Na pr�tica cl�nica, h� muitas indica��es para se submeter a um espermograma. As principais s�o:
1- Exame pr� nupcial: avalia as condi��es de fertilidade do homem, antes do casamento. O espermograma geralmente � solicitado junto com outros exames.
2- Avalia��o de infertilidade conjugal: avaliar o homem, para verificar se h� algum problema no aparelho reprodutor masculino, que esteja dificultando conseguir a gravidez.
3- Avalia��o de infec��es genitais: Infec��es genitais sintom�ticas e assintom�ticas s�o comuns no homem e podem ser sexualmente transmiss�veis. A solicita��o de um espermograma, neste caso, pesquisa a presen�a de uma infec��o nos �rg�os genitais masculinos. As mais comuns s�o as prostatites e as pr�stato-vesiculites, sendo mais raras as epididimites, orquites e orquiepididimites. Uretrites assintom�ticas tamb�m podem ser detectadas pelo exame. O aumento de bact�rias na uretra (bacteriospermia) tamb�m � comum e significativo, pois bact�rias s�o potencialmente patog�nicas e podem desenvolver infec��es genitais na mulher, se forem carreadas pelo s�men.
4- Investiga��o de patologias genitais: O espermograma tamb�m � �til para ajudar na investiga��o de patologias genitais. A mudan�a de cor no esperma para castanho claro ou escuro � indicativa de sangramento. O espermograma detecta todas as altera��es vinculadas a este dist�rbio, muitas vezes determinando a sua origem, o que facilita a escolha de uma op��o de tratamento.
5- Investiga��o de entidades patol�gicas em adolescentes: as mais comuns s�o a varicocele (dilata��o de veias) e o criptorquidismo (subida de um dos test�culos, geralmente do lado direito), que podem afetar a fertilidade no futuro. O espermograma � indicado para verificar altera��es decorrentes destes dist�rbios.
6- Abortamento espont�neo: Em casais com hist�ria de um ou mais abortos, o espermograma tamb�m � indicado, na tentativa de detectar poss�veis causas do abortamento. Muitas vezes o exame detecta altera��es sugestivas, principalmente, quando o exame � feito de forma detalhada.
7- Exames pr� e/ou p�s-vasectomia: O exame � sempre indicado neste caso, principalmente no p�s vasectomia. De um modo geral, o exame deve ser feito entre 45 e 60 dias ap�s a cirurgia.
8- Exame para controle de tratamentos efetuados: em qualquer tipo de tratamento efetuado em pacientes que fizeram o espemograma anteriormente, � recomend�vel repetir o exame ap�s um determinado per�odo de tempo, que depende do tipo de tratamento efetuado ( seu m�dico define este tempo), para verificar se houve melhora na qualidade do s�men. Recomenda-se repetir o xame no laboratorio que fez o exame anterior.
9- Exame para avalia��o de pacientes submetidos a tratamentos prolongados: Alguns tipos de tratamento s�o prolongados, como, por exemplo, tratamentos com sulfa, os quais podem afetar a qualidade do s�men. Ent�o, � recomend�vel fazer um exame durante ou ap�s o tratamento, para fazer esta avalia��o.
10- Exames para pacientes com neoplasias (c�ncer) ou ap�s tratamento: Tratamento de neoplasias s�o geralmente agressivos e podem levar a uma esterilidade total. O espermograma tamb�m � indicado nestes casos, para avaliar o status de fertilidade do paciente pr� e p�s tratamento. O exame pr� tratamento geralmente � indicado para pessoas que pretendem fazer criopreserva��o do s�men (congelamento) para futuras insemina��es, principalmente pessoas mais jovens.
11- Exame para pacientes com problemas escrotais diversos: Em pacientes com edema escrotal decorrente de traumatismos, ou com hidrocele, tamb�m � recomendado a realiza��o de um espermograma.
12- Avalia��o de pacientes com infec��es n�o genitais: Um caso muito comum no qual se recomenda fazer o espermograma � na orquite p�s parotidite (caxumba). A "descida" da caxumba para o test�culo pode afetar a produ��o de espermatoz�ides. Ressalta-se que, somente � necess�ria a realiza��o do exame, quando a caxumba afeta adolescentes (geralmente a partir dos 11 ou 12 anos) ou indiv�duos adultos. Quando crian�a, n�o � necess�rio.
13- Exame para pacientes vasovasotomizados (revers�o da vasectomia): Neste caso tamb�m � importante fazer o exame, ap�s a cirurgia.