UNIVERSIDAD YACAMBÚ

DOCTORADO EN GERENCIA

Fase II  t3

Participante: Damary Flores

 

TÍTULO: EL LIDERAZGO INTEGRAL: UNA CONSTRUCCIÓN TEÓRICA A PARTIR DE LA EXPERIENCIA EN LA MISIÓN BARRIO ADENTRO II EN GUÁRICO, VENEZUELA.

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN: EL LIDERAZGO GERENCIAL PARA EL CAMBIO ORGANIZACIONAL EN VENEZUELA.

Ver después no vale, lo que vale es ver antes y estar preparados
José Martí

CONTEXTUALIZACIÓN DEL OBJETO DE ESTUDIO

        A lo largo de la mayor parte de nuestra existencia pertenecemos a una organización, millones de hombres y mujeres de todo el mundo pasan su existencia trabajando en distintas organizaciones, enfrentando innumerables desafíos al luchar por cumplir con sus tareas diarias. Además, todas las organizaciones tienen un programa o método para alcanzar sus metas, para ello es de gran importancia y muy necesario que en su programa se incluya la "administración", ya que ella, consiste en darle forma, de manera consciente y constante a la organización, por ser ésta la principal actividad que marca una diferencia en el grado que las organizaciones le sirven a las personas que afectan. El éxito que puede tener la organización al alcanzar sus objetivos y también al satisfacer sus obligaciones sociales depende, en gran medida, del desempeño gerencial de la organización.

       Esta afirmación de que la gerencia es responsable del éxito o no de una empresa nos indica, por qué es necesaria la gerencia, sin embargo, no nos indica cuando ella es requerida, y el requerimiento sucede siempre que haya un grupo de individuos con objetivos determinados. Por ello, las personas que asumen el desempeño gerencial de una organización se llaman "gerentes", y son los responsables de dirigir las actividades que ayudan a las organizaciones para alcanzar sus metas. La base fundamental de un buen gerente es la medida de la eficiencia y la eficacia que éste tenga para lograr las metas de la organización, es la capacidad que tiene de reducir al mínimo los recursos usados para alcanzar los objetivos de la organización (hacer las cosas bien) y la capacidad para determinar los objetivos apropiados (hacer lo que se debe hacer).

        Cabe decir, que ningún grado de eficiencia puede compensar la falta de eficacia, de manera tal que, un gerente ineficaz no puede alcanzar las metas de la organización, la eficacia es la clave del éxito de las organizaciones. Pero el ser gerente no sólo es dirigir actividades, ser gerente también implica ser un buen líder, es saber el proceso de cómo penetrar en esas actividades que realizan los miembros del grupo con el cual se trabaja. El gerente para poder lograr sus objetivos debe saber como usar las diferentes formas del poder para influir en la conducta de sus seguidores, en distintas formas, sin olvidar que es lo que se quiere lograr y hacia donde va. Entonces gerenciar y liderizar son elementos que se deben combinar para el logro de su fin común, que faciliten el aprendizaje de diferentes técnicas que permitan a la persona tener su desarrollo personal indispensable para que todos entiendan formas de cooperación con eficacia y eficiencia para obtener el léxico común.

         Es por ello, que los sistemas de salud postmodernos, requieren de profesionales preparados bajo las más altas normas de excelencia para ejercer funciones  gerenciales de planificación, coordinación, ejecución, evaluación, manejo de recursos humanos, manejo de sistemas gerenciados y presupuesto, entre otras funciones de la administración pública.  En ésta perspectiva, países como México, Cuba y América Latina en su conjunto, están implementando procesos tales como la descentralización, la eficiencia y equidad, cambios en los sistemas de pago y financiamiento de los sistemas de salud, lo que obliga a formar profesionales de la salud que respondan a estas necesidades inmediatas. Como ejemplo, se puede citar que a partir del año 2002, en   Nicaragua, las enfermeras de los servicios de salud emprendieron un proceso de capacitación a sus recursos de enfermería en  gestión de recursos, el liderazgo en enfermería, la planificación y gestión de los proyectos entre otros, lo que colocan en una nueva dimensión el trabajo de las y los enfermeros dentro de los servicios de salud, para adecuar su atención a la población como parte de los cambios que se realizan dentro del proceso de modernización en el Sistema de Salud nacional, con el apoyo del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) cuya sede está en Ginebra, Suiza.

