Un hombre de 42 años con HTA detectada recientemente refiere no tomar fármacos y en la anamnesis por aparatos se detecta fatiga, astenia y polaquiuria con nicturia. La TA 168/100, sin otras alteraciones en la exploración física. Na 152, K 3,2, bicarbonato 32, Cl 112.

- ¿Cuál es el diagnóstico más probables del paciente?
- ¿Cuál es el mecanismo por el que el proceso causa las alteracions detectadas en este paciente? 
- ¿Qué debe aparecer en el análisis de orina y porqué?
- ¿Cómo se puede establecer el diagnóstico en este paciente?
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Una mujer de 38 años acude a la revisión anual de su tiroiditis de hashimoto por lo que está recibiendo tratamiento con T4 150 mcrog/día, refiriendo que presenta de forma gradual debilidad, letargia y fatigabilidad fácil en los últimos tres meses, con alteraciones menstruales y amenorrea en los últimos dos meses. La TA es de 90/50 mmHg (previamente 110-120/75-80) y ha perdido peso desde su útlima visita, la piel aparece bonceada, pero no se ha expuesto al sol.  El médico está sorprendido porque parece que ahora presenta otro problema

- ¿Qué otros datos de la historia y exploración física deben ser buscados?
- ¿Cómo deben estar los electrolitos en el suero y porqué?¿Cómo se puede establecer el diagnóstico en esta paciente ?
- ¿Cuál es la patogenia de la hipotensión, la pérdida de  peso y la hiperpigmentación  

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Una mujer de 35 años con HTA de reciente comienzo presenta ganancia de peso y alteraciones menstruales desde hace varios meses, detectándose en la exploración física obesidad, estrías de color rojo-vinoso en el abdomen  y múltiples hematomas en los miembros inferiores.

- ¿Qué diagnóstico es el más probable?
- ¿Qué otros datos de la historia y exploración física deben ser buscados?
- ¿Cuál sería la patogenia de la HTA, ganancia de peso y estrías?
- Señala cuatro causas del proceso y discute las relaciones entre el hipotálamo, hipófisis y glándula suprarrenal en cada caso. ¿Cuál es la causa más probable en esta paciente?
- ¿Cómo podría establecerse el diagnóstico de esta paciente? 

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 Un hombre de 47 años presenta nerviosismo, inquietud, dificultad en concentrarse e  insomnio. Ha perdido varios Kg de peso en los últimos seis meses y tiene intolerancia al calor. En la exploración se detecta un nódulo de 1 cm en el lóbulo izquierdo del tiroides.

- ¿Cuál es la explicación más probable de los hallazgos en este enfermo?
- ¿Qué se debe solicitar para confirmar el diagnóstico?
- ¿Qué se debe realizar posteriormente?

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Una mujer de 45 años se presenta con fatiga, aumento de peso a pesar de estar a dieta, estreñimiento y menorragias. En la exploración no se palpa el tiroides, la piel está fria, seca y áspera, los tonos cardíacos están apagados y la frecuencia del pulso es de 50/min, la exploración rectal y pélvica son normales, y la sangre oculta en heces es negativa.

- ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha?
- ¿Qué otros datos de la historia deben ser buscados?
- ¿Qué otros hallazgos en la exploración?
- ¿Cuál es la patogenia de los síntomas?
- ¿Qué se debe solicitar? ¿Cómo esperamos encontrarlos?
- ¿Cuáles son las posibles causas?¿Cuál es la más probable?
- ¿Qué otras enfermedades pueden estar asociadas?  

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Un hombre de 25 años presenta pérdida de peso a pesar de un apetito voraz. En la exploración se detecta taquicardia, piel fina y sudada, aumento simétrico del tiroides, debilidad muscular leve en los cuádriceps y temblor fino distal.

- ¿Cuál debe ser el diagnóstico de sospecha?
- ¿Qué otros datos de la historia deben ser buscados?
- ¿Qué otros hallazgos encontraríamos en la exploración física?
- Se solicitó T4 y TSH, ¿qué resultados esperamos encontrar?
- ¿Cuáles son las causas posibles?
- ¿Cuál es la más probable y cuál es su patogenia?
- ¿Cuál es la patogenia de la taquicardia, pérdida de peso, cambios de la piel, bocio y debilidad muscular?

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Una mujer de 40 años que ha emigrado recientemente de Afganistán acude por presentar astenia leve y síntomas depresivos, detectándose en la exploración un tiroides prominente, del doble de lo normal simétrico y el resto normal.

- ¿Qué otros datos de la historia deben ser buscados?
- ¿Cuál es la causa más probable y su patogenia?
- ¿Qué pruebas deben solicitarse y porqué?.

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