UNIVERSIDAD YACAMBÚ

DOCTORADO EN GERENCIA

Fase 3  m1

Participante: Damary Flores

TÍTULO: EL LIDERAZGO  SOCIAL: UNA CONSTRUCCIÓN TEÓRICA A PARTIR DE LA EXPERIENCIA EN LA MISIÓN BARRIO ADENTRO II EN GUÁRICO, VENEZUELA.

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN: EL LIDERAZGO GERENCIAL PARA EL CAMBIO ORGANIZACIONAL EN VENEZUELA.

Sé todo pero no comprendo nada

René Daumal

CONTEXTUALIZACIÓN DEL OBJETO DE ESTUDIO

        A lo largo de la mayor parte de nuestra existencia pertenecemos a una organización, millones de hombres y mujeres de todo el mundo pasan su existencia trabajando en distintas organizaciones, enfrentando innumerables desafíos al luchar por cumplir con sus tareas diarias. Además, todas las organizaciones tienen un programa o método para alcanzar sus metas, para ello es de gran importancia y muy necesario que en su programa se incluya la "administración", ya que ella, consiste en darle forma, de manera consciente y constante a la organización, por ser ésta la principal actividad que marca el éxito para alcanzar sus objetivos y también al satisfacer sus obligaciones sociales depende, en gran medida, del desempeño gerencial. Por ello, las personas que asumen el desempeño gerencial de una organización se llaman "gerentes", y son los responsables de dirigir las actividades que ayudan a las organizaciones para alcanzar sus metas. La base fundamental de un buen gerente es la medida de la eficiencia y la eficacia que éste tenga para lograr las metas de la organización, es la capacidad que tiene de reducir al mínimo los recursos usados para alcanzar los objetivos de la organización (hacer las cosas bien) y la capacidad para determinar los objetivos apropiados (hacer lo que se debe hacer).

       Pero el ser gerente no sólo es dirigir actividades, ser gerente también implica ser un buen líder, es saber el proceso de cómo penetrar en esas actividades que realizan los miembros del grupo con el cual se trabaja. El gerente para poder lograr sus objetivos debe saber como usar las diferentes formas del poder para influir en la conducta de sus seguidores, en distintas formas, sin olvidar que es lo que se quiere lograr y hacia donde va. Entonces gerenciar y liderizar son elementos que se deben combinar para el logro de su fin común, que faciliten el aprendizaje de diferentes técnicas que permitan a la persona tener su desarrollo personal indispensable para que todos entiendan formas de cooperación con eficacia y eficiencia.  

            En atención a la premisa señalada,  Angel (2006), indica que  en ciencias del comportamiento, “líder” significa alineamiento positivo entre lo que se dice y se hace, modelaje que evidencia unidad entre las palabras y la acción que soporta con hechos el compromiso contraído. La congruencia personal es la herramienta clave para la construcción y acumulación creciente de credibilidad y fuerza personal. Como resultado de lo que hacen, existen personas que tienen la posibilidad real de llamar la atención, atraer e impactar positivamente a otras personas, por lo cual estas se convierten es seguidores de quienes los impactan. El que por alguna razón ejerce ese impacto positivo que atrae, entusiasma e invita a la acción voluntaria, gustosa y comprometida, automáticamente se convierte en líder, se hace depositario de algo muy especial sobre las personas, tiene poder para influenciarlas, dirigirlas y guiarlas hacia estadios superiores de motivación, desempeño, productividad y calidad de vida.

         Esta formulación permite a la autora inferir, que los sistemas de salud postmodernos, requieren de profesionales preparados bajo las más altas normas de excelencia para ejercer funciones  gerenciales de planificación, coordinación, ejecución, evaluación, manejo de recursos humanos, manejo de sistemas gerenciados y presupuesto, entre otras funciones de la administración pública.  En ésta perspectiva, países como México, Cuba y América Latina en su conjunto, están implementando procesos tales como la descentralización, la eficiencia y equidad, cambios en los sistemas de pago y financiamiento de los sistemas de salud, lo que obliga a formar profesionales de la salud que respondan a estas necesidades inmediatas. Como ejemplo, se puede citar que a partir del año 2002, en   Nicaragua, las enfermeras de los servicios de salud emprendieron un proceso de capacitación a sus recursos de enfermería en  gestión de recursos, el liderazgo en enfermería, la planificación y gestión de los proyectos entre otros, lo que colocan en una nueva dimensión el trabajo de las y los enfermeros dentro de los servicios de salud, para adecuar su atención a la población como parte de los cambios que se realizan dentro del proceso de modernización en el Sistema de Salud nacional, con el apoyo del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) cuya sede está en Ginebra, Suiza.