         Particularmente, en Venezuela, los Programas de Salud están centrados en la Misión Barrio Adentro como una propuesta que rescata la filosofía y los objetivos de la Atención Primaria de Salud (APS), creada como política de Estado, bajo la administración del presidente Hugo Chávez, para dar respuesta a la necesidad de acceso a los servicios de salud. La Misión Barrio Adentro  es determinada como parte del Sistema Público Nacional de Salud y como una estrategia basada en los principios de la APS, para contribuir a dar respuesta a la deuda social acumulada, a través del desarrollo de programas de prevención y promoción en salud dirigidos a la atención de personas, familias y colectivos con difícil acceso y cobertura a los servicios de salud. El 10 de Abril de 2007, se realizó el acto de grado del primer grupo de 1.013 especialistas en Medicina General Integral venezolanos. Estos médicos comenzarán a trabajar conjuntamente en los Consultorios Populares con los médicos cubanos, y forman parte del primer grupo de especialistas formados para Barrio Adentro I. Fueron formados desde el 14 de Julio de 2004 hasta el 31 de Marzo de 2007, en los diferentes estados del país, siendo los estados con el mayor número de participantes Zulia, Carabobo y Aragua.

        Evidentemente, la Misión Barrio Adentro II avanza y se consolida, estando en funcionamiento 307 Centros de Diagnóstico Integral (CDI), 406 Salas de Rehabilitación Integral (SRI) y 11 Centros de Alta Tecnología (CAT), previéndose concluir el programa en los próximos meses  con la puesta en funcionamiento de 600 CDI, 600 SRI y 35 CAT.

         En este orden de ideas,  importa destacar que en el estado Guárico, el 8 de mayo de 2005 se inició formalmente la Misión Barrio Adentro II a través de la cual se han puesto en funcionamiento 37 nuevos centros de salud. Eduardo Gutiérrez, coordinador de Barrio Adentro explicó a través del Diario el Nacionalista (03-11-2007), que el Ejecutivo Regional ha brindado su apoyo para la construcción de diversos Centros de Diagnóstico Integral  (CDI). Actualmente existen 18 CDI,  uno  de ellos poseerá equipos de alta tecnología (Centro de Alta Tecnología, CAT), y 15 Salas de Rehabilitación Integral (SRI) construidas y equipadas que están en funcionamiento y al servicio del pueblo, para la rehabilitación de pacientes con equipos de alta tecnología. La distribución de esas instalaciones se hizo con base al número de habitantes y de acuerdo a la geografía de cada jurisdicción. De tal manera, que tres están ubicados en el municipio Infante; dos en Miranda; dos en Roscio y uno en cada municipio restante. El funcionario indicó también que la Misión Barrio Adentro II busca descongestionar los hospitales de cabecera de cada uno de los municipios para brindarle a los ciudadanos una mejor atención en materia de salud.

       Agregó que en las instalaciones del Ipasme de Valle de la Pascua se prestará el servicio del centro de alta tecnología para así cubrir las necesidades de los pacientes del estado Guárico. En lo que corresponde al Municipio Roscio, uno de los centros funciona en el Ambulatorio Tulio Pineda y el otro en un terreno adyacente al Ambulatorio Rómulo Gallegos. En la jurisdicción de Infante se cuenta con la Casa Rosada, y en Zaraza está ubicado en el Ambulatorio Los Morados. También, en el Municipio Mellado funciona uno en el Ambulatorio Campo Alegre, mientras que en el Municipio Miranda se construyeron dos, uno en el Seguro Social y otro en el Ambulatorio Vicario II.

