importante que impacta en la calidad de vida de los operados. Incremento del flujo sanguineo tras la ets.
    [280] 2005 Las complicaciones son significantes. sc  del 24% a 100% de operados, daos en el plexo braquial,sg, sindrome de horner permanente, cicatrices dolorosas, infeccion, pneumotorax, hemotorax,  intercostal, reaparicion del sudor. La realizacion de la ets se ha reducido.
    [318] 2006 -el sc es molesto para el 10% de los operados llegando a ser peor que su situacion inicial y deseando revertir los efectos de la operacion
	      -incremento del sudor compensatorio en espalda, abdomen, pies, ingles, 
	      - el sc no depende de la pericia del cirujano porque no es una complicacion de la operacion, es un efecto secundario!!!!!!!!
	      - que una solucion al sc puede ser el botox
	      -sequedad de toda la parte superior del torax y cuello
	      - sg en el 10% de los operados
	      - atake cardiaco en personas no jovenes, arritmias
	      - sindrome de horner en el 5% de los operados
	      -hemotorax, pneumotorax, infecciones, dolor cronico, pneumonias, infecciones urinarias, adhesiones de la pleura
     [321] 2006-3  63% con sc
     [325] 2006-5 -que el 80% tiene sudor compensatorio
     [328] 2006-5 -el 81,5% con sc
     [340] 2006-9 - que el 62% quedo con sudor compensatorio	
     [372] 2007-11- afirman q los nios toleran mejor el cs que los adultos
		- practican la simpatectomia en 116 nios y 209 adolescentes
		- provocan sc severo en el 45% de os nios y en el 62% de los adolescentes
		- el 51% de los operados dijo q su calidad de vida decrecio despues de la simpatectomia
		- el 22,4% de los adolescente operados no se arrepiente de haberse operado
		- recomiendan hacer la simpatectomia a la menor edad posible.         
     [374] 2007-11- 15% de los operados no nota mejoria con la operacion. el 5% se arrepiente de haberse operado
		- 77% presenta sc.
     [362] 2007-12 - sc en el 87,5% de los operados
     [383] 2008-02 -utilizan a 304 pacientes de hh para experimentar en ellos que tecnica es la mejor para simpatectomizar. 
		-cortan mas de 3 ganglios T en pacientes de hh simplemente por el hecho de ver la incidencia de sc
		-el sc aparece en T2 alone, 45%; T2 to T3, 30%; T3 to T4, 14%; T2 to T4, 38%; and more than three levels, 49%
     [370] 2008-03 -realizan et en 123 pacientes entre edades de 9 a 71 aos
		-realizan ets para tratar de aliviar la isquemia palmar en 5 pacientes
		- al 55% de los operados les resulto problematico el sc, el 10% lo encontro insufrible
		-dicen que la mejor tecnica de operar es con endoscopio equipado con laser quemador, en vez de cortar o clipear los ganglios T
     [369] 2008-04 -este articulo lo publican novatos q se acaban de liceniar en cirujia toracica en brasil y estan ansiosos por empezar a sacar dinero
		-q la simpatectomia lumbar es una importante arma para evitar la hh-plantar
		-q el 40% de los operados de simpatectomia toracica no nota reducion en su hh-plantar
		-q en ese 40% de operados no satisfechos recomiendan volverse a operar pero esta vez de simpatectomia lumbar
		-reclutaron para sus practicas a 30 mujeres que ya se habian operado de simpatectomia toracica para VOLVERLAS A OPERAR de lumbar ya que su hh-plantar no fue aliviada en la primera operacion
		-el 20% de las operadas presento dolor prolongado durante mas de 10 dias siguientes a la operacion
		-el 53% de las operadas presento un sc mas grande (en espalda y abdomen) q el q tenia antes de operarse
		-concluyen diciendo q la simpatec lumbar disminuye la hh-plantar PERO QUE LA MITAD DE LOS OPERADOS QUEDO CON UN SC MAYOR QUE EL QUE TENIA ANTES YA QUE APARECIO EN OTRAS PARTES DEL CUERPO
    [386] 2008-04 - q el sc problematico se da en un gran numero de operados de simpatectomia
    [395] 2008-04 -a los que tienen sc (un gran numero de operados) les reoperan para aumentar el numero de ganglios cortados, pero es que tienen una nueva tecnica que es la ETS con botox
		- q el sc depende del numero de ganglios cortados
    [382] 2008-05 -el 13% de los operados quedo con sc severo y se arrepintio de la operacion
    [389] 2008-05 - el 100% de los operados tubo anhidrosis palmar despues de simpatectomia del T2-T3
    	               - que despues de 6 meses de operados observaron sc pero los medicos lo hachacan a que coincidio con el verano
    [390] 2008-05 - que el 14,6% de los operados quedo con sc severo
    [393] 2008-06 - el 68,6% de los operados quedo con sc. De estos algunos puede llegar a ser disabilitador
    [394] 2008-06  - el 53% del grupo con hh-axilar quedo con sc fuerte disturbador.  el 56% de los simpatectomizados no noto mejoria con la operacion, el 34% no se volveria a operar 
	           - el 17% del grupo (palmo-plantar y palmo-axilar) quedo con fuerte sudor compensatorio. el 10% de los simpatectomizados no noto mejoria con la operacion
    [397] 2007-07 - que ser mujer es el unico factor de prediccion de sufrir sc

AUMENTO DE LAS CONCENTRACIONES DE  Na+, K+ y Cl-  EN EL SUDOR (NaKCl)
    [78]  1997 despues de la operacion se incrementa las concentraciones en el sudor del Na+, Cl- y K+ debiendose a que el componente adrenergico de la inervacion de la glandula sudoripara decrece ella misma las concentraciones de iones en el sudor

SUDOR GUSTATORIO
     [228]* 1975  15 de 36 operados con sg
     [23]* 1977-10,  ocurre en un 73 % de los operados
     [319]* 1977, 68% con sudor gustatorio
     [259] 1983 sg tras ets
     [6]   1991, en un 8% de los casos      
     [103]  1992-10  se da en el 48% de los operados
     [18] 1994 en un 50,7%
     [258] 1996 en un 37,5%
     [108] 1997-7 ocurre en el 17% de los operados
     [20]  2000, ocurre en el 32%   
     [28]  2000 sucede en el 10% de ,los operados
     [11]  2003 francia, aparece en el 7,5% de los casos
     [16]  2003-6, ocurre en un 10% de los operados   
     [8]   2003, cirujano que recomienda incluir en el consentimiento informado como obligatorio el s.c., s.g., s.o., bradicardia,    
     [21]  2003-12 en el 5% de los operados
     [22] 2003 korea, tratan con anticolinergicos y botox de erradicar el s.g.        
     [27]   2003, en el 5% de los operados    
     [56]  2003 sg
     [59]  2003 Se da en el 100% de los operados y para un 3% es demasiado incomodo
     [1]  2004, aparece en el 5% de los operados. DrGarza
     [280] 2005 Las complicaciones son significantes. sc  del 24% a 100% de operados, daos en el plexo braquial,sg, sindrome de horner permanente, cicatrices dolorosas, infeccion, pneumotorax, hemotorax, neuralgia intercostal, reaparicion del sudor. La realizacion de la ets se ha reducido.
     [315] 2006-3 se debe de advertir a los pacientes que se vayan a operar que van a presentar como efecto secundario el sg
     [318] 2006 -el sc es molesto para el 10% de los operados llegando a ser peor que su situacion inicial y deseando revertir los efectos de la operacion
	      -incremento del sudor compensatorio en espalda, abdomen, pies, ingles, 
	      - el sc no depende de la pericia del cirujano porque no es una complicacion de la operacion, es un efecto secundario!!!!!!!!
	      - que una solucion al sc puede ser el botox
	      -sequedad de toda la parte superior del torax y cuello
	      - sg en el 10% de los operados
	      - atake cardiaco en personas no jovenes, arritmias
	      - sindrome de horner en el 5% de los operados
	      -hemotorax, pneumotorax, infecciones, dolor cronico, pneumonias, infecciones urinarias, adhesiones de la pleura
      [321] 2006-3 el 30% con sg

SUDOR OLFATORIO
      [8]   2003, cirujano que recomienda incluir en el consentimiento informado como obligatorio el s.c., s.g., s.o., bradicardia,
     
SUDOR FANTASMA
    [184] 1977 sucede en el 59% de los operados
    [319]* 1977, -53%sudor fantasma
    [258] 1996 en un 29%
    [20] 2000 en el 38,6% .articulo que se cuestiona la ETS
    [24] 2004
    [1]   2004,  DrGarza
    [3]   2004-5, sudor fantasma. British Journal Medicine
    
INTOLERANCIA AL CALOR
     [24] 2004 usa

DOLOR POST-QUIRURJICO INMEDIATO
     [232] 1994 el 23% tubo dolor en el pecho
     [26] 2002 en el 100% de los operados
     [21]  2003
     [142] 2004-11 dao postoperatorio en el 78% de los operados

DOLOR CRONICO EN LOS PECTORALES - DAO DE LOS NERVIOS INTERCOSTALES - NEURALGIA - NEURITIS      
    [6] 1991 En ETS para Migraas
    [19]  1993 Israel. Dolor en el 50% de los operados por mas de 1 semana
    [26]   2,8% de los operados       
    [17] 1994 dolor pectoral
    [18]  1994 
    [108] 1997-7 se produce neuralgia intercostal
    [20]  2000 en un 9,8% de los operados
    [295] 2000 Algunas secuelas, mayormente en forma de neuralgia y sudor compensatorio el cual no puede ser predicho y puede llegar a ser embarazoso
    [16]  2003-6,  muchos operados se estan dando cremas para aliviar el dolor de los pectorales         
    [29]* 2003 furlan dao cronico
    [56]  2003 Se sugiere que no se realice la ETS para aliviar el dolor ya que te puede encontrar con otro dolor (efecto secundario) que es mayor que el inicial
    [117] 2003-6 2 pacientes tubieron dolor toracico persistente
    [168] 2003-1
    [27]  2004
    [2]    2004, garza, dolor cronico en las costillas
    [28]  2004, dolor e irritacion cronica
    [24] 2004 limitando el ejercicio
    [280] 2005 Las complicaciones son significantes. sc  del 24% a 100% de operados, daos en el plexo braquial,sg, sindrome de horner permanente, cicatrices dolorosas, infeccion, pneumotorax, hemotorax, neuralgia intercostal, reaparicion del sudor. La realizacion de la ets se ha reducido.
    [318] 2006 -el sc es molesto para el 10% de los operados llegando a ser peor que su situacion inicial y deseando revertir los efectos de la operacion
	      -incremento del sudor compensatorio en espalda, abdomen, pies, ingles, 
	      - el sc no depende de la pericia del cirujano porque no es una complicacion de la operacion, es un efecto secundario!!!!!!!!
	      - que una solucion al sc puede ser el botox
	      -sequedad de toda la parte superior del torax y cuello
	      - sg en el 10% de los operados
	      - atake cardiaco en personas no jovenes, arritmias
	      - sindrome de horner en el 5% de los operados
	      -hemotorax, pneumotorax, infecciones, dolor cronico, pneumonias, infecciones urinarias, adhesiones de la pleura
    [340] 2006-9 - que el 50% de los operados se quejaba de neuralgia tras 8 meses de haberse operado
    [364] 2007-09-07 - La angina de Prinzmetal (forma poco frecuente de angina inestable) y el sndrome de intervalo QT largo congnito (episodios de sncope y taquicardia ventricular) responden a la simpatectoma
		- Vasculopatas: El incremento del flujo sanguneo colateral tras la realizacin de simpatectoma lleva a una disminucin del dolor isqumico y a una mejora de los tejidos necrticos, al menos temporalmente, ya que la enfermedad suele continuar
		-Dolor neuroptico mediado simpticamente: la simpatectoma puede llegar a ser bastante gratificante en el manejo del dolor.
     [369] 2008-04 -este articulo lo publican novatos q se acaban de liceniar en cirujia toracica en brasil y estan ansiosos por empezar a sacar dinero
		-q la simpatectomia lumbar es una importante arma para evitar la hh-plantar
		-q el 40% de los operados de simpatectomia toracica no nota reducion en su hh-plantar
		-q en ese 40% de operados no satisfechos recomiendan volverse a operar pero esta vez de simpatectomia lumbar
		-reclutaron para sus practicas a 30 mujeres que ya se habian operado de simpatectomia toracica para VOLVERLAS A OPERAR de lumbar ya que su hh-plantar no fue aliviada en la primera operacion
		-el 20% de las operadas presento dolor prolongado durante mas de 10 dias siguientes a la operacion
		-el 53% de las operadas presento un sc mas grande (en espalda y abdomen) q el q tenia antes de operarse
		-concluyen diciendo q la simpatec lumbar disminuye la hh-plantar PERO QUE LA MITAD DE LOS OPERADOS QUEDO CON UN SC MAYOR QUE EL QUE TENIA ANTES YA QUE APARECIO EN OTRAS PARTES DEL CUERPO
     [394] 2008-06 - el 60% de los simpatectomizados tuvo neuralgia postoperatoria tansitoria

DAO DEL  PLEXO BRAQUIAL - PARALISIS DE LOS BRAZOS Y DE LAS MANOS
    [319]* 1977, -2% dao del plexo braquial
    [169] 1991 Dao en el plexo braquial
    [182] 1999 Dao en el plexo braquial inferior. Paralisis del tendon pollicis longus
    [122] 2003-9 un caso de dao en el plexo braquial debido a la operacion. El paciente se queja de debilidad y adormecimiento en el brazo derecho
    [1]   2004 garza, dice que se necesitan cremas, dice que se quita el acne
    [2]   2004 garza    
    [142] 2004-11 Se dan 3 operados con paralisis en los brazos
    [280] 2005 Las complicaciones son significantes. sc  del 24% a 100% de operados, daos en el plexo braquial,sg, sindrome de horner permanente, cicatrices dolorosas, infeccion, pneumotorax, hemotorax, neuralgia intercostal, reaparicion del sudor. La realizacion de la ets se ha reducido.
    [327] 2006-8 -se reducen las palpitaciones
	         -actua sobre el dolor de cabeza (circulacion en cerebro)
	         -actua en la movilidad de las manos
	         -actua en el funcionamiento epigastrico

ADORMECIMIENTO DE BRAZOS
    [94]   2003 Winifred S.  Hayes.  Endoscopic Thoracic Sympathectomy for hyperhidrosis
  
PERFORACION DE IMPLANTES EN LOS PECHOS
    [24] 2004 usa

AUMENTO DEL TAMAO DE LOS PECHOS
    [367] 1986 - agrandamiento de las mamas en unos centimetros en el 2,4% de los operados de simpatectomia. Tuvieron q comprarse sujetadores de una talla mayor
		- no tienen ni idea de a que se debe este efecto secundario

HIPERESTESIA - PARESTESIAS - CAMBIOS DE PIGMENTACION EN LA PIEL- DERMATITIS
    [228]* 1975  Dysaesthesia en el pecho y axila
    [32]* 1991, comprueban ke la ets cambia la presencia de melatonina 
    [232] 1994-9  2 operados con neuralgias intercostales
    [31] 1996 se origina un cambio ipsilateral palmar. Estos medicos aconsejan el uso de los sympatethic skin responses (SSRs) para realizar la sympatectomia   
    [182] 1999 post ets bronceado anormal
    [180] 2000 dermatitis de contacto en ambas manos tras ets
    [33]* 2003 Perdida de pigmentacion en la zona de la piel que ha sido simpatectomizada (responsable de ponerte moreno). Esto es debido a una dependencia neutra de las funciones melanociticas
    [27] 2003 hiperestesia cutanea a nivel de las tetillas, se trata con complejos B12 y analgesia    
    [190] 2003 shingles (ampollas) tras la operacion en una chica de 17 aos. 
    [24] 2004 paresteias y neuralgias
    [194] 2005 La parestesia afecta a un significativo numero de operados
    [320] 2006-4  la operacion influye en el correcto funcionamiento de la melatonina
    [357] 2007-11 -dice que el area de piel  controlan cada ganglio nervioso aun no ha sido totalmente establecida.   
	           -que las zona cutanea controlada por estimulos mentales (cabeza, brazos manos) decrece la sudoracion. Y que en las cutaneas controladas por estimulos del entorno (pecho, espalda, piernas, gluteos) a crecido el sudor. 

