Clínica
Cardiológica
Dr.
Guilherme Gustavo do Valle
Rua
Barão do Rio Branco, 480 sala 106
Governador
Valadares – MG – Brasil
Tel.:
55-33-32716920 e-mail: mailto:[email protected]
Drogas
utilizadas em Pediatria:
Cálculo rápido de infusões de emergência
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Droga |
Dose
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Cálculo |
Taxa de Infusão |
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Dobutamina |
2-20µg/kg/min |
6 x peso completar até 100ml |
1ml/h=1µg/kg/min |
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Dopamina |
2-20µg/kg/min |
6 x peso completar até 100ml |
1ml/h=1µg/kg/min |
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Epinefrina |
0,1-1µg/kg/min |
0,6 x peso completar até 100ml |
1ml/h=0,1µg/kg/min |
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Isoproterenol |
0,05-1µg/kg/min |
0,6 x peso completar até 100ml |
1ml/h=0,1µg/kg/min |
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Lidocaína |
20-50µg/kg/min |
60 x peso completar até 100ml |
1ml/h=10µg/kg/min |
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Nitroprussiato |
0,5-5µg/kg/min |
6 x peso completar até 100ml |
1ml/h=1µg/kg/min |
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PGE1 |
0,01-0,1µg/kg/min |
Fornecido em 1ml = 500 µg. Usar 0,6ml (300µg) adicionado a 100ml |
Taxa de infusão em ml/h =peso
da Cça p/ cada 0,05µl/kg/min.
Ex. lactente de 3,2kg, infundir 3,2ml/h (0,05µl/kg/min) |
Agentes
inotrópicos
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Droga |
Dose
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Comentários |
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Amrinona |
Dose de ataque 1-3µg/kg/min |
Não pode ser misturada a
soluções de dextrose |
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Digoxina |
Digitalização: Recém-nascidos prematuros:
20-30µg/kg VO Recém-nascidos à termo: 25-35µg/kg/ VO 1-5 anos de idade: 30-40µg/kg VO 5-10 anos de idade: 20-30µg/kg VO Adultos: 10-15µg/kg VO Manutenção: 5-10µg/kg VO |
A dose IV é aproximadamente 80%
da dose VO. A dose seve ser reduzida na presença de insuficiência renal.
Índice terapêutico estreito. |
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Epinefrina |
Tratamento agudo 0,1ml/kg de
solução 1:10.000 (0,1mg/kg) |
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Isoproterenol |
0,05-1µg/kg/min infusão contínua IV |
Raramente é necessário
>0,5µg/kg/min. |
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Norepinefrina |
0,05-1µg/kg/min em infusão
contínua |
Raramente é necessário
>0,5µg/kg/min. |
Dosagem de Drogas usadas em Emergência em Pediatria
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Droga |
Dose
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Comentários |
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Adenosina |
0,05mg/kg IV rápido (dose máxima em adultos=12mg) |
Pode ser repetida a cada 2-4
minutos com doses aumentadas de 0,05mg/kg até a dose máxima de 0,25mg/kg/dose
( ou a dose máxima para adultos ). |
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Albumina a 5% |
5-10ml/kg |
Pode ser repetida, se indicado
clinicamente. |
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Atropina |
0,02mg/kg a cada 5 minutos
(dose mínima de 0,1mg); dose máxima total: criança: 1mg; adolescentes e
adultos: 2mg |
Pode ser administrada pelo tubo
endotraqueal. Diluir em 1-2ml de solução salina, antes da administração
endotraqueal. |
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Bicarbonato de Sódio |
1mEq/kg IV como dose inicial;
pode-se repetir 0,5mEq/kg IV |
Usar somente soluções de
0,5mEq/ml para neonatos. O uso deve ser fundamentado em acidose metabólica
comprovada. O uso rotineiro na parada cardíaca não é recomendado. |
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Bretílio |
Primeira dose=5mg/kg; dose de
repetição=10mg/kg |
Pode causar hipotensão. Pode-se
repetir a dose a cada 15-30 minutos durante RCP. Dose máxima total=30mg/kg. |
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Cloreto de Cálcio |
0,2ml/kg/dose (20mg/kg/dose) |
Importância questionável na
RCP. Deve ser usado somente quando estiverem presentes hipercalemia,
hipermagnesemia, hipocalcemia ou toxicidade por bloqueadores dos canais de
cálcio. |