      En el Municipio El Socorro, el CDI se localiza en el antiguo ambulatorio, y en lo que se refiere al Municipio Camaguán el proyecto está en la fase de aprobación de la distribución conceptual y funcionará en el Ambulatorio La Paraíta.
En las Mercedes del Llano funciona en el hospital de la localidad y fue construido con inversión del Gobierno regional y nacional a través de Ministerio de Infraestructura (Minfra). San José de Guaribe es una de las localidades donde los trabajos están más adelantados y prueba de ello es que sólo le faltan unos detalles complementarios. El centro de diagnóstico de Ortiz se localiza en el nuevo hospital, gracias a un acuerdo entre el Gobierno regional y municipal, y fue el primero en estar listo en el estado.

       Es preciso destacar que, en estos CDI se hacen exámenes complementarios como laboratorio, rayos x, ultrasonido, endoscopias, oftalmología; pero además, se atienden pacientes que acuden por urgencia. En función de esto, se han habilitado salas de observación y salas de terapia intensiva o de cuidados intermedios, a fin de atender las emergencias que se pudieran presentar. Tal situación, permite la actuación de diversos  profesionales que conforman el equipo de salud, tal como: médicos, bioanalistas, radiólogos, nutricionistas, enfermeras, farmacéuticos, odontólogos, entre otros; los cuales tienen un encuentro permanente con los pacientes que a diario reciben en las diferentes consultas, lo que deriva en una constante vinculación con la comunidad que atienden. De ahí que, estos funcionarios públicos deben mantener un liderazgo afianzado en su desempeño profesional y estar abiertos a los cambios organizacionales en beneficio del desarrollo de los programas que atiende cada CDI.

            Cabe destacar que entre los factores que acentúan la necesidad de estudiar el liderazgo integral en el marco de la Misión Barrio Adentro II, se pueden considerar: (a) la insuficiente teoría que apuntala ésta misión en su quehacer  en la salud del venezolano, dada su reciente data de  promulgación, (b) la determinación del espacio llamado a ocupar por esta misión en el aspecto salud, (c) el vacío conceptual de los profesionales afines a la salud en cuanto a liderazgo  integral, gerencia y operatividad de esta misión y (d) la delimitación del ámbito a liderar en el sector salud por dicha misión.

                   A partir de estos elementos, la investigación se orienta a la generación de teoría,  acerca del liderazgo integral  en la Misión Barrio Adentro II, a partir de la experiencia en el estado Guárico.

EL PROBLEMA

        El 8 de mayo de 2005 se inició formalmente en el estado Guárico la Misión Barrio Adentro II, con el objetivo de  poner en funcionamiento 37 nuevos centros de salud, y la distribución de esas instalaciones se hizo con base al número de habitantes y de acuerdo a la geografía de cada jurisdicción. Los centros de diagnóstico tienen por finalidad pasar consultas especializadas, y en los casos que se amerite una rehabilitación serán referidos a los nuevos centros integrales o Salas de Rehabilitación Integral (SRI); con ello, se busca descongestionar los hospitales de cabecera de cada uno de los municipios para brindarle a los ciudadanos y ciudadanas una mejor atención en materia de salud.  Esto ha permitido un acercamiento de los habitantes de las comunidades con los especialistas miembros del equipo de salud y responsables de atender las diferentes consultas de acuerdo a los requerimientos de cada paciente. Es ahí, donde toma importancia el liderazgo ejercido por cada miembro del equipo de salud.

        En esta perspectiva, Chiavenato  (2000), destaca que el liderazgo es “la influencia interpersonal ejercida en una situación, dirigida a través del proceso de comunicación humana a la consecución de uno o diversos objetivos específicos" (p. 54). Cabe indicar que aunque el liderazgo guarda una gran relación con las actividades administrativas y el primero es muy importante para la segunda, el concepto de liderazgo no es igual al de administración. Bennis, citado por  Freeman (1995),  al escribir sobre el liderazgo, a efecto de exagerar la diferencia, ha dicho que la mayor parte de las organizaciones están sobreadministradas y sublideradas. Una persona quizás sea un gerente eficaz (buen planificador y administrador) justo y organizado-, pero carente de las habilidades del líder para motivar. Otras personas, tal vez sean líderes eficaces - con habilidad para desatar el entusiasmo -, pero carentes de las habilidades administrativas para canalizar la energía que desatan en otros. Ante los desafíos del compromiso dinámico del mundo actual de las organizaciones, muchas de ellas están apreciando más a los gerentes que también tienen habilidades de líderes.