HIPERSENSIBILIDAD EN LOS PEZONES
    [162] 1995 Hipersensibilidad en los pezones

PARALISIS HEMIFACIAL - SINDROME DE PARRY ROMBERG
    [363] 2004-03  - unpaciente desarolla el sindrome de parris-romberg (paralisis hemifacial) tras simpatectomia toraica
	            - que los estudios en animales indican que la simpatectomia puede producir atrofia hemifacial
  
REDUCCION DEL PULSO CARDIACO - ELEVACION DE LA PRESION ARTERIAL - BRADYCARDIA PERMANENTE-ARITMIAS - CIRCULACION MALA - POSIBLE NECESIDAD DE MARCAPASOS
    [134]  1950  Se genera hypotension en un operado de ets por hypertension
    [6] 1851Dr. Michel Gross
    [342]* 1955 -reconocen que la reducion del dolor se debe al aumento del flujo sanguineo por las vasos sanguineos consecuencia de la perdida del tono vasomotor 
    [319]* 1977 -efectos en el miocardio y en la circulacion coronaria
    [62]  1986- reduce significativamente la presion de la sangre sistolica en descanso y en respuesta al esfuerzo (dice que persistia despues de 2 aos)      
    [62] 1986 -reduce significantemente el pulso cardiaco tanto en descanso como en esfuerzo. en la funcion ventricular izquierda (LVF)
    [62] 1986 pruebas ECG mostraban un significante cambio en el plano axial frontal electrico  y una disminucion del intervalo QT
    [206] 1992 cambios baroreflejos cambian la presion arterial
    [43]* 1994 Significativa reduccion del pulso cardiaco en descanso, ejercicio y recuperacion del ejercicio en el 12% de los operados
    [43]* 1994 Reduccion de la presion sanguinea sistolica en el 7%
    [43]* 1994 "Solo unos pocos operados han notado la reduccion de su pulso"     
    [45]  Dr. Telaranta. Hay reduccion del pulso cardiaco y de la presion en la sangre.
    [45] Reduccion de las arritmias y golpes del corazon    
    [45] "Esta operacion es beneficiosa para las funciones cardiacas"
    [97]*  1995-10 causa denervacion parcial en el corazon. Se reduce en un 13% el pulso en descanso y en un 7% en maximo ejercicio       
    [211] 1995 Variavilidad en el pulso cardiaco con reduccion del radio entre el test de altas y bajas frequencias
    [63] 1996  -reduce significantemente el pulso cardiaco tanto en descanso como en esfuerzo
    [63]  1996 reduce la presion diastolica de la sangre
    [275] 1996 si el paciente tiene coagulopatia no se puede operar de ets. 3,5% con adhesiones pleurales
    [65] 1997 al estimular el ganglio estrellado se prolonga el intervalo QT y se disminuye el pulso cardiaco (al estimular el ganglio estrellado izquierdo, el derecho no)                         
    [66] 1997 - reduce los niveles de plasma de noradrelina (pero no niveles de adrenalina)
    [123] 1998 la denervacion simpatica del corazon mostro poca cronotropica respuesta a la anestesia y a la estimulacion quirurjica. La respuesta haemodinamica a la denervacion simpatica corresponde al bloqueo beta-receptor 
    [155] 1998 la denervacion simpatica del corazon implica riesgos de hyperactividad en ptras partes del mismo
    [212] 1998 modifica el balance del tono parasimpatico
    [64]  1999 se cambia la variabilidad del pulso cardiaco, y hay dispersion del intervalo QT, esto puede llevar a Aritmias malignas e incluso a la muerte
    [42]*  1999-2, Alemania, la ETS afecta la electroactividad del corazon
    [42]*  1999-2 Aumento de los intervalos R-R. Decremento de la LF y HF despues de la cirugia
    [42]* 1999 Eliminacion de la respuesta a la estimulacion simpatica
    [182] 1999 aneurisma de la arteria intercostal
    [68]  1999-10-estimular el ganglio estrellado izquierdo  eleva la fraccion de ejeccion ventricular izquierda   
    [40]*  2000, suecia, ets afecta al funcionamiento del corazon (afecta a las frecuencias altas y bajas HF y LF). 
    [40]*  2000,suecia. se producen cambios en el simpatico y el parasimpatico trata de compensarlo, el resultado es un desequilibrio del simpaticovago
    [41]   2000 Lin, bradicardia "transcendente" en el 0,41% (3paciente)
    [115] 2000 la ets altera la capacidad cardiovascular y a la circulacion.
    [128] 2000 la ets origina reduccion del pulso y de la presion de la sangre tanto en descanso como en esfuerzo.   
    [34]*  2001, tienen que poner marcapasos a una chica despues de la ets
    [34]*  2001, la reduccion del pulso cardiaco es un efecto comun en los operados de ets
    [38]* 2001 Francia, bradicardia durante el ejercicio sin importar el lado operado
    [219] 2001-9 Los nervios simpaticos cardiopulmonares van de los ganglios cervicales y viajan a lo largo de las arterias hasta inervar los ventriculos del corazon
    [308] 2001 en la ets del lado derecho la compresion de la anestesia en la vena cava y del ventriculo derecho causa reduccion del retorno de sangre y por lo tanto tienes menos capacidad pulmonar y cardiaco (pulso)
    [37]* 2002, francia, los pacientes deben ser informados de la bradicardia (reduccion del pulso cardiaco) k se produce por la ets
    [37] 2002. francia, se reduce el intervalo QT
    [39]* 2002 Amsterdam. Bradicardia y cambios hemodinamicos despues de operados. El T2 y T4 estan completamente inervados al corazon y a parte de los nervios vasomotores
    [299] 2002-9  Se produce un aumento del flujo sanguineo tras la simpatholysis
    [59] 2003, Reisfeld, reduccion del pulso cardiaco en el 3% de los operados.  reduccion de la capacidad de hacer ejercicio
    [33] 2003, -reduce significantemente el pulso cardiaco tanto en descanso como en esfuerzo
    [33] 2003,  -incrementa la variabilidad del pulso cardiaco (no se queda constante)
    [33] 2003 -esto de arriba puede llevar a Aritmias malignas e incluso a la muerte
    [33] 2003 - reduce significativamente la presion de la sangre sistolica en descanso y en respuesta al esfuerzo (dice que persistia despues de 2 aos)          
    [33] 2003 - puede originar en Bradicardia y en la colocacion de un marcapasos
    [33] 2003 -reduce la demanda de oxygeno del miocardio
    [33] 2003 - reduce los niveles de plasma de noradrelina (pero no niveles de adrenalina).
    [33] 2003  -eleva la fraccion de ejeccion ventricular izquierda.
    [33] 2003 - prolonga el intervalo Q-T, reduce la dispersion Q-T.    
    [16]  2003, es un efecto comun y bien documentado      peligro para atletas de elite de sufrir desmayos y desfallecimientos.
    [8]   2003, cirujano que recomienda incluir en el consentimiento informado como obligatorio el s.c., s.g., s.o., bradicardia,    
    [21] 2003-12, reduccion de latidos.
    [27] 2003, reduccion de latidos. Alivios de la migraa.
    [67] 2003-12 pulso, systolico, diastolico y principal presion sanguinea, presion media y concentraciones de noradrelina decrecieron.
    [67] 2003-12 la resistencia vascular decrece al cortar T2-4. el indice de volumen de fin diastolitico ventricular izquierdo se incrementaron al cortar T2-3.
    [1]  2004,. DrGarza. Los sufren un 10% de los operados que ven reducidos sus latidos en un 10%, Recomienda que los atletas no reciban un T2.
    [35]* 2004-1-1, Japon, La ets suprime la capacidad barorefleja en el 100% de los operados.
    [24] 2004, bradicardia, posible necesidad de implantar marcapasos.
    [2]  2004, garza, ocurre en el 10% de los operados y el corazon lo compensa bombeando mas sangre por latido.
    [3]  2004-5, problemas cardiorespiratorios. British Journal Medicine.
    [36] 2004 Dr Vine, cirujano de liposuccion ke dice ke hay informes de cirujanos en los ke la ETS baja el pulso.
    [205] 2004  Cambios baroreflejos.         
    [207] 2004 Cambios baroreflejos.
    [365] 2004-03  Que tras estudiar el corazon de simpatectoizados por hh han visto q tienen suprimida la activacion del sistema nervioso simpatico levemente Similar a lo que te ocurre con tratamientos betabloqueantes
    [127] La ets afecta al ritmo cardiovascular y debe de tenerse cuidado al practicar ejercicio.             
    [132] decremento del pulso y presion sistolica de 153 +/- 10 to 127 +/- 9 y de  80 +/- 7 to 56 +/- 4mmHg, decremento de la presion diastolica.
    [152] 2005-1 aumento en el flujo de la sangre de las manos (miden la temperatura con ello).
    [153] 2005-1 aumento en el flujo de la sangre de las manos (miden la temperatura con ello).
    [172] 2005 bradicardia.
    [192]* 2005-6 reduccion de la inervacion cardiaca simpatica.
    [248] 2005-5 cura la hipertension, la presion de la sangre es reducido despues de la ets. Reduce el pulso cardiaco.
    [249] 2005-8 reduce el pulso cardiaco y la presion sanguinea.
    [264] 2005-8 aumento del flujo de oxigeno en sangre (Pi) a la extremidad superior
    [251] 2005-8 aumento del flujo sanguineo en las extremidades.
    [282] 2005-9 El sc es un problema importante que impacta en la calidad de vida de los operados. Incremento del flujo sanguineo tras la ets.
    [283] 2005-9 Cambios Hemodinamicos (PI. DPV, SPV, RI) en las vasos vertebrales y carotida tras ets. Estos descubrimientos requieren investigaciones para observar si tienen interferencias clinicas.
    [310] 2005 -significantes reducciones de los parametros cardiacos. 
                       -reduccion del fluido toracico durante la insuflacion del co2 (anestesia) que se corresponde con la magnitud de la compresion causada por el co2
                       -alta resistencia sistematica vascualr
                       -dice que necesita ser mas estudiado. 
    [324] 2006-4 que lesiones the cervicothoracic ganglion (CTG) derivan en sindromes de horner y arritmias cardiacas
    [371] 2006-05 -cortan T3-T5 para que se reduzca la cavidad del ventriculo izquierdo y se mejore su poder de bombeo (ya q bombeara menos sangre), asi se mejora la funcion diastolica del ventriculo izquierdo  
    [327] 2006-8 -se reducen las palpitaciones
	         -actua sobre el dolor de cabeza (circulacion en cerebro)
	         -actua en la movilidad de las manos
	         -actua en el funcionamiento epigastrico
    [376] 2006 operan de simpatectomia a un nio de 3 meses con un sndrome de QT largo.
    [350] 2007-09 golpe de calor,  los pacientes deben de ser advertidos de que los efectos secundarios pueden originar golpes de calor
  		-anhidrosis de brazos, manos y parte superior del cuerpo
		-modificacion vascular periferica y modificacion de pulso cardiaco
    [364] 2007-09-07 - La angina de Prinzmetal (forma poco frecuente de angina inestable) y el sndrome de intervalo QT largo congnito (episodios de sncope y taquicardia ventricular) responden a la simpatectoma
		- Vasculopatas: El incremento del flujo sanguneo colateral tras la realizacin de simpatectoma lleva a una disminucin del dolor isqumico y a una mejora de los tejidos necrticos, al menos temporalmente, ya que la enfermedad suele continuar
		-Dolor neuroptico mediado simpticamente: la simpatectoma puede llegar a ser bastante gratificante en el manejo del dolor.
     Annales de cirujia y gynecologia
             30-6-2001, dicen que la ETS se utiliza para poner By-Pass y para curar Disrytmias
     Report on ETS was submitted for publishing by the Claes/Drott group
              1992-1-13, dicen que hay que estudiar el efecto cardiaco de la ETS

ATAQUE CARDIACO
      [28]  2004, atake cardiaco en operados de ets en avanzada edad
      [151] 1994, 2 operados tienen atake cardiaco en el momento de cortarles los ganglios
      [318] 2006 -el sc es molesto para el 10% de los operados llegando a ser peor que su situacion inicial y deseando revertir los efectos de la operacion
	      -incremento del sudor compensatorio en espalda, abdomen, pies, ingles, 
	      - el sc no depende de la pericia del cirujano porque no es una complicacion de la operacion, es un efecto secundario!!!!!!!!
	      - que una solucion al sc puede ser el botox
	      -sequedad de toda la parte superior del torax y cuello
	      - sg en el 10% de los operados
	      - atake cardiaco en personas no jovenes, arritmias
	      - sindrome de horner en el 5% de los operados
	      -hemotorax, pneumotorax, infecciones, dolor cronico, pneumonias, infecciones urinarias, adhesiones de la pleura

