QUESTIONNAIRE A REMPLIR PAR CHACUN 
DES FUTURS EPOUX
DATE et LIEU de CÉLÉBRATION du MARIAGE:

* Prénoms et nom: ______________________________________________________________

* Domicile et résidence: __________________________________________________________

* Date et lieu de naissance: _______________________________________________________

* Profession: ___________________________________________________________________

* Nationalité d'origine: ____________________________________________________________

* Nationalité actuelle: ____________________________________________________________

* Degré de parenté avec le futur conjoint:____________________________________________

Depuis quelle date résidez-vous d'une façon ininterrompue dans la circonscription du Consulat?
______________________________________________________________________________

Quelle a été votre résidence précédente et quelle a été sa durée? ________________________
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Des publications ont-elles déjà été faites et dans quels lieux? ___________________________
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Y a-t-il eu des oppositions au mariage? _____________________________________________

Date de la copie d'acte de naissance présentée:______________________________________

* Prénoms, nom, profession et domicile du père: _____________________________________

* Prénoms, nom, profession et domicile de la mère: ___________________________________

Si vous avez moins de 18 ans et si vos parents sont décédés, indiquez les prénoms, noms, professions et domiciles de vos aïeuls et aïeules: _____________________________
_____________________________________________________________ 

S'ils sont tous décédés, indiquez la date à laquelle le consentement du conseil de famille a été obtenu: ________________________________________________________________________

Si vous avez moins de 18 ans et êtes pupille de l'État, indiquez la date du consentement du conseil de famille spécial: _________________________________________________________

Si vous êtes veuf (ou veuve), à quelle date est décédé votre conjoint? ______________________

Quels étaient ses prénoms et nom? _________________________________________________

Si vous êtes un homme divorcé, à quelle date a été transcrit le jugement ou l'arrêt de divorce prononcé ou rendu en France? (ou à quelle date a été délivré le certificat émanant de l'autorité étrangère compétente qui établit que le divorce est devenu définitif dans le pays où il a été prononcé?)
______________________________________________________________________________________________________________

Si vous êtes une femme divorcée: ___________________________________________________

  • à quelle date a été transcrit le jugement ou l'arrêt de divorce prononcé ou rendu en France?(ou à quelle date a été délivré le certificat émanant de l'autorité étrangère compétente qui établit que le divorce est devenu définitif dans le pays où il a été prononcé?) 

  • ________________________________________________________________________________________________________
  • quelle est la date de l'ordonnance autorisant l'époux demandeur à avoir une résidence séparée? __________________________________________________________________ 
Situation militaire:
Si un contrat de mariage a été fait, précisez-en la date ainsi que les nom et lieu de résidence du notaire qui l'a reçu: ______________________________________________________________

Prénoms, noms, professions, domiciles et âges des témoins:

1) ____________________________________________________________________________
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2) ____________________________________________________________________________
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