       De allí pues, que la investigadora interesada en conocer la cotidianidad de los CDI, realizo realizó una  visitas a tres de ellos, que son el Tulio Pineda en San Juan de los Morros, el de Ortiz y el de Vicario II, en Calabozo; donde pudo evidenciar que estos centros están en pleno funcionamiento,  con una gran afluencia de personas  que son atendidas diariamente, lo que ocasiona el congestionamiento de las consultas, y largos períodos de espera para las citas. Esto también suele propiciar, que los miembros del equipo de salud dispongan de un tiempo insuficiente para dedicarse al trabajo comunitario y por ende, poco han desarrollado un liderazgo participativo, limitándose a las consultas y a trabajar en los operativos de salud organizados por el Gobierno Regional. Asimismo, se nota mucha afluencia de pacientes referidos  de zonas aledañas y de estados circunvecinos, lo que contribuye a elevar el número de pacientes a ser atendidos en cada consulta. Importa destacar que el suministro de algunos insumos se agotan antes del tiempo planificado (placas de rayos x, reactivos de laboratorio, oxigeno, entre otros),  lo que implica limitación para atender los pacientes y  en ocasiones tienen que buscar nueva cita, manifestando incomodidad y frustración porque argumentan no poseer medios para acudir a un servicio privado.

Desde ésta perspectiva, se desprenden varias aristas a partir de las cuales se puede observa el establecimiento y consolidación del la Misión Barrio Adentro II no sólo a nivel nacional, sino también regional; entre ellas, (a) la misión como programa social dirigido a la atención, prevención y promoción de la salud está en proceso, en consecuencia, necesita estructura un piso conceptual, epistemológico, filosófico y  axiológico. (b) Esa “carencia” incluye ausencia de constructos que apuntalen la liderización de la misión en cuanto al cambio organizaci0nal en el sector salud se refiere, y (c) los diferentes actores que ponen en práctica la misión son profesionales de distintas disciplinas (médicos, enfermeras, odontólogos, técnicos radiólogos, por citar algunos), que aún no se han engranado y persisten en ellos vacíos conceptuales y operativos para liderar efectivamente ésta misión.

 

LA FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

          Partiendo de la problemática esbozada,  se presentan a continuación las siguientes interrogantes:     

¿Conocen los profesionales del sector salud los fundamentos teleológicos, epistemológicos, filosóficos y axiológicos de la Misión Barrio Adentro II?

          ¿Cuál es el significado que los profesionales de la salud le atribuyen al liderazgo en la implementación de  la Misión Barrio Adentro II, en el estado Guárico?

¿Cuál ha sido el liderazgo  de  la Misión Barrio Adentro II en los procesos de salud en el estado Guárico en particular y en el país en general, como parte del cambio organizacional en el sector salud?

¿Qué elementos se pueden derivar para configurar una construcción teórica sobre liderazgo integral en el marco de la Misión Barrio Adentro II, tomando como referente la experiencia en el estado Guárico?

 

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

OBJETIVO GENERAL

        Configurar una construcción teórica de liderazgo integral para la Misión Barrio Adentro II, a partir de la experiencia en Guárico, Venezuela.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Explorar el conocimiento que poseen los profesionales del sector salud acerca de los fundamentos teleológicos, epistemológicos, filosóficos y axiológicos de la Misión Barrio Adentro II.

Interpretar el significado que los profesionales de la salud le atribuyen al liderazgo en la implementación de  la Misión Barrio Adentro II, en el estado Guárico.

Valorar el liderazgo  de  la Misión Barrio Adentro II en los procesos de salud en el estado Guárico en particular y en el país en general, como parte del cambio organizacional en el sector salud.

Derivar los elementos a través de los cuales  se pueda configurar una construcción teórica sobre liderazgo integral en el marco de la Misión Barrio Adentro II, tomando como referente la experiencia en el estado Guárico.