VASODILATACION MALA - CONSTRICCION DE ARTERIAL- FRIALDAD DE MANOS Y PIES
    [6]  1899  Dr. Michel Gross
    [6]  1915  Dr. Michel Gross 
    [140] 1950 Se plantea la simpatectomia para alterar la vasoconstriccion
    [342] 1955 - los vasos sanguineos de los dedos quedan extremadamente sensibles alfrio 
    [319]* 1977 -7% frialdad de manos
    [69] 1979 -esto ultimo produce la redistribucion de todo el flujo de sanguineo en las extremidades con reduccion del flujo sanguineo en los musculos     
    [255] 1981 cambios en la vasodilatacion arterial tras la ets
    [254] 1983-5 sequedad en hombros frente y extremidades superiores, baja respuesta vasoconstrictora cutanea al frio
    [154] 1989 cambios en la vasoconstriccion, temperatura y tejido adiposo 
    [379] 1989 simpatectomizan para tratar de aliviar la insuficiencia vascular cronica de los dedos (isuemia con frialdad). los 3 pacientes presentaban trombosis de a arteria ulnar en los dedos y arteria colateral muy delgada
    [70]* 1994 el resultado de los 3 puntos anteriores es el aumento de la temperatura de la piel en 3C y el decremento de la (SSR)sympathetic skin response                        
    [82] 1995  SSR esta ausente en el  64% de los operados con la estimulacion de la respiracion profunda y en el 76% con la estimulacion electrica
    [238] 1996 Se modifica la capacidad de vasoconstriccion de las extremidades superiores provocando un aumento de la temperatura de la superficie de las mismas
    [81] 1997 aumento de la temperatura de la piel en las palmas de las manos despues de cortar el T2
    [200] 1998-3 Cambios en el SSR tras la operacion
    [74] 2000  reduccion de la acidificacion del musculo y en el agotamiento de la fosfocreatinina durante ejercicio  ipsilateral del antebrazo
    [199] 2000-12 la ets origina cambios en la actividad vasomotora de las manos. Cambios en la temperatura de la piel.
    [361] 2000-01 dice que la temperatura de las manos aumenta despues de la simpatectomia
    [44]  2002-4, taiwan. aumento de la temperatura plantar en un 59% de los operados (59 pacientes). En 3 pacientes el sudor plantar era desmesurado
    [44]  2002-4  ausencia de SSRs (sympathetic skin responses) en un 76% a impulsos electricos y en un 64% a inspiraciones
    [39]* 2002 Amsterdam. Bradicardia y cambios hemodinamicos despues de operados. 
    [71] 2002 que los capilares endotheliales (de la piel) no se ven afectados por la ETS, pero si se alteran los mecanismos locales de la vasodilatacion cutanea debido a que la porcion de oxido nitrico responsable de la respuesta es acelerada en la extremidades simpatectomizadas
    [73] 2002 -altera la circulacion del antebrazo.
    [45]  DrTelaranta. Cambios de temperatura en las manos
    [46]  Tecnov@sc  ets para aliviar problemas de constriccion de arterias en manos
    [16]  2003-6  frialdad de manos y de pies, empeora con el tiempo, produce golpes de calor excesivo en el resto del cuerpo     
    [33] 2003 - efecto de vasodilatacion cutanea en la piel. (a nivel termoregulador, no de nutrientes)                    
    [33] 2003 -en los musculos no se aprecia esta vasodilatacion, al reves, a veces se reduce
    [33] 2003 por ello la ets no tendria sentido en pacientes con claudicacion intermitente e isquemia (poca circulacion) en extremidades           
    [33] 2003 que los capilares endotheliales (de la piel) no se ven afectados por la ETS, pero si se alteran los mecanismos locales de la vasodilatacion cutanea debido a que la porcion de oxido nitrico responsable de la respuesta es acelerada en la extremidades simpatectomizadas    
    [33] 2003altera la circulacion del antebrazo.    
    [33] 2003 reduccion de la acidificacion del musculo y en el agotamiento de la fosfocreatinina durante ejercicio  ipsilateral del antebrazo
    [109] 2003-6 alteraciones en la capacidad sudomotora y vasoconstrictora
    [301] 2004-7 afirman que la temperatura de la piel en la mano y el brazo del lado operado cayo y provocaba frio extremo.
    [201] 2005-6 la forma de la onda SSR cambia a negativa tras la ets, lo relacionan con el descenso de secrecion de sudor.
    [314] 2005-12 dice el estudio que ha descubierto un nuevo efecto secundario, la extrema sensibilidad al frio en las extremidades.
    [380] 2007-07 -simpatectomizan  a 12 pacientes con isquemia en las manos (para tratar de q se habran las venas y llegue mas sangre a las manos). Recomienda la simpatectomia como mejor opcion para aliviar la isquemia.
    [370] 2008-03 -realizan et en 123 pacientes entre edades de 9 a 71 aos
		-realizan ets para tratar de aliviar la isquemia palmar en 5 pacientes
		- al 55% de los operados les resulto problematico el sc, el 10% lo encontro insufrible
		-dicen que la mejor tecnica de operar es con endoscopio equipado con laser quemador, en vez de cortar o clipear los ganglios T
    [391] 2008-06 - el flujo sanguineo de los dedos se incremento en un 700% despues de la simpatectomia
		- la temperatura en los dedos aumento en 7grados despues de la simpatectomia
		- muchos de los reflejos autonomicos fueron dramaticamente afectados
		- la densidad de los dedos disminuyo despues de la simpatectomia. Se midio a traves de la prueba del anillo 
		- los pacientes deberian de ser completamente informados antes de la simpatectomia de los efectos secundarios que acarrea
      
FIEBRE PERMANENTE - PYREXIA - a 37,5 C - AUMENTO DE TEMPERATURA - GOLPES DE CALOR
    [70] 1994
    [319]* 1977 -71% con pyrexia mayor a 37,9. Reconocen q se produce debido al fallo de la termoregulacion por "shock simpatico" resultado del dao operativo al sistema simpatico
    [94] 2003 Winifred S.  Hayes.  Endoscopic Thoracic Sympathectomy for hyperhidrosis
    [33] 2003
    [16]  2003-6  frialdad de manos y de pies, empeora con el tiempo, produce golpes de calor excesivo en el resto del cuerpo     
    [350] 2007-09 golpe de calor,  los pacientes deben de ser advertidos de que los efectos secundarios pueden originar golpes de calor
	-anhidrosis de brazos, manos y parte superior del cuerpo
	-modificacion vascular periferica y modificacion de pulso cardiaco
   
PERDIDA EN LA CAPACIDAD PULMONAR - PROBLEMAS PARA ELIMINAR EL CO (EXPIRACION)INSUFICIENCIA RESPIRATORIA - ATELECTASIA (RESPIRACION SUPERFICIAL,La atelectasia es una enfermedad en la cual una parte del pulmn queda desprovista de aire y se colapsa. )  
     [319]* 1977 -efectos en bronquios, pulmones
     [75]* 1980 se produce incremento en la resistencia del paso del aire al respirar y cierto grado de constriccion 
     [75]* 1980 perdida de volumen pulmonar
     [97] 1995-10 Se produce un dao importante en la funcion del ejercicio cardiopulmonar
     [51] 1995 atelectasia segmental en el 0,4% de los operados
     [77]* 1996, la hyperrrespuesta bronquial (BHR) se vio alterada en un 12% de los operados 
     [131] 1996-9 se reduce la capacidad pulmonar y bronquial
     [76] 1997 decremento en el coeficiente de transferencia del CO. Cambios en el Flujo sanguineo pulmonar
     [76] 1997  el posible causante de los problemas pulmonares seria que el mediador adrenoreceptor cambiaria en los capilares de la membrana permeable.
     [66] 1997, se disminuye la cantidad de plasma de noradrenalina (NA) alterando la capacidad pulmonar y cardiovascular
     [130] 1998 se comprueba en nios como con la simpatectomia hay reduccion de la capacidad pulmonar
     [41] 2000 atelectasia en el 0,05% (12 pacientes)
     [47]*  2001, taiwan, altera la funcion pulmonar, la reduce.  Forced vital capacity (FVC) (-2.3%), forced expiratory volume in one second (FEV1) (-6.1%), and FEV1/FVC (-4.6%) were all slightly but significantly decreased four weeks after thoracoscopic sympathectomy
     [179] 2001 paciente con edema pulmonar tras ets
     [308] 2001 en la ets del lado derecho la compresion de la anestesia en la vena cava y del ventriculo derecho causa reduccion del retorno de sangre y por lo tanto tienes menos capacidad pulmonar y cardiaco (pulso)
     [48] 2002, Evaluacin de un plan de cuidados especfico en pacientes intervenidos por hiperhidrosis. Fisioterapia respiratoria postquirurjica
     [229] 2002-1 Complicacion en un caso de embolia cruzada y motor aphasia.
     [33]  2003 - perdida del volumen del pulmon   
     [33] 2003 anormalidades funcionales pulmonares
     [33] 2003 decremento de la capacidad de eliminacion del CO. Esto es desproporcionadamente mayor a la reduccion de la capacidad pulmonar    
     [33] 2003 decremento en el coeficiente de transferencia del CO. Esto desproporcionadamente mayor a la reduccion de la capacidad pulmonar
     [33] 2003 el posible causante de los problemas pulmonares seria que el mediador adrenoreceptor cambiaria en los capilares de la membrana permeable.   
     [33] 2003 otro causante podria ser los cambiosen el flujo y / o presion sanguinea pulmonar
     [33] 2003 reconocen que hay pocos estudios en el efecto en los pulmones
     [59] 2003, Reisfeld, reduccion de la respiracion
     [309] 2003 -se producen cambios en el DLC (Dinamic Lung Compilance) durante la operacion por presion que ejerce el co2
                       -si la anestesia  y la operacion duran poco no tiene porque quedar secuelas postoperatorias.
                       -dice el cirujano que es el primer estudio que se hace de la DLC (cuando ha publicado en el 2001 otro estudio similar a este)
     [3]  2004-5, problemas cardiorespiratorios. British Journal Medicine 
     [195]** 2005-2 significativa reducion de la capacidad pulmonar broncomotora
     [290] 2005-10 la ets reduce la oxigenacion arterial
     [305] 2005-10 la ets reduce la capacidad maxima de pulsaciones. estudian los efectos cardiopulmonares de la ets
     [310] 2005 -significantes reducciones de los parametros cardiacos. 
                       -reduccion del fluido toracico durante la insuflacion del co2 (anestesia) que se corresponde con la magnitud de la compresion causada por el co2
                       -alta resistencia sistematica vascualr
                       -dice que necesita ser mas estudiado. 
     [352] 2007 a una mujer la provocan broncoespasmo severo en simpatectomi del t2-t5 para hiperhidrosis. Dicen que no saben si merece la pena intubar para anestesiar por el riesgo que conlleva
     [373] 2007-10 - mientras operan de simpatectomia en jovenes saludables aprovechan para examinarles los pulmones

ORTHODEOXIA - HYPOXAEMIA - DISNEA
     [319]* 1977 -37% con disnea o dificultad para respirar
     [163] 2003 resultado de la simpatectomia

MALA CICATRIZACION CON DOLOR
     [169] 1991 cicatrizacion dolorosa
     [168] 2003 cicatrices dolorosas
     [253] 2005-9 mala cicatrizacion en ratas
                      
SEQUEDAD DE MANOS, BRAZOS ,CABEZA, BOCA (responsable del 44% de la eliminacion del calor corporal) 
     [228]* 1975 34 de 36 operados con dishidrosis palmar y axilar
     [319]* 1977 -91% con sequedad de manos, -48% total sequedad de la cara -2% sequedad de boca -1% caries dental inmediata debido a la reduccion de saliva en la boca
     [254] 1983-5 sequedad en hombros frente y extremidades superiores, baja respuesta vasoconstrictora cutanea al frio
     [98]  1994-6 un 4,16% (13 pacientes) de los operados quedo insatisfechos. 8 pacientes (2.56%) reportaron una minima mejoria, y 5 (1.6%) se arrepintieron de haberse operado
     [239] 1994-7 15 pacientes tuvieron anhidrosis facial
     [26]  2002 el 76% obtiene anhidrosis total de la zona intervenida
     [294] 2003-1-Las zonas de piel correspondientes a los ganglios aun no han sido claramente definidas.
                          -Anhidrosis en: manos(98,1%), axilas (73.58%), brazos (39.62%), frente (20.75%), barbilla, mejillas, cuello, nuca (16.98%), lados del pecho (13.2%), pecho (7.54%), espalda (1.88%). 
                          -El territorio de influencia del T2-T3 es mas extenso de lo que previamente se ha descrito por los clasicos estudios de anatomia. El area cutanea inervada por el T2-T3 se extiende a zonas influenciadas por el T1 en un 20,75% de los operados de hh-palmar     
     [11]  2003 francia. en el 42% de los operados
     [16]  2003-6, ocurre a un 95% de los operados. necesita cremas para tener adderencia en las manos
     [107] 2003-2, se producen grandes areas de anhidrosis despues de la operacion
     [33] 2003 
     [27]*  2004, en el 100% de los operados, deberan de usar cremas hidratantes constantemente
     [1]  2004 garza, dice que se necesitan cremas, dice que se quita el acne
     [2]  2004 garza, dice que se necesitan cremas, dice que se quita el acne
     [6]   2004, Michel Gross. necesidad de cremas ante la sequedad de manos
    [141] 2004-11. Reconocen que se debe de advertir en el consentimiento informado la aparicion de desconocidos efectos secundarios como las manos excesivamente secas (de lo que se quejaron el 51% de los operados)
    [142] 2004-11. Se debe de dar mayor informacion a los pacientes con respecto a los efectos secundarios
    [193] 2004. Sequedad ttal de manos, brazos, hombros y cabeza resultando en una hyperkeratosis
    [172] 2005 Sequedad total de las manos con necesidad de ponerse crema. Sequedad total de la cabeza tambien
    [318] 2006 -el sc es molesto para el 10% de los operados llegando a ser peor que su situacion inicial y deseando revertir los efectos de la operacion
	      -incremento del sudor compensatorio en espalda, abdomen, pies, ingles, 
	      - el sc no depende de la pericia del cirujano porque no es una complicacion de la operacion, es un efecto secundario!!!!!!!!
	      - que una solucion al sc puede ser el botox
	      -sequedad de toda la parte superior del torax y cuello
	      - sg en el 10% de los operados
	      - atake cardiaco en personas no jovenes, arritmias
	      - sindrome de horner en el 5% de los operados
	      -hemotorax, pneumotorax, infecciones, dolor cronico, pneumonias, infecciones urinarias, adhesiones de la pleura
    [322] 2006-4 anhidrosis en el 97% de los 458 operados
    [340] que el 100% de los operados quedo con anhidrosis plantar. 
    [158]* se produce en el 97,4% de los operados
    [350] 2007-09 golpe de calor,  los pacientes deben de ser advertidos de que los efectos secundarios pueden originar golpes de calor
	-anhidrosis de brazos, manos y parte superior del cuerpo
	-modificacion vascular periferica y modificacion de pulso cardiaco
    [389] 2008-05 - el 100% de los operados tubo anhidrosis palmar despues de simpatectomia del T2-T3
            - que despues de 6 meses de operados observaron sc pero los medicos lo hachacan a que coincidio con el verano
    [396] 2008-06 - extrema sequedad de las manos en el 28% de los operados
	- el 22% de los operados quedo insatisfecho con la operacion
    [397] 2008-07 - el 9% quedo con excesiva sequedad y esto si que lo relacionan con la cantidad de ganglios cortados y que no mejora con el tiempo

