O manual da OMS-1999 classifica um espermatoz�ides como sendo normal, quando apresentar cabe�a oval e o acrossoma ocupando de 40 a70% da regi�o cef�lica. A pe�a intermedi�ria deve ser uniforme sem apresentar irregularidades, res�duos citoplasm�ticos, angula��es ou fixa��o irregular do flagelo. A cauda tamb�m deve ser �nico, uniforme, de tamanho normal e sem curvaturas. Al�m desta configura��o morfol�gica, muitos espermatoz�ides irregulares podem tamb�m encontrados em exames normais e quando determinados dist�rbios afetam a produ��o de espermatoz�ides pelos test�culos. No meu exame classifico estas anomalias esperm�ticas como segue:
ANOMALIAS DE CABE�A
Microc�falos - espermatoz�ides com cabe�a pequena.
Macroc�falos - espermatoz�ides com cabe�a grande.
Levemente amorfos - apresentam a cabe�a levemente alongada, acrossoma, pe�a intermedi�ria e flagelo normal ou com cabe�a normal e leves altera��es na pe�a intermedi�ria e flagelo normal.
Severamente amorfos - apresentam cabe�a irregular ou severamente alongada, acrossoma, pe�a intermedi�ria e flagelo normais. Espermatoz�ides que apresentam acrossoma <40% e >70% tamb�m s�o classificados como severamente amorfos.
Cabe�a redonda - apresentam cabe�a pequena, completamente arredondada, sem qualquer sinal de acrossoma. Estes espermatoz�ides s�o encontrados em quantidade em uma s�ndrome denominda GLOBOZOOSPERMIA ("Round-headed syndrome").
Bic�falos - apresentam duas cabe�as unidas em uma �nica pe�a intermedi�ria e flagelo.
Decapitados ("Pin-head") - S�o espermatoz�ides desprovidos de cabe�a, sendo formado por um res�duo de pe�a intermedi�ria e um flagelo (�s vezes podem apresentar mais de um flagelo).
Fusiformes ("tapering") - possui a cabe�a alongada em forma de fita. S�o comuns em pacientes portadores de varicocele.
ANOMALIAS DE PE�A INTERMEDI�RIA
Res�duos celulares - s�o restos citoplasm�ticos aderidos ao espermatoz�ides. Pode estar presente na cabe�a, na pe�a, no flagelo, ou em mais de uma destas estruturas esperm�ticas.
Pe�a irregular ou amorfa - a pe�a intermedi�ria apresenta-se de forma irregular, as vezes dificultando sua caracteriza��o.
Gota citoplasm�tica - � um res�duo citoplasm�tico arredondado em forma de gota que se desenvolve na pe�a intermedi�ria. Esta anomalia � hoje associada com o aumento de radicais livres no s�men, que prejudica a fertilidade masculina.
Angula��o - � uma leve ou mais acentuada curvatura da pe�a, que muda a disposi��o do flagelo.
ANOMALIAS FLAGELARES
Flagelo duplo - apresenta cabe�a e pe�a normais e duplo flagelo.
Flagelo parcialmente enrolado - apresenta cabe�a e pe�a normais e o flagelo parcialmente enrolado.
Flagelo totalmente enrolado ("coil tail")- idem com o flagelo totalmente enrolado. Muitas vezes esta anomalia associa-se com a presen�a de micoplasmas.
Flagelo curto ("tail stump") - a cabe�a e a pe�a s�o normais, mas o flagelo � bem mais curto. Esta anomalia aumenta muito em uma s�ndrome rara denominada S�NDROME DOS FLAGELOS CURTOS ("TAIL STUMP DEFECT").
ANOMALIAS MISTAS OU COMBINADAS
S�o espermatoz�ides que apresentam uma combina��o das anomalias citadas anteriormente. No exame classifico as anomalias combinadas em 4 tipos:
Espermatoz�ides com cabe�a e pe�a intermedi�ria anormais
Espermatoz�ides com cabe�a e flagelo anormais
Espermatoz�ides com pe�a e flagelo anormais
Espermatoz�ides com cabe�a, pe�a intermedi�ria e flagelo anormais
Estas anomalias aumentam significativamente em teratozoospermias severas.