         Particularmente, en Venezuela, los Programas de Salud están centrados en la Misión Barrio Adentro como una propuesta que en su esencia  rescata la filosofía y los objetivos de la Atención Primaria de Salud (APS), creada como política de Estado, bajo la administración del presidente Hugo Chávez, para dar respuesta a la necesidad de acceso a los servicios de salud. La Misión Barrio Adentro  es determinada como parte del Sistema Público Nacional de Salud y como una estrategia basada en los principios de la APS, para contribuir a dar respuesta a la deuda social acumulada, a través del desarrollo de programas de prevención y promoción en salud dirigidos a la atención de personas, familias y colectivos con difícil acceso y cobertura a los servicios de salud. El 10 de Abril de 2007, se realizó el acto de grado del primer grupo de 1.013 especialistas en Medicina General Integral venezolanos. Estos médicos comenzarán a trabajar conjuntamente en los Consultorios Populares con los médicos cubanos, y forman parte del primer grupo de especialistas formados para Barrio Adentro I. Fueron formados desde el 14 de Julio de 2004 hasta el 31 de Marzo de 2007, en los diferentes estados del país, siendo los estados con el mayor número de participantes Zulia, Carabobo y Aragua.

Sin embargo, las últimas publicaciones en la prensa nacional muestran declaraciones de Fernando Bianco, Presidente del Colegio de Médicos del Distrito Metropolitano de Caracas y de representantes del frente de Médicos Nacionales Bolivarianos admiten la preocupante situación de la misión Barrio Adentro, quienes refieren que son muchos los núcleos de salud  que están en situación precaria, debido a que existen problemas como falta de insumos y equipos importantes, malas condiciones de infraestructura, entre otros; que han hecho que uno de los planes insignia del Gobierno haya decaído abruptamente.  Al respecto,  señalan textualmente:

Desde siempre estuvimos de acuerdo con la implementación de estos núcleos y la presencia en ellos de los galenos cubanos, pero lamentablemente debemos admitir que el maravilloso plan se vino abajo. Los módulos se transformaron en simples puntos de atención. El objetivo Constitucional no se está cumpliendo. (Bianco y otros, 2008; Últimas Noticias, p. 2).

En atención a lo citado; a fin de presentar soluciones, los 4000 médicos solicitaron audiencia con  el Presidente Chávez. El Ministro de Salud Jesús Montilla anunció que “ya se está trabajando para invertir más recursos en la recuperación y dotación de los módulos de Barrio Adentro. Recordó que en 3 años se graduaran unos 20000 estudiantes del Programa de Medicina Integral Comunitaria, que sustituirán a los médicos cubanos” (Montilla, 2007; Últimas Noticias, p. 2). Asimismo, El Vicepresidente de la Comisión de Contraloría de la asamblea Nacional, Geovanni Peña  dijo “Barrio Adentro es garantía del acceso y la gratuidad de la salud en el país”. También puntualizó que a su juicio, “sería caer en terreno de mezquindad negar que la misión Barrio Adentro es indefectible en Venezuela y que debe ir madurando en el tiempo para concretar el sueño de convivir en un espacio cada vez más vigoroso con un Sistema de Salud  Público eficiente y pleno de calidad y candidez humana, diametralmente antagónico al sistema de salud existente antes del 98”.

