Acidente
Vascular Cerebral
Estatísticas recentes mostram que no Brasil o acidente vascular cerebral (AVC) é
a primeira causa de óbito. Em suas diversas formas de apresentação, os AVC
constituem uma emergência neurológica. A perda de tempo para a abordagem destes
pacientes significa uma pior evolução.
O AVC, portanto, é uma emergência médica e deve ser conduzido prontamente, por
equipe médica coordenada por neurologista clínico. Recomendando-se o
desenvolvimento de “Unidades de AVC” em todos os centros hospitalares habituados
ao atendimento a pacientes com esta doença, onde estes doentes deverão ser
internados.
Como acontece o
Acidente Vascular Cerebral - AVC?
Acontece quando o sangue deixa de
circular por uma das artérias cerebrais e falta oxigênio para a parte do cérebro
que ela alimenta. Dois tipos diferentes de acidentes podem ocorrer com essas
artérias. Em 20% dos casos ocorre acidente hemorrágico, no qual a artéria se
rompe e provoca hemorragia no tecido cerebral. Em 80% dos casos ocorre acidente
isquêmico, no qual ela fica obstruída por placa de gordura, resultante do
processo de aterosclerose, sobre a qual se forma um coágulo de sangue, ou uma
trombose. A hipertensão arterial ou pressão alta contribui para os dois tipos,
quer para o rompimento do vaso no primeiro como acelerando a aterosclerose no
segundo.
a) Acidente Vascular Isquêmico – falta de circulação numa área do cérebro
provocada por obstrução de uma ou mais artérias por ateromas, trombose ou
embolia. Ocorre, em geral, em pessoas mais velhas, com diabetes, colesterol
elevado, hipertensão arterial, problemas vasculares e fumantes.
Sintomas AVC I
• Perda repentina da força muscular e/ou da visão;
• Dificuldade de comunicação oral;
• Tonturas;
• Formigamento num dos lados do corpo;
• Alterações da memória.
Algumas vezes, esses sintomas podem ser transitórios – ataque isquêmico
transitório (AIT). Nem por isso deixam de exigir cuidados médicos imediatos.
b) Acidente Vascular Hemorrágico –
sangramento cerebral provocado pelo rompimento de uma artéria ou vaso sangüíneo,
em virtude de hipertensão arterial, problemas na coagulação do sangue,
traumatismos. Pode ocorrer em pessoas mais jovens e a evolução é mais grave.
Sintomas AVC H
• Dor de cabeça;
• Edema cerebral;
• Aumento da pressão intracraniana;
• Náuseas e vômitos;
• Déficits neurológicos semelhantes aos provocados pelo acidente vascular
isquêmico.
O que se sente?
Geralmente vai depender do tipo de
acidente vascular cerebral que o paciente está sofrendo: Isquêmico? Hemorrágico?
Sua localização, idade, fatores adjacentes.
Fraqueza:
O início agudo de uma fraqueza em um dos membros (braço, perna) ou face é o
sintoma mais comum dos acidentes vasculares cerebrais. Pode significar a
isquemia de todo um hemisfério cerebral ou apenas de uma pequena e específica
área. Podem ocorrer de diferentes formas apresentando-se por fraqueza maior na
face e no braço que na perna; ou fraqueza maior na perna que no braço ou na
face; ou ainda a fraqueza pode se acompanhar de outros sintomas. Estas
diferenças dependem da localização da isquemia, da extensão e da circulação
cerebral acometida.
Distúrbios Visuais:
A perda da visão em um dos olhos, principalmente aguda, alarma os pacientes e
geralmente os leva a procurar avaliação médica. O paciente pode ter uma sensação
de "sombra'' ou "cortina" ao enxergar ou ainda pode apresentar cegueira
transitória (amaurose fugaz).
Perda sensitiva:
A dormência ocorre mais comumente junto com a diminuição de força (fraqueza),
confundindo o paciente; a sensibilidade é subjetiva.
Linguagem e fala (afasia):
É comum os pacientes apresentarem alterações de linguagem e fala; assim alguns
pacientes apresentam fala curta e com esforço, acarretando muita frustração
(consciência do esforço e dificuldade para falar); alguns pacientes apresentam
uma outra alteração de linguagem, falando frases longas, fluentes, fazendo pouco
sentido, com grande dificuldade para compreensão da linguagem. Familiares e
amigos podem descrever ao médico este sintoma como um ataque de confusão ou
estresse.
Convulsões:
Nos casos da hemorragia intracerebral, do acidente vascular dito hemorrágicos,
os sintomas podem se manifestar como os já descritos acima, geralmente mais
graves e de rápida evolução. Pode acontecer uma hemiparesia (diminuição de força
do lado oposto ao sangramento), além de desvio do olhar. O hematoma pode
crescer, causar edema (inchaço), atingindo outras estruturas adjacentes, levando
a pessoa ao coma. Os sintomas podem desenvolver-se rapidamente em questão de
minutos.
Fatores de risco
Os fatores de risco para AVC são os
mesmos que provocam ataques cardíacos:
• Hipertensão arterial;
• Colesterol elevado;
• Fumo;
• Diabetes;
• Histórico familiar;
• Ingestão de álcool;
• Vida sedentária;
• Excesso de peso;
• Estresse.
Seqüelas
O AVC, em geral, deixa seqüelas que são
mais ou menos graves, dependendo da área do cérebro afetada e do tempo que o
paciente levou para ser atendido. As mais comuns são paralisia total ou parcial
(de um lado do corpo, pode ser esquerdo ou direito); a alteração da fala, tanto
no que diz respeito à expressão, quanto na compreensão; alterações visuais,
dificuldades que podem atingir um lado do campo esquerdo ou direito e alterações
de memória.