EZEMAS - POMPHOLYX EN MANOS Y PIES
     [49]  2004-4 Se produce pompholyx tras la ets en 2 pacientes perturbando a 1 en sus actividades diarias

PICOR, CASPA, PERDIDA DE PELO EN EL CUERO CABELLUDO
      [16]  2003-6 por el desequilibrio ormonal, el sistema nerv. auto daado transforma testosterona (aumentoode pelo) en dyhidrosterona(perdida)
      [59] 2003 Reisfeld, perdida de pelo, picor del cuero cabelludo
      [2]  2004 garza, origina caspa
      [24] 2004 perdida de pelo
      
SINDROME DE HORNER
    [1991] sindrome de horner
    [319]* 1977 -57% sufrieron horner sindrome. Dice que se dio tanto porque el nervio q lo controla no solo esta en el T1, tambien llega hasta el T5
    [6] 1991 En ETS para Migraas
    [103] 1992-10 Se da en un paciente (3,8%)
    [80] 1993 ocurre en el 0,86% de los operados. Un paciente disabilitado por ello
    [61] 1994 israel, en un 12% de operados. En 5 pacientes fue permanente
    [51]  1994, austria, 
    [213] 1994, 2 con sindrome de horner, 
    [232] 1994  1 operado con sindrome de horner
    [51] 1995 ocurre en el 1,7% de los operados
    [136] 1995 acurre en el 1% de los operados
    [108] 1997-7 sindrome de horner tras la operacion
    [20] 2000 aparece en un 2,4% de operados
    [28] 2000 ocurre en un 1% de los operados
    [50]  2001, francia, en el 0,4%
    [216] 2001, horner en 18 operados
    [229] 2002-1 horner en 2 pacientes
    [11]  2003 francia,  ocurre en un 2,4 % de los operados
    [16]  2003-6
    [8]   2003, cirujano que recomienda incluir en el consentimiento informado como obligatorio el s.c., s.g., s.o., bradicardia,        
    [21]  2003   
    [1]  2004 garza, dice que se necesitan cremas, dice que se quita el acne
    [3]  2004. British Journal Medicine
    [297] 2004-1 El 12% con sindrome de horner.
    [196] 2005-7. Operada de 21 aos con sindrome de horner y miosis, ptosis, enophtalmos y anhidrosis
    [158]* Operado con sindrome de horner como efecto secundario. Le mandan por ello al psicologo
    [280] 2005 Las complicaciones son significantes. sc  del 24% a 100% de operados, daos en el plexo braquial,sg, sindrome de horner permanente, cicatrices dolorosas, infeccion, , hemotorax, neuralgia intercostal, reaparicion del sudor. La realizacion de la ets se ha reducido.
    [318] 2006 -el sc es molesto para el 10% de los operados llegando a ser peor que su situacion inicial y deseando revertir los efectos de la operacion
	      -incremento del sudor compensatorio en espalda, abdomen, pies, ingles, 
	      - el sc no depende de la pericia del cirujano porque no es una complicacion de la operacion, es un efecto secundario!!!!!!!!
	      - que una solucion al sc puede ser el botox
	      -sequedad de toda la parte superior del torax y cuello
	      - sg en el 10% de los operados
	      - atake cardiaco en personas no jovenes, arritmias
	      - sindrome de horner en el 5% de los operados
	      -hemotorax, pneumotorax, infecciones, dolor cronico, pneumonias, infecciones urinarias, adhesiones de la pleura
    
PROBLEMAS OCULARES CRONICOS - RHINITIS - SECRECION LAGRIMAL
     [319]* 1977, -ptosis, miosis, hiperhemia conjuntiva grave en 2 pacientes -57% sufrieron horner sindrome. Dice que se dio tanto porque el nervio q lo controla no solo esta en el T1, tambien llega hasta el T5 -18% con perdida de vision -12% dolor y picor en los ojos -2% reduccion de secrecion del lagrimal -1% rhinitis vasomotor
     [50]  2001, francia, en el 0,4%
     [16]  2003-6 incorrecto funcionamiento de las pupilas (dilatacion y contraccion)
     [16]  2003-6 sequedad de ojos - imposibilidad de llevar lentillas
     [16]  2003-6 ojos rojos-llorosos - sensibilidad en la membrana ocular, falta de lubrificacion
     [11]  2003 francia, rhinitis cronica, ocurre en un 2,4 % de los operados    
     [3]  5-2-2004, problemas cardiorespiratorios. British Journal Medicine
     [396] 2008-06 - se da rhinitis como efecto secundario

HETEROCROMIA - CAMBIO DEL COLOR DE OJOS
     [157] 1992 cambio en el color de ojos en 2 operados

ATROFIA HEMIFACIAL
    [164] 2004, un hombre la presento tras la simpatectomia

PERDIDA EN LA MOBILIDAD DEL ESOFAGO (DIFICULTAD PARA TRAGAR)
     [319]* 1977 -1% paralisis de la laringe transitoria
     [79]  1988 hay cambios en humanos en la mobilidad de su esofago pero no les merecen entrar en la estadistica
     [33]  2003 malfuncionamiento de la mobilidad del esofago. Este es inervado por el sistema simpatico. (solo hay un estudio en humanos que dice que no depende de la ETS)    

HIPO
    [303] 2006 web de medicina que dice que uno de los origenes del hipo puede ser la endoscopia

ALTERACIONES EPIGASTRICAS-VISCERALES
    [327] 2006-8 -se reducen las palpitaciones
	         -actua sobre el dolor de cabeza (circulacion en cerebro)
	         -actua en la movilidad de las manos
	         -actua en el funcionamiento epigastrico

OBSTRUCCION NASAL
     [319]* 1977 -2% bloqueos de los conductos respiratorios
     [260] 1988 se produce obstruccion nasal tras la operacion
     [108] 1997-7 se produce obstruccion nasal tras la operacion

DESEQUILIBRIO HORMONAL - PROBLEMAS NEUROLOGICOS - MAL DESARROLLO SEO Y DENTAL
     [319]* 1977 -1% caries dental inmediata debido a la reduccion de saliva en la boca
     [62] 1986  cambios en la composicion de las fibras musculares del rabbit masseter musculo.  atropicos y hypertroficos cambios en las fibras.  Desgarramiento de las fibras, necrosis y fagocitosis y fibrosis
     [124]  2002 afecta a la densidad y fortaleza de los huesos
         -curvatura de la espalda
         1993 Israel, ver PDF
     [59] 2003 ganancia de peso
     [33] 2003-cambios musculares histomorphological debidos ala redistribucion del flujo resultante de la ETS
     [33] 2003- cambios en la composicion de las fibras musculares del rabbit masseter musculo.  atropicos y hypertroficos cambios en las fibras.  Desgarramiento de las fibras, necrosis y fagocitosis y fibrosis   
     [33] 2003-efectos neuro-histochemical y biochemical     
     [243] neuroticos despues de la ets

AUMENTO DE LA CONCENTRACION DE PLASMA ANP y BNP
    [247] 2005-9 Las concentraciones de plasma ANP y BNP aumentan tras la ets.

FATIGA CRONICA - CANSANCIO
     [16]  2003-6
     [45] Telaranta, disminucion de la capacidad fisica
     [59]  2003, Reisfeld
     [115] 2000, El Dr Drummond se hace eco de la fatiga cronica reportada por operados

IMPOTENCIA
      [342] 1955 - 3 operados se quejaron de impotencia tras la operacion
      [16] 2003-6, perdida de la libido       
      [52] Dr Spratt

ALTERACIONES SENSITIVAS
      [59] 2003 perdida de concentracion
      [58]  2004 alteraciones sensitivas en un estudiante operado    

DAO CEREBRAL
     [4] 2003 Dr Cameron. 2 pacientes con daos cerebrales

PROBLEMAS PSICOLOGICOS
    [115] El Dr Drummond dice que la ets no ayuda a superarlos por ser una operacion destructiva y que acarrea deshabilitadores efectos secundarios.
    [193] La ets se utilizaba para aliviar la epilepsia

DEPRESION
    [343] tras la operacion aparece depresion y sudor compensatorio

///////////////////////////////////////////// RIESGOS DURANTE LA OPERACION //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
 
HEMOTORAX - HEMORRAGIA INTERNA - DESGARROS DE ARTERIAS
     [19]  1993 Israel. en 9,4 % de los operados hubo hemorragia
     [137] 1993  El hemotorax es un efecto ocasional en los operados
     [221] 1993  5 pacientes requirieron drenajes por hemoragia interna despues de una pneumolisis toracoscopica
     [98]  1994-6 hemorragiasde los vasos intercostales en el 0,3% de los operados
     [118] 1994 la hemorragia es una complicacion de la operacion
     [233] 1996 Se necesito un reconstrucion de una arteria
     [182] 1999 sangramiento
     [28]  2000 dao en las arteias con el intrumental
     [41]  2000 hemotorax en 0,09% (2pacientes)
     [50]  2001 francia, desgarro de la arteria subclavicular derecha en un paciente, 
     [216] 2001 hemorragia interna en 28 pacientes(6 necesitaron cirujia abierta)
     [50]  5,3% tuvieron sangramiento
     [26] drenajes al 1,4% de los operados
     [16] 2003-6
     [21] 2003-12
     [94]   2003 Winifred S.  Hayes.  Endoscopic Thoracic Sympathectomy for hyperhidrosis
     [59]  2003 reisfeld, sangramiento excesivo
     [1]  2004 garza, dice que se necesitan cremas, dice que se quita el acne
     [2]  2004 garza
     [3]  2004, 5 muertes por hemorragia interna. British Journal Medicine
     [280] 2005 Las complicaciones son significantes. sc  del 24% a 100% de operados, daos en el plexo braquial,sg, sindrome de horner permanente, cicatrices dolorosas, infeccion, pneumotorax, hemotorax, neuralgia intercostal, reaparicion del sudor. La realizacion de la ets se ha reducido.
     [318] 2006 -el sc es molesto para el 10% de los operados llegando a ser peor que su situacion inicial y deseando revertir los efectos de la operacion
	      -incremento del sudor compensatorio en espalda, abdomen, pies, ingles, 
	      - el sc no depende de la pericia del cirujano porque no es una complicacion de la operacion, es un efecto secundario!!!!!!!!
	      - que una solucion al sc puede ser el botox
	      -sequedad de toda la parte superior del torax y cuello
	      - sg en el 10% de los operados
	      - atake cardiaco en personas no jovenes, arritmias
	      - sindrome de horner en el 5% de los operados
	      -hemotorax, pneumotorax, infecciones, dolor cronico, pneumonias, infecciones urinarias, adhesiones de la pleura
      [341] 2006-9 el 5,8% tuvieron hemorragia interna
    
TORACOTOMIA CONSECUENCIA DE LA HEMORRAGIA INTERNA
     [4]     Drawbacks of endoscopic thoracic sympathectomy, by T.A. Ojimba and A.E.P. Cameron; British Journal of Surgery. DOI: 10.1002/bjs.4511 
     [118]  1994 la  toracotomia es realiza para solucionar una hemorragia en un paciente
     [117]  2003 Se realiza una toracotomia por problemas durante la operacion
     [217]  2004-6 dao en una arteria intercostal que necesito reaizar la apertura del pecho

NEUMOTORAX - NECESIDAD DE COLOCAR DRENAJES TORACICOS
    [319] 1977 -17% con pneumotorax
    [169] 1991 neumotorax
    [6] 1991 En ETS para Migraas
    [103] 1992-10 En un 3,8% de los operados
    [137] 1993 El neumotorax es un efecto ocasional en los operados
    [98]  1994-6 se dio en el 3,5% de los operados
    [53] 1994, neumotorax, quilotorax
    [53] 1994, neumotorax como efecto secundario reconocido. En el estudio una chica de 23 aos lo presenta
    [213] 1994-10 neumotorax en 3 operados
    [232] 1994-9 3 operados con neumotorax
    [51] 1995 en el 4,5%
    [227] 1996 pneumotorax
    [182] 1999 neumotorax en 3 pacientes y 1 con efusion pleural
    [41] 2000, 0,45% tubieron neumotorax (10 pacientes)
    [214] 2000-10, el 4% presento neumotorax con la necesidad de colocar drenajes
    [50] 2001 francia, en el 11,5% de los operados, en 4 pusieron drenajes           
    [26] drenajes al 78,5% de los operados
    [117] 2003-6. 9 pacientes presentaro neumotorax parcelarios (el 9%)
    [16] 2003-6
    [8]   2003, cirujano que recomienda incluir en el consentimiento informado como obligatorio el s.c., s.g., s.o., bradicardia,
    [21] 2003-12
    [7]  7-2003  Pneumotorax en 1 paciente
    [21] 2003-12 en el 3% de los operados
    [59] 2003, neumotorax
    [1]   2004 garza, dice que se necesitan cremas, dice que se quita el acne
    [2]   2004. Dr Garza.
    [280] 2005 Las complicaciones son significantes. sc  del 24% a 100% de operados, daos en el plexo braquial,sg, sindrome de horner permanente, cicatrices dolorosas, infeccion, pneumotorax, hemotorax, neuralgia intercostal, reaparicion del sudor. La realizacion de la ets se ha reducido.
    [318] 2006 -el sc es molesto para el 10% de los operados llegando a ser peor que su situacion inicial y deseando revertir los efectos de la operacion
	      -incremento del sudor compensatorio en espalda, abdomen, pies, ingles, 
	      - el sc no depende de la pericia del cirujano porque no es una complicacion de la operacion, es un efecto secundario!!!!!!!!
	      - que una solucion al sc puede ser el botox
	      -sequedad de toda la parte superior del torax y cuello
	      - sg en el 10% de los operados
	      - atake cardiaco en personas no jovenes, arritmias
	      - sindrome de horner en el 5% de los operados
	      -hemotorax, pneumotorax, infecciones, dolor cronico, pneumonias, infecciones urinarias, adhesiones de la pleura
     [377] 2008-03 deciden comprobar si hacer un drenaje pleural despues de la simpatectomia ayuda a q no quede neumotorax residual postoperatorio, y el resultado es q da igual q te hagan el drenaje o que no
     [392] 2008-06 - el 11,2% quedo con pneumotorax residual despues de la ets

EDEMAS PULMONARES POR LA ANESTESIA 
    [41]  2000, edema pulmonar en la reespansion en el 0,05% (1 paciente)
    [223] 2001 Postoperativa disconformidad y riesgos de complicaciones relacionados con la insuflacion del CO2 como una profunda bradicardia e hipotension debido al desplazamiento del mediastenio y de un enfisema subcutaneo postoperativo.
    [16] 2003-6
    [3]    2004-5, 3 muertes producidads por la anestesia . British Journal Medicine
    [352] 2007 a una mujer la provocan broncoespasmo severo en simpatectomi del t2-t5 para hiperhidrosis. Dicen que no saben si merece la pena intubar para anestesiar por el riesgo que conlleva
   