        En lo que respecta a la Misión Barrio Adentro II, se ha ido consolidando, y actualmente están en funcionamiento 307 Centros de Diagnóstico Integral (CDI), 406 Salas de Rehabilitación Integral (SRI) y 11 Centros de Alta Tecnología (CAT), previéndose concluir el programa en los próximos meses  con la puesta en funcionamiento de 600 CDI, 600 SRI y 35 CAT. Igualmente, Bianco y Otros (ob. cit),  expresaron que “hay gigantescos gastos en hospitales y centros de rehabilitación y nada en la prevención, núcleos y módulos  que sirvan al pueblo para que no llegue a situaciones extremas”.

Por otra parte, el Presidente de la Sociedad Venezolana Bolivariana de Medicina general Integral, Adolfo Delgado manifestó a través del periódico Ultimas Noticias que “la falla fundamental en Misión Barrio Adentro I y II, es el recurso humano. Son 700 médicos que no son suficientes ya que debería haber más de 20000; es decir,  uno por cada 300 familias. También hay fallas en los programas de promoción y prevención” (Delgado, 2008; p. 3).

         En este orden de ideas,  importa destacar que en el estado Guárico, el 8 de mayo de 2005 se inició formalmente la Misión Barrio Adentro II a través de la cual se han puesto en funcionamiento 37 nuevos centros de salud. Eduardo Gutiérrez, coordinador de Barrio Adentro explicó a través del Diario el Nacionalista (03-11-2007), que el Ejecutivo Regional ha brindado su apoyo para la construcción de diversos Centros de Diagnóstico Integral  (CDI). Actualmente existen 18 CDI,  uno  de ellos poseerá equipos de alta tecnología (Centro de Alta Tecnología, CAT), y 15 Salas de Rehabilitación Integral (SRI) construidas y equipadas que están en funcionamiento y al servicio del pueblo, para la rehabilitación de pacientes con equipos de alta tecnología. La distribución de esas instalaciones se hizo con base al número de habitantes y de acuerdo a la geografía de cada jurisdicción. De tal manera, que tres están ubicados en el municipio Infante; dos en Miranda; dos en Roscio y uno en cada municipio restante. El funcionario indicó también que la Misión Barrio Adentro II busca descongestionar los hospitales de cabecera de cada uno de los municipios para brindarle a los ciudadanos una mejor atención en materia de salud.

       Agregó que en las instalaciones del Ipasme de Valle de la Pascua se prestará el servicio del centro de alta tecnología para así cubrir las necesidades de los pacientes del estado Guárico. En lo que corresponde al Municipio Roscio, uno de los centros funciona en el Ambulatorio Tulio Pineda y el otro en un terreno adyacente al Ambulatorio Rómulo Gallegos. En la jurisdicción de Infante se cuenta con la Casa Rosada, y en Zaraza está ubicado en el Ambulatorio Los Morados. También, en el Municipio Mellado funciona uno en el Ambulatorio Campo Alegre, mientras que en el Municipio Miranda se construyeron dos, uno en el Seguro Social y otro en el Ambulatorio Vicario II.

      En el Municipio El Socorro, el CDI se localiza en el antiguo ambulatorio, y en lo que se refiere al Municipio Camaguán el proyecto está en la fase de aprobación de la distribución conceptual y funcionará en el Ambulatorio La Paraíta. En las Mercedes del Llano funciona en el hospital de la localidad y fue construido con inversión del Gobierno regional y nacional a través de Ministerio de Infraestructura (Minfra). San José de Guaribe es una de las localidades donde los trabajos están más adelantados y prueba de ello es que sólo le faltan unos detalles complementarios. El centro de diagnóstico de Ortiz se localiza en el nuevo hospital, gracias a un acuerdo entre el Gobierno regional y municipal, y fue el primero en estar listo en el estado.