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Cardiovesão por Choque |
1-2 J/kg |
Use 0,5-1J/kg para
cardioversão; para desfibrilação podem ser necessários 2-4J/kg |
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Dextrose a 50% |
0,5g/kg ou 2ml/kg de dextrose a
25% |
Diluir para solução de 25%
antes da administração. |
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Dobutamina |
2-20µg/kg/min |
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Dobutamina |
2-20µg/kg/min |
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Epinefrina |
Neonatos: 0,01-0,03mg/kg a cada
5min Crianças: 0,01mg/kg a cada 5min Dose máxima: 0,5-1mg Infusão IV: 0,1-1,5µg/kg/min |
Pode ser administrada pelo tubo
endotraqueal. Diluir em 1-2ml de salina antes da administração endotraqueal. |
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Fentanil |
1-5µg/kg IV Infusão IV: 1-3µg/kg/min |
Após 1 única dose, a duração de
ação é de aproximadamente 1h |
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Furosemida |
05,-1mg/kg IV |
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Isoproterenol |
0,05-1µg/kg/min infusão contínua IV |
Raramente é necessário
>0,5µg/kg/min. |
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Lidocaína |
0,5-1mg/kg como dose de ataque.
Pode repetir até a dose de 3mg/dose |
Pode ser administrada por via
endotraqueal. Diluir em 1-2ml de salina antes da administração endotraqueal. |
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Naloxona |
Do nascimento aos 5 anos de
idade: 0,01-0,1mg/kg/dose >5anos e <20 anos:
0,4-2mg/dose Pode-se repetir a dose IV, a
cada 2-3minutos |
Pode ser administrada por via
endotraqueal. Diluir em 1-2ml de salina antes da administração endotraqueal. |
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Nitroprussiato |
Infusão IV: 0,5-5µg/kg/min |
Máximo de 10µg/kg/min |
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Pancurônio |
0,05-0,1mg/kg/min |
Pode-se repetir a cada 30-60
minutos se necessário. |
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Prostaglandina E1 |
Infusão IV: 0,05-0,1µg/kg/min |
Após a patência ductal ser
estabelecida, a taxa de infusão pode ser reduzida. Efeitos colaterais são a
apnéia e a hipotensão arterial. |
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Sulfato de Morfina |
0,1mg/kg IV |
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Dosagem para Diuréticos
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Droga |
Dose
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Comentários |
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Ácido etacrínico |
0,5-1mg/kg IV (dose
máxima=50mg) |
Pode ser repetida a dose em
12-24 horas |
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Espironolactona |
Crianças: 1-3,5mg/kg/dia VO |
Diurético poupador de potássio.
Pode ser administrado em 1 ou 2 doses diárias. Cuidado ao associar com IECA
pelo risco de hipercalemia. |
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Furosemida |
Crianças: 1mg/kg IV ou VO 1 ou
2 vezes ao dia |
Dose máxima em crianças: 4-5mg/kg/dia.
O intervalo entre as doses pode ser diminuído para até 8 horas. Pode produzir
hipocalemia. |
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Hidroclorotiazida |
2-3mg/kg/dia VO em 2 doses
divididas |
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Manitol |
0,5-1g/kg IV |
Após o restabelecimento do fluxo
urinário, recomenda-se a redução da dose (0,25-0,5g/kg). Repetir a cada seis
horas, se for clinicamente indicado. |
Miscelânea
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Droga |
Dose
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Comentários |
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Indometacina oral ou venosa |
0,2mg/kg/dose Podem ser administradas 3 doses
com intervalo de 12 a 24 horas entre as mesmas, dependendo do débito
urinário. No caso de administração IV, se a criança tiver menos de 48 horas
de vida, a 2ª e 3ª doses devem ser de
0,1mg/kg/dose. |
Indicado para fechamento do
canal arterial em prematuros com PCA e repercussão hemodinâmica. Contra-indicações: Sepsis,
Enterocolite. Hemorragias. Insuficiência renal (creatinina >1,6mg/dl). |
Fonte: Moss e Adams’
Doenças do Coração na
Criança e no Adolescente
Emmanouilides, G.C. e cols.
Ed. Médica e Científica Ltda,
2000