REACCIONES ALERGICAS A LA ANESTESIA
     [28]  2004 sts

PLEURITIS - NEURITIS-INFLAMACION DE LA PLEURA
      [1]  2004, DrGarza. Requiere analgesicos
      [129] 2004 Cada vez que se provoca un neumotorax espontaneo la pleura se inflama

ADESIONES DEL PULMON A LAS COSTILLAS - ROTURA DE LA PLEURA - PLEURA EFUSION
    [319]* 1977 -21% tuvieron desgarro pleural
    [103] 1992-10 efusion de la pleura en un 3,8% de los operados
    [221] 1993 2 pacientes con adhesiones pleurales necesitaron reintervencion con operacion abierta
    [53]  1994 efusion pleural en una mujer de 23 aos tras la simpatectomia
    [51]  1995 efusion pleural en el 1,1% de los operados   
    [275] 1996 si el paciente tiene coagulopatia no se puede operar de ets. 3,5% con adhesiones pleurales
    [41]  2000, sucede en el 2,45% la adhesion de la pleura de los operados
    [6] 2003-6    
    [59]  2003 daos en los organos cercanos
    [318] 2006 -el sc es molesto para el 10% de los operados llegando a ser peor que su situacion inicial y deseando revertir los efectos de la operacion
	      -incremento del sudor compensatorio en espalda, abdomen, pies, ingles, 
	      - el sc no depende de la pericia del cirujano porque no es una complicacion de la operacion, es un efecto secundario!!!!!!!!
	      - que una solucion al sc puede ser el botox
	      -sequedad de toda la parte superior del torax y cuello
	      - sg en el 10% de los operados
	      - atake cardiaco en personas no jovenes, arritmias
	      - sindrome de horner en el 5% de los operados
	      -hemotorax, pneumotorax, infecciones, dolor cronico, pneumonias, infecciones urinarias, adhesiones de la pleura

BRONCOESPASMOS REFLEJOS
    [306] la simpatectomia predispone a broncoespasmos reflejos despues de la intubacion traqueal 

ENFISEMAS SUBCUTANEOS
    [51] 1995 2% de los operados
    [94]   2003 Winifred S.  Hayes.  Endoscopic Thoracic Sympathectomy for hyperhidrosis
    [24] 2004 enfisema subcutaneo   

INFECCIONES POR DRENAJES, POR NEUMONIA DURANTE LA RESPIRACION ARTIFICIAL
      [53] 1994 Tos seca tras la operacion en una mujer de 23 aos
      [118] 1994 la infeccion es una complicacion de la ets
      [41] 2000 infecciones medias en el 0,14%  (3 pacientes)  
      [26] 2002,  1,4% de los operados       
      [26] 2002 se necesitan drenajes en el 78,5% de los operados
      [59]  2003 riesgo de infeccion
      Institut Clinic de Pneumologia i Cirurgia Toracica Hospital Clinic. Barcelona
            2003
      [168] 2003 Riesgo por infeccion
      [28] 2004, neumonia, atakes cardiacos
      [172] 2005 infeccion en sangre
      [280] 2005 Las complicaciones son significantes. sc  del 24% a 100% de operados, daos en el plexo braquial,sg, sindrome de horner permanente, cicatrices dolorosas, infeccion, pneumotorax, hemotorax, neuralgia intercostal, reaparicion del sudor. La realizacion de la ets se ha reducido.
      [318] 2006 -el sc es molesto para el 10% de los operados llegando a ser peor que su situacion inicial y deseando revertir los efectos de la operacion
	      -incremento del sudor compensatorio en espalda, abdomen, pies, ingles, 
	      - el sc no depende de la pericia del cirujano porque no es una complicacion de la operacion, es un efecto secundario!!!!!!!!
	      - que una solucion al sc puede ser el botox
	      -sequedad de toda la parte superior del torax y cuello
	      - sg en el 10% de los operados
	      - atake cardiaco en personas no jovenes, arritmias
	      - sindrome de horner en el 5% de los operados
	      -hemotorax, pneumotorax, infecciones, dolor cronico, pneumonias, infecciones urinarias, adhesiones de la pleura
    
INFECCIONES URINARIAS
      [388] 2002-12 -que la simpatectomia hace que crezca el numero de celulas inflamadas en el peritoneo tras infeccion
      [28] 2004
      [318] 2006 -el sc es molesto para el 10% de los operados llegando a ser peor que su situacion inicial y deseando revertir los efectos de la operacion
	      -incremento del sudor compensatorio en espalda, abdomen, pies, ingles, 
	      - el sc no depende de la pericia del cirujano porque no es una complicacion de la operacion, es un efecto secundario!!!!!!!!
	      - que una solucion al sc puede ser el botox
	      -sequedad de toda la parte superior del torax y cuello
	      - sg en el 10% de los operados
	      - atake cardiaco en personas no jovenes, arritmias
	      - sindrome de horner en el 5% de los operados
	      -hemotorax, pneumotorax, infecciones, dolor cronico, pneumonias, infecciones urinarias, adhesiones de la pleura

QUILOTORAX - QUILO EN LA PLEURA
     [137] 1993, quilotoras intratable en un operado
     [53]  1994,  quilotorax en una mujer de 23 aos
     [138] 1996, quilotorax como complicacion de la simpatectomia
     [311] 2000 una chica de 19 aos muere durante una toracotomia por perder 4 litros de quilo y 1,5 de sangre
     [50]  2001, francia, 2 ciclotorax    
     [135] 2002, quilotorax en un paciente por la ets, y advierten de otros 4 casos similares mas en su bibliografia
     [54] una de las causas del quilotorax es causado por la simpatectomia
     [289]  Ets para isquemia digital y DSR (Distrofia Simpatica Refleja). Se producen efusion pleural, sindrome de horners, neumortorax, quilotorax, hiperestesias

PERDIDA DE MOBILIDAD DEL HOMBRO - DAO DEL NERVIO DEL MUSCULO DEL HOMOPLATO
     [116] El hombro se mueve y puede que necesite intensa fisioterapia para recuperarlo

MUERTE
     [202]* 1946,  8 muertos durante operacion ets para hipertension
     [218]  1993-9 un fallecido en la operacion ets
     [213] 1994-10 un muerto un mes despues de la operacion ets
     [101] 1995-5 un muerto en la operacion
     [102] 1995-10 se pierde informacion de pacientes
     [311] 2000 una chica de 19 aos muere durante una toracotomia por perder 4 litros de quilo y 1,5 de sangre
     [353] 2002 el 0,3% de 83 operados de hiperhidrosis murieron
     [16]  2003-6, reconoce 9 muertes por E.T.S.
     [3]   5-2-2004, advierten que se han producido 9 muertes. British Journal Medicine
     [72]  2004, hay un muerto en sus series de operados
     [188] 2004 la ets es invasiva tiene riesgo de daos adversos y de muerte.
     [193] 2004 la ets esta sujeta a riesgos e incluso a la muerte

OTROS EFECTOS SECUNDARIOS AUN NO ESTUDIADOS E IMPREDECIBLES
     [16 ]2003-6
     [8]   2003, cirujano que recomienda incluir en el consentimiento informado como obligatorio el s.c., s.g., s.o., bradicardia,
    
OPERACION FALLIDA (ETS o REVERSAL) - VUELTA DEL SUDOR ANTIGUO - NECESIDAD DE TORACOTOMIA ABIERTA
    [228] 1975 Necesidad de reoperar abiertamente en un operado (ya operado abiertamente)
    [103] 1992-10 Volvio el sudor a los 6 meses en el 7% de los operados
    [221] 1993 2 pacientes necesitaron aadir la operacion abierta por presentarseles unas adhesione pleurales durante la ets
    [61] 1994, operacion fallida volviendo el sudor en un 5,3% de los operados   
    [213] 1994 tienen que pasarse a la abierta durante la operacion ets
    [25] 1996, en un 2% de los operados hay que volver a reintervenir
    [215] 1998 en 20 pacientes con toracotomias abiertas realizaron la ETS otra vez
    [83] 2000, vuelve a reoperar a 24 pacientes que no les resulto su primera intervencion entre el 9-1995 al 1-1998
    [41] 2000 repeticion en el 1,23% (27 pacientes)
    [214] 2000-10, vuelve el antiguo sudor en un 5% de los operados
    [41] ganglios nerviosos escondidos bajo tejido adiposo 2000 en el 1% (22 pacientes).  localizados medianamente bien en (18 patients, 0.81%) 
    [41],grandes vasos cerrando los ganglios en (15 patients, 0.68%), vasos aberrantes en  (3 patients, 0.14%)
    [50]  2001, francia, en 11 pacientes tubieron que reoperar
    [121] 2001 necesidad de volver a reoperar a 42 operados de ets
    [26] 2002,  1,4% de los operados       
    [120] 2002, el 7,1% de los operados necesito una reintervencion
    [229] 2002, en el 5,7% de los operados volvio el sudor hasta en 3 aos despues de la operacion
    [16] 2003-6
    [24] 2004, posible necesidad de realizar toracotomia abierta
    [6]   2004, vuelve en las axilas en un 30% de los operados
    [189] 2005-5 en la ets hay fallos quirurjicos que originan operacion fallida. 36 pacientes se tuvieron que reintervenir. Las causas de la ets-fallida son: corte incompleto del T, parcial postunion del T, T no encontrado, clip soltado, y otras causas desconocidas
    [280] 2005 Las complicaciones son significantes. sc  del 24% a 100% de operados, daos en el plexo braquial,sg, sindrome de horner permanente, cicatrices dolorosas, infeccion, pneumotorax, hemotorax, neuralgia intercostal, reaparicion del sudor. La realizacion de la ets se ha reducido.
    [326] 2006 en el 4,4% de los operados se opero en un nivel erroneo
    [329] 2006-8 un 27,3% de los operados le volvieron, con el tiempo, sus problemas iniciales
    [369] 2008-04 -este articulo lo publican novatos q se acaban de liceniar en cirujia toracica en brasil y estan ansiosos por empezar a sacar dinero
		-q la simpatectomia lumbar es una importante arma para evitar la hh-plantar
		-q el 40% de los operados de simpatectomia toracica no nota reducion en su hh-plantar
		-q en ese 40% de operados no satisfechos recomiendan volverse a operar pero esta vez de simpatectomia lumbar
		-reclutaron para sus practicas a 30 mujeres que ya se habian operado de simpatectomia toracica para VOLVERLAS A OPERAR de lumbar ya que su hh-plantar no fue aliviada en la primera operacion
		-el 20% de las operadas presento dolor prolongado durante mas de 10 dias siguientes a la operacion
		-el 53% de las operadas presento un sc mas grande (en espalda y abdomen) q el q tenia antes de operarse
		-concluyen diciendo q la simpatec lumbar disminuye la hh-plantar PERO QUE LA MITAD DE LOS OPERADOS QUEDO CON UN SC MAYOR QUE EL QUE TENIA ANTES YA QUE APARECIO EN OTRAS PARTES DEL CUERPO
    [397] 2008-07 - el 28,5% de sus operados para hh-axilar tuvieron vuelta del sudor a sus axilas
		- el sc aumenta con el tiempo

       
LOS EFECTOS SECUNDARIOS NO MEJORAN CON EL TIEMPO
    [55]  1999, No existe ninguna fase intermedia de mejora, sino que la resolucin es radical tras la intervencin". 
    [6]     2004, el sc no mejora con el tiempo
    [251]  2005 El sudor compensatorio no mejora con el tiempo
    [328] 2006-5 que la satisfacion por la operacion decrece gradualmente en los meses posteriores a la operacion    
    [397] 2008-07 - el 28,5% de sus operados para hh-axilar tuvieron vuelta del sudor a sus axilas
		- el sc aumenta con el tiempo
		- el 10% de sus operados tubo aumento de su hh-plantar con el tiempo
		- que el grado de satisfaccion con la simpatectomia va decreciendo con el tiempo

 
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//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// VARIOS /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
ARREPENTIMIENTO DE SER OPERADOS
     [278] 1983-2 hubo 10 operados que se arrepintieron de ser operados
     [6] 1991 En ETS para Migraas 
     [18]*  1994 Un 20,5% de arrepentidos para ETS-Axilar (33.3% and 46.2%, respectively) un 6,6% arrepentidospara ETS-Palmar (66.7% satisfied, and a 26.7% partially satisfied). 
     [98]  1994-6 un 4,16% (13 pacientes) de los operados quedo insatisfechos. 8 pacientes (2.56%) reportaron una minima mejoria, y 5 (1.6%) se arrepintieron de haberse operado
     [51] 1995 un 20,5% de los operados
     [99] 1998 4 operados arrepentidos de operarse
     [96] 1999-1 el 13% de los operados quedo insatisfecho con los resultados de la operacion
     [11] 2003 francia. ocurre en un 6,3% de los operados    
     [12]  2004 China. 43,3% de operados arrepentidos por el SC  
     [1]  2004, aparece en el 5% de los operados. DrGarza
     [111] 2004 La IHHS (International hyperhidrosis society) publica como hay operados arrepentidos que estan saliendo por television, y que las autoridades taiwanesas se plantean parar la ets
     [126] 2004-8 sc en el 86,6%de los operados, se arrepiente de la operacion en 4,88% (6 pacientes inconformes)
     [170] 2004-8 dan las direcciones de foros de operados arrepentidos en internet
     [246] 2005-8  Muchos operados se arrepienten de su operacion
     [305] 2006-3 el 7,1% de los operados esta insatisfecho con los resultados
     [318] 2006 -el sc es molesto para el 10% de los operados llegando a ser peor que su situacion inicial y deseando revertir los efectos de la operacion
	      -incremento del sudor compensatorio en espalda, abdomen, pies, ingles, 
	      - el sc no depende de la pericia del cirujano porque no es una complicacion de la operacion, es un efecto secundario!!!!!!!!
	      - que una solucion al sc puede ser el botox
	      -sequedad de toda la parte superior del torax y cuello
	      - sg en el 10% de los operados
	      - atake cardiaco en personas no jovenes, arritmias
	      - sindrome de horner en el 5% de los operados
	      -hemotorax, pneumotorax, infecciones, dolor cronico, pneumonias, infecciones urinarias, adhesiones de la pleura
      [321] 2006-3 el 43% se arrepiente. que los efectos secundarios son frecuentes, que debido a sus cifras ahora solo aconsejan la ets para casos muy severos de raynaud
      [325] 2006-5 -que el 10% de los operados (de 180) se arrepintieron de operarse
      [328] 2006-5 el 9,3% se arrepiente de haberse operado
      [340] 2006-9 que el 12,5% de sus operados se arrepintio de haberlo hecho
      [358] 2007-09 - los efectos secundarios de la simpatectomia, incluido el sudor compensatorio, pueden causar que el paciente se arrepienta de haberse operado.
      [372] 2007-11- afirman q los nios toleran mejor el cs que los adultos
		- practican la simpatectomia en 116 nios y 209 adolescentes
		- provocan sc severo en el 45% de os nios y en el 62% de los adolescentes
		- el 51% de los operados dijo q su calidad de vida decrecio despues de la simpatectomia
		- el 22,4% de los adolescente operados no se arrepiente de haberse operado
		- recomiendan hacer la simpatectomia a la menor edad posible.
      [374] 2007-11- 15% de los operados no nota mejoria con la operacion. el 5% se arrepiente de haberse operado
		- 77% presenta sc.     
      [362] 2007-12  15% de los operados arrepentidos de haberlo hecho debido a la severidad con que el sc afectaba a su vida
      [382] 2008-05 -el 13% de los operados quedo con sc severo y se arrepintio de la operacion
      [396] 2008-06 - el 22% de los operados quedo insatisfecho con la operacion
      [397] 2008-07 - que el grado de satisfaccion con la simpatectomia va decreciendo con el tiempo
		- el 6% de los operados se arrepintio de ser operado por el severo sc