       Es preciso destacar que, en estos CDI se hacen exámenes complementarios como laboratorio, rayos x, ultrasonido, endoscopias, oftalmología; pero además, se atienden pacientes que acuden por urgencia. En función de esto, se han habilitado salas de observación y salas de terapia intensiva o de cuidados intermedios, a fin de atender las emergencias que se pudieran presentar. Tal situación, permite la actuación de diversos  profesionales que conforman el equipo de salud, tal como: médicos, bioanalistas, radiólogos, nutricionistas, enfermeras, farmacéuticos, odontólogos, entre otros; los cuales tienen un encuentro permanente con los pacientes que a diario reciben en las diferentes consultas, lo que deriva en una constante vinculación con la comunidad que atienden. De ahí que, estos funcionarios públicos deben mantener un liderazgo afianzado en su desempeño profesional y estar abiertos a los cambios organizacionales en beneficio del desarrollo de los programas que atiende cada CDI.

            Cabe mencionar entre los factores que acentúan la necesidad de estudiar el liderazgo social en el marco de la Misión Barrio Adentro II, los siguientes: (a) la insuficiente teoría que apuntala ésta misión en su quehacer  en la salud del venezolano, dada su reciente data de  promulgación, (b) la determinación del espacio llamado a ocupar por esta misión en el aspecto salud, (c) el vacío conceptual de los profesionales afines a la salud en cuanto a liderazgo  social, gerencia y operatividad de esta misión y (d) la delimitación del ámbito a liderar en el sector salud por dicha misión.

Considerando estas premisas, la investigación  se conduce a través de un enfoque fenomenológico, sustentado en el método etnográfico, lo que permitirá a la investigadora obtener la información directamente de los informantes, en los escenarios de Barrio Adentro II.

              A partir de estos elementos, la investigación se orienta a la generación de teoría,  acerca del liderazgo social  en la Misión Barrio Adentro II, a partir de la experiencia en el estado Guárico.

EL PROBLEMA

        El 8 de mayo de 2005 se inició formalmente en el estado Guárico la Misión Barrio Adentro II, con el objetivo de  colocar en funcionamiento 37 nuevos centros de salud, y la distribución de esas instalaciones se hizo con base al número de habitantes y de acuerdo a la geografía de cada jurisdicción. Los centros de diagnóstico tienen por finalidad pasar consultas especializadas, y en los casos que se amerite una rehabilitación serán referidos a los nuevos centros integrales o Salas de Rehabilitación Integral (SRI); con ello, se busca descongestionar los hospitales de cabecera de cada uno de los municipios para brindarle a los ciudadanos y ciudadanas una mejor atención en materia de salud.  Esto ha permitido un acercamiento de los habitantes de las comunidades con los especialistas miembros del equipo de salud y responsables de atender las diferentes consultas de acuerdo a los requerimientos de cada paciente. Es ahí, donde toma importancia el liderazgo ejercido por cada miembro del equipo de salud.

        En esta perspectiva, Chiavenato  (2000), destaca que el liderazgo es “la influencia interpersonal ejercida en una situación, dirigida a través del proceso de comunicación humana a la consecución de uno o diversos objetivos específicos" (p. 54). Cabe indicar que aunque el liderazgo guarda una gran relación con las actividades administrativas y el primero es muy importante para la segunda, el concepto de liderazgo no es igual al de administración. Bennis, citado por  Freeman (1995),  al escribir sobre el liderazgo, a efecto de exagerar la diferencia, ha dicho que la mayor parte de las organizaciones están sobreadministradas y sublideradas. Una persona quizás sea un gerente eficaz (buen planificador y administrador) justo y organizado-, pero carente de las habilidades del líder para motivar. Otras personas, tal vez sean líderes eficaces - con habilidad para desatar el entusiasmo -, pero carentes de las habilidades administrativas para canalizar la energía que desatan en otros. Ante los desafíos del compromiso dinámico del mundo actual de las organizaciones, muchas de ellas están apreciando más a los gerentes que también tienen habilidades de líderes.