 

 

JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

           Con respecto a la relevancia científica, el estudio se inscribe en el paradigma cualitativo, que capta la realidad del ser humano y se inspira en su capacidad autoreflexiva, rescata la subjetividad como forma de conocimiento asumiendo la comprensión intersubjetiva.  

          La relevancia social del estudio está enmarcada por el beneficio que  ofrecerá la investigación al equipo de salud que presta sus servicios profesionales al configurar el liderazgo integral ideal que deberán poner en práctica para lograr el objetivo central de la Misión Barrio Adentro II que es garantizar la atención integral a la salud a través del diagnóstico, tratamiento y rehabilitación oportuna, eficaz y eficiente de las diversas patologías de alta incidencia en la población, por medio de centros de salud con equipos básicos y de alta tecnología, con sistema permanente de monitoreo, supervisión y evaluación para el cumplimiento de las acciones.

         En cuanto a  la relevancia metodológica, está dada por  el método a utilizar que será el fenomenológico, a través del cual se busca conocer los significados que los individuos dan a su experiencia como profesionales de la salud  en cuanto a la implementación de la  Misión Barrio Adentro II.

            Finalmente, desde el punto de vista teórico, la investigación aportará una  construcción  acerca del liderazgo integral y su fundamentación antropológica en el escenario gerencial de las instituciones que enmarcan la Misión Barrio Adentro II.

 

MARCO TEÓRICO

Antecedentes de la Investigación

            En atención, a lo que refiere sabino acerca de que “el punto de partida para construir un marco de referencia lo constituye nuestro conocimiento previo de los fenómenos  que abordamos  y las enseñanzas que extraigamos de la revisión bibliográfica…” (p. 48), se presentan a continuación algunas investigaciones previas que evidencian aspectos relacionados con el objeto de estudio. Entre ellos vale citar los siguientes:

En primer lugar, la I defensa de Tesis Doctoral en Ciencias de la Educación  presentada en la Universidad Fermín Toro, cuya autora es la Lcda. Nora Panza de Ferrer (2003), quién presentó un estudio cualitativo denominado "El Liderazgo Educativo en la Sociedad del Conocimiento más allá de sus Significados", el cual se realiza en los escenarios de la Universidad Nacional Experimental Politécnica de las Fuerzas Armadas Nacionales (UNEFA).  La visión concluyente indica que los estudios cualitativos brindan al investigador una visión concluyente de un determinado aspecto, y en este caso, los informantes figuran como elementos importantes que fungen como guías durante el desarrollo de la indagación. En tal sentido, la doctoranda sostiene que "la persona que osa ser docente tiene que conformarse, dibujarse, transformarse y erigirse en una nueva construcción mental adaptada a una sociedad que está altamente informatizada, que exige día a día que el profesor responda a esos nuevos desafíos. Quienes realmente somos docentes jamás vulneramos la profesión de otros". Otra conclusión refiere que los tres informantes de la universidad poseen una visión cosmogónica de la enseñanza, tienen una posición bastante comprometida porque la misma sociedad los ha llevado a que se actualicen y que crezcan en su manera de pensar y de actuar.

           Por su parte, Chávarri (2001), presentó una Tesis Doctoral en la Universidad Politécnica de  Madrid, titulada: Hacia un modelo complejo unificado de comportamiento de liderazgo en la organización moderna: Síntesis de modelos e investigaciones, validación del modelo en el entorno empresarial español. Donde resalta que la disciplina de Organización y Administración de las Organizaciones y, dentro de ellas, las Empresas, ha tomado gran relevancia a partir del momento de la creación de las grandes organizaciones empresariales, responsables fundamentales del extraordinario desarrollo y progreso económico del siglo XX. Su enorme complejidad, tanto tecnológica, como económica, como social y humana,  ha exigido métodos de gestión capaces de controlar tanto sus actividades rutinarias como su crecimiento y supervivencia. Especialmente esta última ha mostrado una inquietante debilidad, habida cuenta de los pocos años (40 aproximadamente) que una gran empresa establecida y dominante es capaz de sobrevivir en estos tiempos de turbulencia y cambio. Dentro de esta disciplina, de enorme desarrollo en los EE.UU de América, al que han seguido Europa y todos los países desarrollados, la Dirección de la Empresa u Organización, lo que los americanos bautizaron como "management", ha tenido siempre enorme peso en el devenir organizacional. Todos los que tienen experiencia práctica en el mundo de las organizaciones complejas y su manejo saben que la mejor garantía de éxito y supervivencia, dentro de lo posible, es poner a la organización bajo el mando de una persona competente y honrada.