   
RECONOCEN QUE NO ES RECOMENDABLE LA ETS PARA LA HH-AXILAR EXCLUSIVA NI PARA EL RUBOR FACIAL NI PARA LA HH-FACIAL NI PARA HH-PLANTAR NI PARA OBESOS
      [103] 1992-10 Se observa que no funciona bien para la hh-axilar
      [80]* 1993 El corte de los ganglios que inervan al sudor de las axilas debe de ser evitada para minimizar la sc
      [18]*  1994 Un 20,5% de arrepentidos para ETS-Axilar (33.3% and 46.2%, respectively) un 6,6% arrepentidospara ETS-Palmar (66.7% satisfied, and a 26.7% partially satisfied). 
      [57] espaa, los franceses no recomiendan la ETS para la hh-axilar exclusiva
      [11]  2003, paris
      [59]   2003, el Dr Reisfeld dice que la operacion no esta recomendada para los que tengan hh-axilar exclusiva
      [1]  2004, . DrGarza               
      [45] Dr.Telaranta      
      [9]  12-2003, cirujano cameron, s.c. a tener en consideracion
      [104] 2003, drott desaconseja la ets para la hh-axilar
      [114] 2003, goran obtiene pobre resultados para la hh-axilar-facial
      [115] 2003, drummond advierte del peligro de la ets para el rubor facial
      [116] El Dr Mark Whiteley desaconseja la ets para la hh-axilar
      [150] 2005IHHS (Dr Spratt) no la recomienda para cortar T2. Reconocen que hay series de operados con altos porcentajes de arrepentimiento
      [185] 2005 Jun. no sirve para la hh-facial. Solo la recomiendan para casos severos de hh-palmo-plantar y hh-palmo-axilar
      [197] 2005 El Dr Reisfeld desde hace aos solo ha aconsejado la ets para palmas y pies. (a raiz del articulo de la mayo clinic del 2005)
      [358] 2007-09  no la aconsejan para el rubor
      [368] 2008-03 - que depende de estructura anatomica del sistema nervioso (que varia entre personas) para que estes insatisfecho con la simpatectomia
		- encima dice q hay pocos estudios q describan estas modificaciones de las ramificaciones del sistema nervioso
		- meten en un estudio a 44 pacientes de hiperhidrosis para experimentar con ellos haciendoles la simpatectomia (ramicotomia,osea cortarles el ganglio nervioso T3 y T4 mas todas sus ramificaciones)
		- descubre que no todos los ganglios nerviosos estan situados en la cabeza de las costillas, sino tambien en la parte media de las mismas, (tambien ya de pasada miraron el T5 (con el alargamiento operatario q esto conlleva) pero esto ultimo seguro q no se lo dirian a sus pacientes ratas de laboratorio)
		- que es dificil que te distingan bien tus ganglios si estas obeso
		-propone que ademas de destruir el ganglio hay que destruir todas sus ramificaciones superiores e inferiores para que ninguna seas electrica pueda pasar.
       [369] 2008-04 -este articulo lo publican novatos q se acaban de liceniar en cirujia toracica en brasil y estan ansiosos por empezar a sacar dinero
		-q la simpatectomia lumbar es una importante arma para evitar la hh-plantar
		-q el 40% de los operados de simpatectomia toracica no nota reducion en su hh-plantar
		-q en ese 40% de operados no satisfechos recomiendan volverse a operar pero esta vez de simpatectomia lumbar
		-reclutaron para sus practicas a 30 mujeres que ya se habian operado de simpatectomia toracica para VOLVERLAS A OPERAR de lumbar ya que su hh-plantar no fue aliviada en la primera operacion
		-el 20% de las operadas presento dolor prolongado durante mas de 10 dias siguientes a la operacion
		-el 53% de las operadas presento un sc mas grande (en espalda y abdomen) q el q tenia antes de operarse
		-concluyen diciendo q la simpatec lumbar disminuye la hh-plantar PERO QUE LA MITAD DE LOS OPERADOS QUEDO CON UN SC MAYOR QUE EL QUE TENIA ANTES YA QUE APARECIO EN OTRAS PARTES DEL CUERPO
      [390] 2008-05 - que realizan la simpatectomia para el blushing (cuando ya no se hace para esto)
		- que que te corten un ganglio u otro depende de las limitacones anatomicas del operado

RECONOCEN QUE EL SC SE DA TANTO PARA T2 COMO PARA T3-T4
      [319]* 1977 -alertan que estenderse mas del T2-T3 (q es hasta donde llegan ellos) supone un peligro de agrabar el sudor compensatorio, -reconoce que el resultado de la operacion no es perfecto
      [165] 2004 igual da el T2 que el T3-T4
      [318] 2006 -el sc es molesto para el 10% de los operados llegando a ser peor que su situacion inicial y deseando revertir los efectos de la operacion
	      -incremento del sudor compensatorio en espalda, abdomen, pies, ingles, 
	      - el sc no depende de la pericia del cirujano porque no es una complicacion de la operacion, es un efecto secundario!!!!!!!!
	      - que una solucion al sc puede ser el botox
	      -sequedad de toda la parte superior del torax y cuello
	      - sg en el 10% de los operados
	      - atake cardiaco en personas no jovenes, arritmias
	      - sindrome de horner en el 5% de los operados
	      -hemotorax, pneumotorax, infecciones, dolor cronico, pneumonias, infecciones urinarias, adhesiones de la pleura
      [325] 2006-5 -que apenas hay diferencia entre cortar el T2 que el T2-T3

RECONOCEN QUE LOS OPERADOS NO HAN IDO INFORMADOS SOBRE LOS EFECTOS SECUNDARIOS
       [319]* 1977 -que el sc es inevitable y que por ello debe de advertirse a los pacientes antes de la operacion
       [277] 1986-12 advierte de probar metodos mas inofensivos antes que la operacion, recomienda primero la liposuccion axilar antes que la ets. Han ocurrido complicaciones y vuelta del sudor tras la ets
       [226] 1993 Pide que se informe a los pacientes sobre los efectos secundarios
       [203] 1997 Se debe de advertir a los pacientes de la severidad del sc
       [176] 1999 Las complicaciones despues de la ets son frecuentes. Los pacientes deben de ser informados de las complicaciones
       [175] 2001 Las complicaciones despues de la ets son frecuentes. Los pacientes deben de ser informados de las complicaciones
       [50]  2001, francia, Los pacientes deberian de ser advertidos de que la ETS no es un procedimiento menor como actualmente se supone.
       [11] 2003 francia     
       [8]   2003, cirujano que recomienda incluir en el consentimiento informado como obligatorio el s.c., s.g., s.o., bradicardia.
       [293] 2003 Tiene varias complicaciones y los pacientes necesitan de ser advertidos de ellos.
       [3]  2004, Es eleccion del paciente que debe de llevar cuidado con informacion falsa que circula por internet. British Journal Medicine
       [5]   2004-8 el sc es severo en el 35% de los casos. El 16% se arrepiente de haberse operado
       [49]  2004-4 Estos cirujanos recomiendan aadir al consentimiento informado la advertencia de que puede darse pompholyx como efecto secundario disturbador
       [49] 2004-4 Dicen estos cirujanos que la operacion debe descubrirse aun, 
       [49] 2004-4. los efectos secundarios potenciales deben de advertirse a los pacientes, los cuales de otra manera podrian arrepentirse de ser operados, aun habiendo obtenido sus manos secas
       [141]  2004-11. Reconocen que se debe de advertir en el consentimiento informado la aparicion de desconocidos efectos secundarios como las manos excesivamente secas
       [315] 2006-3 se debe de advertir a los pacientes que se vayan a operar que van a presentar como efecto secundario el sg
       [322] 2006-4 - que es necesario informar completamente a los pacientes sobre indeseables efectos secundarios
       [350] 2007-09 golpe de calor,  los pacientes deben de ser advertidos de que los efectos secundarios pueden originar golpes de calor
       [391] 2008-06 - los pacientes deberian de ser completamente informados antes de la simpatectomia de los efectos secundarios que acarrea
       [397] 2008-07 - q es esencial informar a los operados de los posibles efectos secundarios

REALIZAN LA ETS EN MENORES DE 18 AOS
        [269] 1980-4 la realizan en nios
        [98]  1994-6, el operado de menor edad tenia 5 aos. Recomiendan practicar la ets en la niez y aconsejan no hacer caso de la recomendacion de otros cirujanos a retrasar la operacion hasta mas mayor
        [270] 1994-2 ets en nios de 5 a 14 aos
        [84]  1995, israel, la practican en 23 nios
        [100] 1996-10 se opera a 96 nios de entre 5,5 y 18 aos. Se aconseja operar de nio para evitar futuros traumas
        [99]   1998 recomiendan operar a los nios a edades tempranas para evitar frustaciones en el futuro
        [130]  1998 se hace un estudio en 12 nios de entre 10y 14 aos operandolos para ver como afecta a la capacidad pulmonar
        [55]   1999 El Dr Pedro Olivares la realiza habitualmente en nios como pediatria, seala el especialista, cuyo equipo ha incluido esta lesin entre sus intervenciones peditricas habituales       
        [55]   1999 la intervencin puede comenzar a plantearse a partir de los 8 o 9 aos, "cuando el nio empieza a hacer vida social. No obstante, la edad ideal se sita "En torno a los 12 y los 15 aos el problema debe quedar resuelto porque es en esa edad donde comienzan a plantearse los problemas
        [41]   2000 Lin, hasta en nios de 5 aos
        [50]   2001 Francia, en chicos de 15 aos        
        [124]  2002 No de be realizarse la operacion en nios porque afecta a su crecimiento
        [26] 2002 Realizan la ets en nios de 10 aos en el hospital de cruces de bilbao  
        [120] 2002 Realizan la ets en pacientes de 16 aos       
        [173] 2002 Recomiendan la ets siendo nios ya que sus resultados en mayores de 18 son peores
        [107] 2003-2 la realizan en nios de 14 aos
        [117] 2003-6 la realizan en ninos de 15 aos
        [372] 2007-11- afirman q los nios toleran mejor el cs que los adultos
		- practican la simpatectomia en 116 nios y 209 adolescentes
		- provocan sc severo en el 45% de os nios y en el 62% de los adolescentes
		- el 51% de los operados dijo q su calidad de vida decrecio despues de la simpatectomia
		- el 22,4% de los adolescente operados no se arrepiente de haberse operado
		- recomiendan hacer la simpatectomia a la menor edad posible.
        [370] 2008-03 -realizan et en 123 pacientes entre edades de 9 a 71 aos
		-realizan ets para tratar de aliviar la isquemia palmar en 5 pacientes
		- al 55% de los operados les resulto problematico el sc, el 10% lo encontro insufrible
		-dicen que la mejor tecnica de operar es con endoscopio equipado con laser quemador, en vez de cortar o clipear los ganglios T
     