       De allí pues, que la investigadora interesada en conocer la cotidianidad de los CDI, realizo realizó una  visitas a tres de ellos, que son el Tulio Pineda en San Juan de los Morros, el de Ortiz y el de Vicario II, en Calabozo; donde pudo evidenciar que estos centros están en pleno funcionamiento,  con una gran afluencia de personas  que son atendidas diariamente, lo que ocasiona el congestionamiento de las consultas, y largos períodos de espera para las citas. Esto también suele propiciar, que los miembros del equipo de salud dispongan de un tiempo insuficiente para dedicarse al trabajo comunitario y por ende, poco han desarrollado un liderazgo participativo, cooperativo y comunitario, limitándose a las consultas y a trabajar en los operativos de salud organizados por el Gobierno Regional. Asimismo, se nota mucha afluencia de pacientes referidos  de zonas aledañas y de estados circunvecinos, lo que contribuye a elevar el número de pacientes a ser atendidos en cada consulta. Importa destacar que el suministro de algunos insumos se agotan antes del tiempo planificado (placas de rayos x, reactivos de laboratorio, oxigeno, entre otros),  lo que implica limitación para atender los pacientes y  en ocasiones tienen que buscar nueva cita, manifestando incomodidad y frustración porque argumentan no poseer medios para acudir a un servicio privado.

Desde ésta perspectiva, se desprenden varias aristas a partir de las cuales se puede observa el establecimiento y consolidación del la Misión Barrio Adentro II no sólo a nivel nacional, sino también regional; entre ellas, (a) la misión como programa social dirigido a la atención, prevención y promoción de la salud está en proceso, en consecuencia, necesita estructurar un piso conceptual, epistemológico, filosófico y  axiológico. (b) Esa “carencia” incluye ausencia de constructos que apuntalen la liderización de la misión en cuanto al cambio organizacional en el sector salud se refiere, y (c) los diferentes actores que ponen en práctica la misión son profesionales de distintas disciplinas (médicos, enfermeras, odontólogos, técnicos radiólogos, por citar algunos), que aún no se han engranado y persisten en ellos vacíos conceptuales y operativos para liderar efectivamente ésta misión.

Como resultado del futuro que le espera al liderazgo, la comprensión y práctica de la función social del liderazgo será el mayor reto para Venezuela en el porvenir. La naturaleza colectiva del liderazgo consiste en muchas personas asegurando que se cumpla la función social del liderazgo, asegurando a nivel social modelaje, sentido de dirección, cohesión, motivación, compromiso e inspiración para la acción colectiva voluntaria, sostenida y responsable. En consecuencia, cuando no existe la función colectiva del liderazgo hay dispersión, ineficacia, desunión y frustración. Tratar de que más gente actúe como líder y evidencie liderazgo para que otros no líderes los sigan es lo que siempre se ha hecho. Otra cosa muy diferente es que cada vez más personas se involucren en el proceso de cumplir y asegurar que se cumple la función social del liderazgo. Para enfrentar los retos complejos de la Venezuela actual, es muy poco probable que sea efectivo tener más líderes individuales, más personas tratando de decir lo que se debe hacer. Es indispensable superar los programas de desarrollo de líderes individuales y expandir y profundizar los programas para el desarrollo de la función del liderazgo. De esta forma, el ejercicio del liderazgo es más inclusivo y colectivo, porque muchas más personas cada día se incorporan como actores del proceso de liderazgo, asegurando con ello una promisoria capacidad de respuesta tan compleja como la complejidad de los retos que tiene Venezuela hoy.

En atención a este planteamiento, importa destacar lo expresado por Márquez y Avellán (2008), en referencia a un estudio realizado en el IESA  con un grupo de gerentes venezolanos, donde se encontró que éstos son personas que utilizan el análisis y la lógica como forma dominante de enfrentar situaciones. Estos prefieren estructuras donde cada quién sepa  muy bien lo que se debe hacer; y además, donde las cadenas de mando estén bien definidas. Estas preferencias pueden llevar a la creación excesiva de nuevas estructuras (como por ejemplo, nuevos departamentos, unidades de dirección o nuevos procedimientos) para resolver los problemas que se enfrentan, y a su vez; desarrollar demasiados controles internos que pueden convertir la toma de decisiones en un proceso muy lento. Por otra parte, los resultados indican que los gerentes abren espacios para la participación y reconocen trabajos bien realizados, lo cual es un factor importante para generar motivación y compromiso  en la gente. Sin embargo, son percibidos como poco sensibles a las necesidades de los otros.  Los gerentes venezolanos, en general, logran logran acuerdos en situaciones donde hay preferencias diferentes y son buenos negociadores, que ceden en algunos puntos cuando lo consideran necesario para lograr un objetivo. Pero también se les percibe como persuasivos, al hacer poco uso de la capacidad de influir con argumentos convincentes. En su lugar, utilizan la imposición de sus puntos de vista lo cual inhibe la generación de lealtad. Se valora el esfuerzo que hace os gerentes por transmitir la visión y misión de la organización, pero son vistos con poca habilidad para entablar una conexión emocional que convierta los propósitos organizacionales en fuente de inspiración y lealtad.