        Una de sus importantes conclusiones indica que el impacto de la dirección en el devenir organizacional es decisivo, ya que mucho se ha enseñado y enseña sobre "management", principalmente en las escuelas de negocio, y hoy esas mismas escuelas han tomado conciencia de la importancia del liderazgo sobre el management. De ahí que la palabra liderazgo, que se había utilizado para caracterizar a dirigentes de otras organizaciones (políticas, militares, religiosas) ha adquirido relevancia y plena aplicación al mundo de las organizaciones empresariales. Se admite hoy como paradigma que el liderazgo en esencial para la supervivencia organizacional. El tema adquiere, así, especial importancia. El liderazgo en la organización moderna, merece, por tanto ser investigado a fondo; Así, preguntas clave se plantean al hilo de la reflexión: ¿Qué tipo de liderazgo es preciso en cada empresa, en cada momento, en cada lugar, hoy en día? ¿Se puede caracterizar el liderazgo en forma precisa? ¿Es posible, en consecuencia, detectarlo precozmente? ¿Se puede enseñar el liderazgo?, la contestación a estas preguntas, su mera formulación, abren una ventana de investigación de gran trascendencia. Esta tesis aborda estas preguntas fundamentales y, tras realizar una investigación del estado del arte y de las propias experiencias e investigaciones, aporta un modelo de comportamiento de mayor complejidad que los existentes compuestos por 51 factores de comportamiento que se investigan a través de 153 ítems o preguntas orientativas. Los 51 factores se clasifican en cuatro Dimensiones Fundamentales de Liderazgo que resultan ser: Liderazgo Participativo; Liderazgo Visionario; Liderazgo Ético: Liderazgo Competente.

        El modelo así construido fue sometido a prueba a través de investigaciones de campo en el entorno español que lo depuraron, tanto en sus aspectos de validación semántica, como de coherencia interna. La conclusión de los procesos y análisis de validación proporcionan un modelo de fácil comprensión y gran coherencia interna; un modelo final de 50 factores y 150 ítems que caracterizan un liderazgo organizacional moderno. Particularmente interesante es el análisis de los Factores: "carisma" y "ambición de poder", que  mostraron débiles correlaciones con el resto del modelo, contradiciendo radicalmente otros modelos clásicos de liderazgo. Esto nos hizo concebir que el liderazgo está cambiando radicalmente y por ello es preciso estar alerta ante dichos cambios. De ahí que prevaleció desde el inicio de este trabajo el deseo fue llegar a una herramienta práctica, sencilla y utilizable por las organizaciones, en sus procesos de selección, desarrollo y formación de líderes, lo cual fue posible a través del modelo.

            Estas investigaciones, aportan elementos clave para el desarrollo de esta incipiente tesis doctoral, la cual aspiro mejorar a partir de este t3.

Bases Teóricas

            Las bases teóricas en palabras de  Sabino (ob. cit),  son “los aspectos conceptuales en que se divide la teoría y que están directamente implicados con el tema en estudio. Propone su selección siguiendo el criterio de coherencia con el contenido o tema del título del trabajo” (p. 7). En ese sentido, las bases teóricas están representadas por los siguientes constructos: Misión Barrio Adentro, las Rehabilitaciones, Centros de Alta Tecnología (CAT), Liderazgo Integral.