RECONOCEN QUE LOS CIRUJANOS MUNDIALES NO SE PONEN DE ACUERDO EN LA MEJOR MANERA PARA OPERAR Y QUE EXISTE AUN DESCONOCIMIENTO A NIVEL MEDICO Y QUE SE DEBE REHACER LOS CONSENTIMIENTOS INFORMADOS
      [133] 1957-6 Se plantean si debe de ser abandonada la simpatectomia
      [228] 1975 36 operaciones abiertas para curar la hhpalmar
      [181] 1976 Describen los "Fenomenos asociados a la simpatectomia"
      [274] 1979 aseguran que la inyeccion salina en los ganglios t3-t4 sustituira a la impatectomia abierta como remedio a la hh
      [273] 1980 el t2-t3 realiza una funcion en la elaboracion o modulacion de las repuestas sudomotoras y metabolicas inducidas por la activacion de ciertos receptores colinergicos
      [271] 1987 puede acarrear morbilidad significativa
      [95] 1989-4 Las numerosas modalides de tratamientos documentados en la literatura han sido por la mayoria un fracaso y deshechables 
      [254] 1983-5 el T2-3 es importante en la elaboracion y modulacion de las funciones autonomas
      [224] 1991-4 Segun un estudio en 131 pacientes con hiperhidrosis, el bloqueo lumbar es mas efectivo que el toracico
      [218] 1993-9  La mayoria de los cirujanos (65%) tiene limitada experiencia (de 1 a 5 operaciones), y solo el 28.5% tiene bastante experiencia (11-20 operaciones) o buena experiencia (mas de 20 operaciones)
      [226] 1993  Dice que hubo mucha morbilidad en los procedimiento abiertos del pasado y cosmeticamente poco estetico
      [61] 1994 Se deben de presentar mas estudios con resultados para poder reducir los efectos secundarios       
      [183] 1994 Se an hecho estudios en animales pero en personas esta siendo discutido
      [213] 1994 Aun paciente le cortan de T3-7 y a otros T1-4
      [225] 1994 El metodo abierto no es mas dificil que el ETS y posiblemente esta asociado con menos morbilidad y da una mayor satisfacion subjetiva.
      [239] 1994-7 Dicen que la ets es excelente para ensear cosas y permite que participen en ella los asistentes
      [63] 1996 Se deben de realizar mas estudios para determinar bien los efectos secundarios a largo plazo de esta operacion
      [227] 1996 Operacion Abierta del T2-5
      [258] 1996 cortan del t2-t5 y 1/3 del ganglio estrellado
      [300] 1996 - Dice que la modalidad de inyeccion es mas barata y con menos complicaciones y puede sustituir a la ets
                       - la realizan para curar Raynaud (Sharp's syndrome, sclerodermia, Raynaud's syndrome, digital arteritis). 
                       - tuvieron de efectos secundarios: pneumothorax, brachial nevralgia y un Horner syndrome
      [244] 1998 la ets esta asociada con morbilidad y secuelas inaceptables.
      [298] 1998-6 La simpatholysis (inyeccion en los T) debe ser primera opcion, (y no la ets)
      [20] 2000, c.i. a examen
      [113] 2000 Un cirujano de ets se pregunta a que precio se estan realizando las simpatectomias
      [295] 2000 Algunas secuelas, mayormente en forma de neuralgia y sudor compensatorio el cual no puede ser predicho y puede llegar a ser embarazoso
      [112] 2001 Los efectos secundarios han alzado discusiones eticas sobre la justificacion de la ets
      [177] 2001 Se pregunta cuantos efectos secundarios son necesarios para que la operacion sea un exito
      [178] 2001 Se necesita mas alternativas cuidadosas a la simpatectomia. Las complicaciones post cirujia son mas complicadas de lo que se esperaba
      [237] 2001 Tratan aun de ver cual es el nervio mas apropiado para tratarla hh-axilar. Exponen 2 tecnicasT3-4, T4, T4-5 se quedan con esta ultima
      [288] 2001-10  El sc es una complicaion problematica de la ets. Dicen que el corte optimo es el T3 y no el T2-T4.
      [229] 2002-1, Cortan del T2-5
      [353] 2002-02 se aconseja continuar desarrollando ensayos controlados para validar las tecnicas de las cuales se ha acumulado poca experiencia.
      [272] 2002-10 prefieren cortar el T2 solo ya que hace el mismo efecto que cortar el t2 y t3. Lo hacen con anestesia local?
      [294] 2003-1-Las zonas de piel correspondientes a los ganglios aun no han sido claramente definidas.
                          -Anhidrosis en: manos(98,1%), axilas (73.58%), brazos (39.62%), frente (20.75%), barbilla, mejillas, cuello, nuca (16.98%), lados del pecho (13.2%), pecho (7.54%), espalda (1.88%). 
                          -El territorio de influencia del T2-T3 es mas extenso de lo que previamente se ha descrito por los clasicos estudios de anatomia. El area cutanea inervada por el T2-T3 se extiende a zonas influenciadas por el T1 en un 20,75% de los operados de hh-palmar
      [16] 2003-5
      [6]   5-2003 Dr. Michel Gross     
      [56] 2003, furlan 
      [60] 2003-12 israel, se necesita mas estudios para saber las secuelas que deja la operacion en el sistema nervioso
      [106] 2003-1 la cantidad de sc relativa a la cantidad de ganglios cortados no esta confirmada aun 
      [107] 2003-2 Intentan mejorar la tecnica actual para operar para evitar el SC. Mayo Clinic. Reconocen que se necesita estudiar mas sobre esta nueva tecnica (simpatotomia envez de simpatectomia)
      [114] 2003 Goran pide que se informe bien a los pacientes de los efectos secundarios de la ets
      [220] 2003 Hasmonai dice que los procedimiento anteriores a la ETS eran muy dolorosos, que nunca ganaron popularidad, que requerian el corte de varias importantes estructuras anatomicas y por ello fueron abandonados
      [245] 2004 -La presentacin de SC no tiene un patrn predeterminado y no depende del tipo de ganglios extirpados o del tipo de ciruga practicada
      [292] 2004-9 la ets ha sido utilizada para la Osmidrodid axilar y bromhidrosis axilar, pero sus efectos necesitan ser mas evaluados con mas datos clinicos
      [167]* 2005-1 Cirujanos que dicen ahora que la hh no esta causada por una sobreactividad simpatica, sino por una disfuncion autonomica
      [191] 2005-3 Dice que no hay un estudio que haya demostrado aun que una combinacion distinta de corte reduzca el sc                           
      [235] 2005-4 Siguen estudiando la estructura y las ramificaciones del T2 para asistir a los cirujanos
      [240] 2005-4 Evitar el T2 es sinonimo de disminuir el sc. La gordura del operado influye en la cantidad de sc que tendra
      [236] 2005 Desaconsejan el T2 para aliviar la hiperhidrosis facial      
      [317] 2005-5-11 dice el Dr. Eisenach. "Con un afn integrador, nos interesa estudiar los efectos a largo plazo de este tipo de ciruga tanto en la piel como en los vasos sanguneos del brazo
      [250] 2005-7 La ets tiene indeseables efectos secundarios     
      [256] 2005-7 dicen ahora que para la hhpalmar lo mejor es el T4 solamente, que es mejor que cortar el T2    
      [263] 2005-7 el exacto funcionamiento neurofisiologico del sc es desconocido
      [257] 2005-8 se preguntan que en que nivel sera mejor cortar para la hhpalmar, si en el T2 o T3. su conclusion es que da lo mismo elegir uno u otro
      [243] 2005-8 Reconoce que se le ha dado poca atencion a la calidad de vida despues de la ets
      [246] 2005-8 El sc severo despues de l ets es ms comun de lo que previamente se ha documentado.
                           No se sabe si el sc esta relacionado con el corte del T4 o con la mayor susceptibilidad del paciente a desarrollarlo.
                           Por ello el tipo de corte se deja a eleccion de la preferencia del cirujano
                           El sc es tan severo en el 61% de los operados, haciendoles necesario el cambiarse de ropa amenudo al dia.
                           Muchos operados se arrepienten de su operacion
      [279] 2005 Dicen que la ets no esta recomendada para la hh-palmar y que posee frecuentes complicaciones
      [281] -El organismo de una manera desconocida elimina el sudor por otras reas que anteriormente no sudaban, principalmente espalda y piernas.
               -Muchas veces lo que logramos con la ciruga es cambiar estas zonas molestas de sudoracin como manos, cara, axilas y pies por otras reas mucho menos molestas y mas fciles de encubrir. En nuestra serie este efecto se presento en aproximadamente el 90% de los pacientes
      [283] 2005-9 Cambios Hemodinamicos (PI. DPV, SPV, RI) en las vasos vertebrales y carotida tras ets. Estos descubrimientos requieren investigaciones para observar si tienen interferencias clinicas.
      [284] 2005-9 Fritz Baumgartner critica a Pascal Dumont por cuestionar la ets. Afirma que el mejor nivel de corte es el T2-T3.
      [285] 2005-9 Le responde Pascal Dumont a Fritz Baumgartner.
      [313] 2005-9 - no tienen ni puetera idea de porque se producen los debastadores efectos secundarios de la operacion y siguen con sus macabros experimentos, reclutando pacientes para que se operen de sudor facial por ETS y estudiar los efectos secundarios y estudiar las diferencias entre cortando el T2 o el T2-T3
                           - es increible que sigan experimentando con peronas humanas, y encima el estudio esta vigente hasta el 2008
                           - excluyen de este experimento a personas que hayan tenido en el pasado problemas de bradicardias o arritmias porque es eso lo que quieren estudiar, el dao que hace la operacion ETS en el funcionamiento de nuestros pulmones y nuestro corazon.
      [286] 2005 Hsu oincide con Dumont en que hay que darle mayor atencion al sudor compensatorio
      [287] 2005 Drumont responde a Hsu dandole las gracias por su apoyo en que hay que prestarle mayor atencion al sc
      [310] 2005 -significantes reducciones de los parametros cardiacos. 
                       -reduccion del fluido toracico durante la insuflacion del co2 (anestesia) que se corresponde con la magnitud de la compresion causada por el co2
                       -alta resistencia sistematica vascualr
                       -dice que necesita ser mas estudiado.      
      [312] 2005-12 - Afirma que esta operacion comun que da beneficia a los que sufren de sudor excesivo va a ser DEBATE controvertido, como 2 informes publicados que varian los grados de conformidad con los sintomas post-operatorios y llegan a conclusiones diferentes en cmo y cundo la operacion debe de ser realizada.
	             - Afirma que se siguen realizando varios metodos para operar, y cada uno de ellos, ha ofrecido resultados distintos en la literatura medica.
	             - Afirma que se contradicen los estudios sobre la satisfacion de los pacientes con la cirujia. Por ejemplo muestra como cirujanos de America afirman que depende del ganglio cortado y por el contrario muestra como cirujanos de Dinamarca han observado que tanto cortando un ganglio u otro la mitad de sus operados han tenido sudor compensatorio disabilitador.
	            - Afirma que los cirujanos claman por la necesidad de mayores estudios clinicos aleatorios para determinar el mejor tratamiento al sudor excesivo
      [316] 2006-02 En este enlace se lee como un cirujano de ets hace publico un informe en el q pide que se aclare quien es quien el ige el mejor tratamiento para la hiperhidrosis , y se plantea 3 opciones, el medico, el paciente, o la aseguradora. 
      [305] 2006-3 siguen experimentando sobre que ganglios deben cortar
      [323] 2006-4 que no ha sido bien definida la eficacia continuada de la operacion y la satisfacion de los operados. que el T2 implica mayor sudor compensatorio
      [324] 2006-4 que su estudio demuestra que no hay que destruir el ganglio, que hay que destruir sus 2 ramificaciones (para casos de angina)
      [328] 2006-5 no recomienda la operacion como primera opcion, pide el botox como primera opcion
      [344] 2006-11 a fecha de hoy el dr reisfeld se pregunta q ganglios sera mejor cortar, pero eso no le ha impedido operar a 1274 hiperhidroticos
      [345] 2006-12 afirman q tratar la hh con ets es como tratar la depresion cortando los los nervios de las glandulas lacrimales
      [354] 2007-02 que no existe un tratamiento quirrgico eficaz contra la hiperhidrosis, y recomienda la arthroscopic shaver como primera opcion de tratamiento
      [346] 2007-04-03 afirman que da igual que te operen del t2 o del t2-t3 para la hiperhidrosis palmar, el efecto esel mismo, ambos los recomiendan para la hh-palmar
      [355] 2007-05 con respecto a la simpatectomia hay varias cosas sin resolver: como la mejor tecnica quirurjica, el nivel y el numero de ganglios a cortar, y ls efectos secundarios.
	 	-se decantan por cortar el t2 para la hh-palmar
      [347] 2007-08 dicen que cortar el t2-t3 ocasiona severos efectos secundarios y prefieren cortar el t4
      [351] 2007-08 proponen cambiar la tecnica de corte de transeccion a reseccion.
      [356] 2007-09 la ets esta asociada con inaceptables efectos secundarios
      [358] 2007-09 - los efectos secundarios de la siatectomia son a dia de hoy inpredecibles
      [373] 2007-10 - mientras operan de simpatectomia en jovenes saludables aprovechan para examinarles los pulmones      
      [357] 2007-11 utiliza a 210 pacientes con hiperhidrosis para estudio cortandoles el T2-T3 para esclarecer que areas de la piel afectara
      [357] 2007-11 dice q son incapaces de saber poque ocurre este sudor compensatorio (pero siguen operando)
      [360] 2007-11 La evidencia de la eficacia de ETS es dbil debido a una carencia de ensayos seleccionados al azar. La intervencin conduce a las complicaciones inmediatas severas en algunos de los pacientes, y a los efectos secundarios persistentes para muchos de los pacientes
      [362] 2007-12 advierte que una gran cantidad de operados se arrepiente de haberse operado,por lo q pide q se selecionen mejor a los pacientes a operarse y q se les mejore la explicacion de en que consiste suoperacion.
      [383] 2008-02 -utilizan a 304 pacientes de hh para experimentar en ellos que tecnica es la mejor para simpatectomizar. 
		-cortan mas de 3 ganglios T en pacientes de hh simplemente por el hecho de ver la incidencia de sc
		-el sc aparece en T2 alone, 45%; T2 to T3, 30%; T3 to T4, 14%; T2 to T4, 38%; and more than three levels, 49%
      [368] 2008-03 - que depende de estructura anatomica del sistema nervioso (que varia entre personas) para que estes insatisfecho con la simpatectomia
		- encima dice q hay pocos estudios q describan estas modificaciones de las ramificaciones del sistema nervioso
		- meten en un estudio a 44 pacientes de hiperhidrosis para experimentar con ellos haciendoles la simpatectomia (ramicotomia,osea cortarles el ganglio nervioso T3 y T4 mas todas sus ramificaciones)
		- descubre que no todos los ganglios nerviosos estan situados en la cabeza de las costillas, sino tambien en la parte media de las mismas, (tambien ya de pasada miraron el T5 (con el alargamiento operatario q esto conlleva) pero esto ultimo seguro q no se lo dirian a sus pacientes ratas de laboratorio)
		- que es dificil que te distingan bien tus ganglios si estas obeso
		-propone que ademas de destruir el ganglio hay que destruir todas sus ramificaciones superiores e inferiores para que ninguna seas electrica pueda pasar.
       [370] 2008-03 -realizan et en 123 pacientes entre edades de 9 a 71 aos
		-realizan ets para tratar de aliviar la isquemia palmar en 5 pacientes
		- al 55% de los operados les resulto problematico el sc, el 10% lo encontro insufrible
		-dicen que la mejor tecnica de operar es con endoscopio equipado con laser quemador, en vez de cortar o clipear los ganglios T
       [377] 2008-03  deciden comprobar si hacer un drenaje pleural despues de la simpatectomia ayuda a q no quede neumotorax residual postoperatorio, y el resultado es q da igual q te hagan el drenaje o que no
       [378] 2008-03   - recomiendan usarel laser 1,064-nm nd-yag para lahh-axilar envez de la simpatectomia porque asi no deja grandes cicatrices y desajustes temporales,
		- reconoce que se necesitan mas etudios para aplicar esta tecnica laser y sacar conclusiones finales
       [384] 2008-05  -que aun no se ha asegurado objetivamente las zonas y cantidad de sudor compensatorio despues de la simpatectomia
       [369] 2008-04 -este articulo lo publican novatos q se acaban de liceniar en cirujia toracica en brasil y estan ansiosos por empezar a sacar dinero
		-q la simpatectomia lumbar es una importante arma para evitar la hh-plantar
		-q el 40% de los operados de simpatectomia toracica no nota reducion en su hh-plantar
		-q en ese 40% de operados no satisfechos recomiendan volverse a operar pero esta vez de simpatectomia lumbar
		-reclutaron para sus practicas a 30 mujeres que ya se habian operado de simpatectomia toracica para VOLVERLAS A OPERAR de lumbar ya que su hh-plantar no fue aliviada en la primera operacion
		-el 20% de las operadas presento dolor prolongado durante mas de 10 dias siguientes a la operacion
		-el 53% de las operadas presento un sc mas grande (en espalda y abdomen) q el q tenia antes de operarse
		-concluyen diciendo q la simpatec lumbar disminuye la hh-plantar PERO QUE LA MITAD DE LOS OPERADOS QUEDO CON UN SC MAYOR QUE EL QUE TENIA ANTES YA QUE APARECIO EN OTRAS PARTES DEL CUERPO
      [385] 2008-04 - q la tecnica de los clips no es efectiva
 		- q primero te inyectan algo en los T para ver si tienes sc y luego te operan
      [395] 2008-04 -a los que tienen sc (un gran numero de operados) les reoperan para aumentar el numero de ganglios cortados, pero es que tienen una nueva tecnica que es la ETS con botox
		- q el sc depende del numero de ganglios cortados
      [399] 2008-04  -la ets en vez de considerarse como una ultima opcion ha de considerarse como primera opcion de tratamiento, antes q el aluminio, los anticolinergicos y la iontoforesis
      [382] 2008-05  -para saber que ganglio cortado deja menos sc (T3 o T2-4) operan a 132 pacientes con hh la mitad con una tecnica y la otra mitad con otra
      [392] 2008-06 - meten en un estudio a 80 pacientes con hiperhidrosis y a cada 20 de ellos le aplican una tecnica diferente para saber cual es la mejor (resection, transection and/or cauterization, and clipping)
      [393] 2008-06  -recomienda otros metodos selectivos alternativos en vez de cortar el tronco principal, esto se deberia hacer para asegurar la eficacia en reduccion de la complicacion del sc
      [394] 2008-06  - existe controversia sobre la tecnica adecuada de simpatectomizar y su asociacion con la localizacion de la hh y su resultado postoperatorio
		- que operaron a 204 pacientes de hh cortandoles del T2 al T4-5
      [393] 2008-06 - que ellos estan buscando la operacion correcta y como aun no lo tienen claro hacen un estudio simpatectomizando en diferentes ganglios a 60 hiperhidroticos para ver cual va mejor
		- que ellos ya no van a operar de T2 o de T2-T3 como otros cirujanos ya que puede causar severos efectos secundarios en hh-palmar
		- que ellos se declinan por el T4 para hh-palmar
      [397] 2008-07 - ni los efectos secundarios, ni las complicaciones ni el exito de la simpatectomia no ha sido bien definida
		- que ser mujer es el unico factor de prediccion de sufrir sc
		- el 9% quedo con excesiva sequedad y esto si que lo relacionan con la cantidad de ganglios cortados y que no mejora con el tiempo
		- que el grado de satisfaccion con la simpatectomia va decreciendo con el tiempo
      [400] 2008-05  -el mismo titulo del articulo se pregunta q a q nivel debe de cortarse en la simpatectomia
		- q distintos tipos de operaciones son posibles y la nomenclatura es confusa
		- acaban diciendo que para facial y rubor recomiendan t2. para el palmar el t3, y el t3-t4 para el axilar
     