Entonces, desde la perspectiva del liderazgo colectivo, la complejidad de los retos del liderazgo venezolano es –sin duda- superior a sus capacidades individuales. La clave del liderazgo social productivo y exitoso es el trabajo interdependiente e interconectado de la diversidad porque este trabajo tiene un impacto colectivo de largo y profundo alcance. En Venezuela y en las regiones existe amplio espacio para el mejoramiento del liderazgo social

LA FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

          Partiendo de la problemática esbozada,  se presentan a continuación las siguientes interrogantes:     

            ¿Cuáles serán los fundamentos epistemológicos, filosóficos, axiológicos y teleológicos que subyacen en la Misión Barrio Adentro II, desde la perspectiva de los actores?

¿Cómo se ha manifestado el liderazgo social  de  la Misión Barrio Adentro II en los procesos de salud en el estado Guárico, como parte del cambio organizacional en el sector salud?

¿Cuál es el significado que los profesionales de la salud le atribuyen al liderazgo social en la implementación de  la Misión Barrio Adentro II, en el estado Guárico?

 ¿Qué elementos teóricos vinculan el liderazgo social  con la Misión Barrio Adentro II, tomando como referente la experiencia en el estado Guárico?

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

Objetivo General

        Configurar una construcción teórica de liderazgo social para la Misión Barrio Adentro II, a partir de la experiencia en Guárico, Venezuela.

 

Objetivos Específicos

Analizar desde la perspectiva  de los actores, los fundamentos filosóficos, axiológicos y teleológicos que subyacen en la Misión Barrio Adentro II.

Valorar el liderazgo  de  la Misión Barrio Adentro II en los procesos de salud en el estado Guárico, como parte del cambio organizacional en el sector salud.

Interpretar el significado que los profesionales de la salud le atribuyen al liderazgo social en la implementación de  la Misión Barrio Adentro II, en el estado Guárico.

Derivar los elementos teóricos que vinculan el liderazgo social  con la Misión Barrio Adentro II, tomando como referente la experiencia en el estado Guárico.

 

JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

           Con respecto a la relevancia científica, el estudio se inscribe en el paradigma cualitativo, que capta la realidad del ser humano y se inspira en su capacidad autoreflexiva, rescata la subjetividad como forma de conocimiento asumiendo la comprensión intersubjetiva.  

          La relevancia social del estudio está enmarcada por el beneficio que  ofrecerá la investigación al equipo de salud que presta sus servicios profesionales al configurar el liderazgo integral ideal que deberán poner en práctica para lograr el objetivo central de la Misión Barrio Adentro II que es garantizar la atención integral a la salud a través del diagnóstico, tratamiento y rehabilitación oportuna, eficaz y eficiente de las diversas patologías de alta incidencia en la población, por medio de centros de salud con equipos básicos y de alta tecnología, con sistema permanente de monitoreo, supervisión y evaluación para el cumplimiento de las acciones.

         En cuanto a  la relevancia metodológica, está dada por  el método a utilizar que será el fenomenológico, a través del cual se busca conocer los significados que los individuos dan a su experiencia como profesionales de la salud  en cuanto a la implementación de la  Misión Barrio Adentro II.

            Finalmente, desde el punto de vista teórico, la investigación aportará una  construcción  acerca del liderazgo social y su fundamentación antropológica en el escenario gerencial de las instituciones que enmarcan la Misión Barrio Adentro II.

 

 

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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

 Fuente: Flores (2008).