RECONOCEN QUE HAY TRATMIENTOS PARA COMBATIR EL SUDOR COMPENSATORIO 
      [6] 2003, anticolinergicos, botox para el s.c.
      [1]   2004. DrGarza
      [24] 2004
      [318] 2006 -el sc es molesto para el 10% de los operados llegando a ser peor que su situacion inicial y deseando revertir los efectos de la operacion
	      -incremento del sudor compensatorio en espalda, abdomen, pies, ingles, 
	      - el sc no depende de la pericia del cirujano porque no es una complicacion de la operacion, es un efecto secundario!!!!!!!!
	      - que una solucion al sc puede ser el botox
	      -sequedad de toda la parte superior del torax y cuello
	      - sg en el 10% de los operados
	      - atake cardiaco en personas no jovenes, arritmias
	      - sindrome de horner en el 5% de los operados
	      -hemotorax, pneumotorax, infecciones, dolor cronico, pneumonias, infecciones urinarias, adhesiones de la pleura
       [381] 2008-02 -que e glicopirrolato es una aplicacion efectiva para el exceso de sudor despues de operarte de simpatectomia

RECONOCEN QUE LOS GANGLIOS NO FUNCIONAN IGUAL PARA CADA INDIVIDUO
    [319]* 1977 -que en cada persona es diferente los caminos de inervacion
    [172] 2005

RECONOCEN LA EXISTENCIA DE ASOCIACIONES MUNDIALES DE OPERADOS INSATISFECHOS
     [171] 2005
     
ESTUDIOS EN ANIMALES
     [88] 1973 escaso incremento del consumo de oxigeno aunque se eleve el flujo de sangre en estas extremidades superiores  
     [33]-esto ultimo se produciria por la abertura de las anastomoses precapilares arteriovenas
     [90] 1973 esto ultimo se produciria por la abertura de las anastomoses precapilares arteriovenas
     [88] 1973 esto ultimo se produciria por la abertura de las anastomoses precapilares arteriovenas
     [222] 1988-11 La simpatectomia en conejos afecta a la utilizacion de la reserva coronaria
     [208] 1989 se eleva la presion de la sangre por la vasopresion, y para el ritmo cardiaco en ratas
     [125] 1991 se verifica que la sympatectomia provoca cambios en el desarrollo oseo
     [89] 1993 escaso incremento del consumo de oxigeno aunque se eleve el flujo de sangre en estas extremidades superiores
     [89] 1993esto ultimo se produciria por la abertura de las anastomoses precapilares arteriovenas
     [159] 1994 Cambios en el sistema inmunologico de los ratones adultos    
     [139] 1995 afecta a la produccion y recepcion de esteroides sexuales en las ratas
     [387] 1995-06 - en palomas produce cambios en las hormonas tiroideas,temperatura, y celulas hepaticas
     [30] 1998 Problemas en la piel. inhibe la secreccion de la hormona luteinizing (LH) (en ratas masculinas)
     [91] 1998 lo del nivel nutritivo lo han estudiado solo en animales
     [149] 1998 provoca problemas en el funcionamiento de los alveolos en ratas
     [160] 2000Cambios en el sistema inmunologico de los ratones adultos
     [161] 2000Cambios en el sistema inmunologico
     [92]  2001-3 se eleva la fructosa inducida (hypertriglyceridemia) y la hypertension en ratas
     [87] 2002-6 incremento del numero y tamao de los vasos al hacer la simpatectomia en ratas
     [33] 2003 -en animales produce cambios en las paredes de las arterias. 1968 Martinescu V, Pausescu E, Pavelescu I, Fagarasanu D "Functional and structural changes of the arterial wall after sympathectomy. J.Cardiovascular Surgery 9:54-63"
     [33] 2003-reduce la presion arterial en ratas
     [86]   -reduce la presion arterial en ratas
     [33] 2003-en animales incrementa el flujo de sangre a las extremidades superiores e incrementa el retorno venoso                                  
     [33] 2003-escaso incremento del consumo de oxigeno aunque se eleve el flujo de sangre en estas extremidades superiores   
     [33] 2003-lo del NIVEL NUTRITIVO lo han estudiado solo en animales
     [144] 2004 la simpatectomia en ratas origina efectos en la pulpa de lo DIENTES
     [145] 2004 la simpatectomia origina en ratas cambios en su ESQUELETO
     [146] 2004-4 estudian en ratas la posible relacion de la simpatectomia con anomalias en el CRECIMIENTO DEL CORAZON
     [147] 2004-8 estudian en ratas como para tener INMUNOREGULACION buena no deben de hacerse la simpatectomia
     [186] 2005 la simpatectomia origina alteraciones en el sistema inmune en ranas y ratones
     [187] 2005 la simpatectomia reduce la presion de la sangre en ratas
     [253] 2005-9 la ets reduce la capacidad de cicatrizacion en la ratas
     [291]** 2005-9 la ets origina un desequilibrio neuronal e inmune que genera produccion de celulas de inmunoglobina en las mandibulas de las ratas. Los nervios simpaticas realizan un efecto regulatorio sobre la producion y reparto de linfocitos que la ets altera
     [262] 2005-10 la etsreduce la salivacion de las ratas
     [398] 2008-04 -la simpatectomia altera negativamente el metabolismo de los huesos en ratas adultas
	-se reduce la cantidad de mineral (calcio) en huesos, osea su densidad
   
OTRAS APLICACIONES DE LA ETS QUE DEBEN DE SER PARADAS TAMBIEN. REPERCUSION EN PACIENTES SANOS CON HH QUE NO TIENEN ESTAS ENFERMEDADES
     [202]* 1946 8muertos tras operacion ets para la hipertension
     [342] 1955 1955 se utiliza para aliviar: problemas circulatorios vasoconstrictores (vasoconstriccion anormal, la vasoconstriccion es la respuesta normal del cuerpo para refrigerarse), dolor, raynaud,Thromboangiitis Obliterans, insuficiencia vascular, paralisis nerviosa, gangrena, ulceracion, sensibilidad extrema al frio, cyanosis, hiperhidrosis,
     [93] 1974 de takats G sympathectomy for hypertension. Am J surg 127:521-524
     [242] 1978 Se realizan en 141 pacientes para tratar de aliviar Raynaud's disease, obliterating endarteritis, occlusive vascular diseases, and also in hyperhidrosis
     [265] 1982 -la ets debe ser aplicada en problemas troficos o dolor de tipo isquemico. En raynaud no la aconsejan
     [267] 1985-6 para la isquemia de extremidades superiores y raynaud
     [268] 1988-1 raynaud, arteroesclerosis arterial, causalgia, dsr, colapsos vasculares, trombosis ocupacional digital, trombosis secundaria
     [266] 1987 se utiliza para aliviar el dolor cronico y los problemas de circulacion
     [379] 1989 simpatectomizan para tratar de aliviar la insuficiencia vascular cronica de los dedos (isuemia con frialdad). los 3 pacientes presentaban trombosis de a arteria ulnar en los dedos y arteria colateral muy delgada
     [375] 1992 se utiliza para raynaud (obstruccion vascular) en 26 pacientes
     [230] 1991 8 operados por RSD y 20 por dolor cronico
     [223]* 1993 la operacion para Raynaud no funciona. Se utilizo para curar la causalgia
     [231] 1993-8  8 pacientes operados por RSD
     [204] 1994 la ets no sirve para la enfermedad de Buerger, claudicacion intermitente, diabetes vascular, gangrena
     [43]* 1994 3 pacientes  operados para aliviar la angina pectoral y 3 para aliviar una taquicardia invalidante
     [43]* 1994 C.Drott sugiere que la ETS deberia ser una alternativa para: 1) aplicaciones a largo plazo de la anestesia epidural toracica. 2) dispositivos electricos implantados en pacientes que no toleran bypass aortocoronario. 3) pacientes que requieran bloqueadores cardiacos beta receptores y sufran de los efectos secundarios de estas drogas
     [241] 1994 C.Drott dice que en 1920 ya se utilizaba la stelleoctomia para tratar hyperhidrosis, angina de pecho, mala vasoconstriccion
     [232]* 1994-9 No sirve para Raynaud, aun asi son operados 30 pacientes para Raynaud
     [211] 1995 Se realiza para la angina y enfermedades coronarias
     [209] 1996  Para la angina pectoral. La capacidad de ejercicio maxima fue incrementada y el segmento ST reducido
     [233] 1996-4 Para hyperhidrosis, causalgia, RSD, y para el sindrome de Paget-Schroetter (trombosis obstructiva de la vena axilar y subclaviana)
     [300] 1996 - Dice que la modalidad de inyeccion es mas barata y con menos complicaciones y puede sustituir a la ets
                       - la realizan para curar Raynaud (Sharp's syndrome, sclerodermia, Raynaud's syndrome, digital arteritis). 
                       - tuvieron de efectos secundarios: pneumothorax, brachial nevralgia y un Horner syndrome
     [210] 1998 Para raynaud y para el sindrome de Bueger
     [212] 1998 modifica el balance del tono parasimpatico en los operados por angina pectoral
     [296] 1999-9 para la isquemia arterial
     [112] 2001 Se debe de parar para indicaciones como la depresion
     [216] 2001 Muchos Cirujanos prefieren la ETS como primer tratamiento de enfermedades vasculares de las extremidades superiores.
     [234] 2001 Para causalgia
     [9]  12-2003, cirujano cameron, s.c. a tener en consideracion   
     [104] 2003 Drot advierte de que no se debe de usar la ets para otras aplicaciones aparte de la hh  
     [33] 2003 -aumentar la circulacion de la sangre
     [33] 2003 -aliviar la angina pectoral (efecto cardiaco), se abandono durante un tiempo pero aun se hacen estudios
     [33] 2003 -aunque se utilizaba en el pasado para aliviar la hypertension, ahora no se utiliza
     [156] 2003 epidural lumbar l2-l3
     [166] 2004-5 Practican ets para un paciente con sclerodermia y le tienen que amputar un dedo
     [363] 2004-03  - unpaciente desarolla el sindrome de parris-romberg (paralisis hemifacial) tras simpatectomia toraica
	            - que los estudios en animales indican que la simpatectomia puede producir atrofia hemifacial
     [143] 2004-7  Unos cirujanos ucranianos lo realizan para curar la enfermedad de Raynaud
     [148] 2004 Operan a 41 pacientes para curar el sindrome de raynaud
     [174] 2005 El 70% de los operados de ets para curar rsd estan arrepentidos
     [193] 2005 Se utiliza para la enfermedad de Raynaud, (actua sobre las venas de las manos), y para la Epilepsia y para la Hypertension
     [302] 2005-3 - que la ets lumbar se realiza para l hh plantar, problemas vasculares y enfermedades simpaticas y tiene efectos fisiologicos. -
                          - reconoce que la ets lumbar se realiza poco, aun asi ellos la realizan y la recomiendan, aunque piden que se hagan mas estudios sobre ella
     [248] 2005-5 -cura la hipertension, la presion de la sangre es reducido despues de la ets. Reduce el pulso cardiaco
     [276] 2005-8 emplean la simpatectomia para curar la angina cronica refractaria.
     [289]  Ets para isquemia digital y DSR (Distrofia Simpatica Refleja). Se producen efusion pleural, sindrome de horners, neumortorax, quilotorax, hiperestesias
     [304] 2006-3 emplean la simpatectomia del t2-t3 para quitar el dolor de una gangrena por un sindrome de raynaud.
     [321] 2006-3 -34 pacientes de raynaud operados de ets, el 43% de ellos se arrepiente de haberse operado.
     [340] 2006-9  que aconseja la ets lumbar para la hh-plantar.
     [341] 2006-9  realizan la ets en 17 pacientes para tratar de curar la isquemia (obstruccion arterial) en las manos.
     [348] 2007-07 muere un chico joven al practicarle una simpatectomia para tratar de aliviarle la arritmia que padecia.
     [380] 2007-07 -simpatectomizan  a 12 pacientes con isquemia en las manos (para tratar de q se habran las venas y llegue mas sangre a las manos). Recomienda la simpatectomia como mejor opcion para aliviar la isquemia.
     [349] 2007-06 la aplican para cambiar la mala circulacion de sangre en las manos de pacientes con raynaud.
	           - el 28% de sus operados volvieron a tener problemas iniciales de mala circulacion.
     [359] 2007-10 hacen ets en  paientes con raynaud para modificar sus manifestaciones vasculares y adrenalinicas
     [366] 2007-10 -la simpatectomia reduce la presion del fluido intersicial en ratas
		-la simpatectomia reduce el tamao de los ganglios linfaticos en ratas
		-lasimpatectomia reduce el creciiento del cancer de lengua en ratas