Misión Barrio Adentro

        Misión Barrio Adentro es un programa social promovido por el presidente de la República Bolivariana de Venezuela, Hugo Chávez con ayuda del gobierno de Cuba, que se caracteriza en la utilización de médicos cubanos y venezolanos, para ofrecer servicios de salud a la población venezolana en las zonas pobres del país (llamados, barrios), en ambulatorios pequeños construidos y dotados de insumos médicos en zonas inaccesibles y que quedan lejos de los hospitales. El gobierno anunció la aplicación del Barrio Adentro I, que consiste en ampliar los servicios médicos, con la construcción de ambulatorios más grandes, mientras que en 2005 se creó Barrio Adentro II que consiste en la construcción de 600 Centros Diagnósticos integrales y 600 Salas de Rehabilitación integral. En el 2006 se inicia Barrio Adentro III con la inauguración de centros especializados como el Hospital Cardiológico Infantil en Caracas, como un modelo de gestión de salud integral, orientado al logro de una mejor calidad de vida de las poblaciones postergadas en Venezuela, a través de un plan de salud para la asistencia médica integral de las familias.

Las Rehabilitaciones

 

       En Venezuela, el sistema de salud desconocía el índice de personas que presentan discapacidad, puesto que la sociedad asumía estas deficiencias como una carga para la familia y por ello sometían al paciente a un encerramiento dentro del hogar. Estas personas podían permanecer por años sentados o acostados por lesiones graves en rodillas, tobillos, caderas, columna, entre otras. Pero fue a través de la Misión Barrio Adentro II que el Estado venezolano logró entrar a estos hogares ofreciéndoles una solución a los enfermos. Hasta el momento se han atendido, sólo en consultas, un total de 193 mil 903 pacientes para arribar a un acumulado histórico (2005-2006) de 271 mil 852. Esos mismos pacientes han ameritado tratamiento, llegando a aplicar 1 millón 098 mil rehabilitaciones y haciendo un total de 1 millón 424 mil 62 pacientes.
Cabe destacar, que las rehabilitaciones es uno de los procesos más lentos en cuanto a recuperación se trata, es por esta razón que los pacientes deben permanecer por períodos mensuales, bimensuales, trimestrales y hasta semestrales para recobrar en su totalidad el funcionamiento de músculos o huesos.

 

Centros de Alta Tecnología (CAT)

         De acuerdo a la programación planteada para atender la demanda del país, en Venezuela deberá existir un total de 35 Centros de Alta Tecnología (CAT), allí se harán exámenes médicos altamente sofisticados. En lugar de las endoscopias normales se tendrán endoscopias que llevan una cámara. En lugar de ecosonografías normales, se tendrán  ecosonografías tridimensionales que por cierto se hacen en muy pocos sitios en el país. También se contará con Rayos X en múltiples dimensiones a parte de las tomografías, resonancias magnéticas. Las estadísticas del Ministerio de Salud reportan que se han realizado 15 mil 583 tomografías. De igual manera, han sido 7 mil 395 resonancias magnéticas, 7 mil 444 mamografías, 3 mil 664 endoscopias, lo que da una idea del gran impacto positivo que sigue teniendo la Misión Barrio Adentro II en la población, respecto a evaluaciones médicas tan complejas y costosas.

Liderazgo integral

            De acuerdo a los planteamientos de Pazos (2005), la empresa de hoy para triunfar necesita un liderazgo diferente: necesita líderes de líderes, personas ejemplares con capacidades para crear líderes, motivarlos, desarrollarlos y capaces de gestionar su mejor activo, el talento. Personas eficaces que muevan equipos y voluntades hacia un proyecto, generando compromiso. Líderes que crean en las personas, en los valores y en los principios y que ganen con su excelencia prestigio, mercado y derecho a la supervivencia. Trata de que cada persona descubra en sí mismo sus potencialidades como líder y establezca un proceso personal e individual para desarrollarlas con éxito en beneficio de sí mismo, de su empresa y de la sociedad.

Por tanto, expresa Valero (2007), que emerge el «Líder Integral» que consiste en un nuevo paradigma de  liderazgo en el cual se llega a una sinergia de lo mejor de cada uno de los modelos existentes, tales como el liderazgo «transformador» (Burns, 1978), «situacional» (Blanchard, 1985), «trascendental» (Cardona, 2000). El «Líder Integral» es un estilo de liderazgo en el que la visión sistémica e integradora son unas de las principales aptitudes que el Líder Integral ha de poner en la práctica.

Por su parte Briceño (2007), sostiene que el Liderazgo Integral, es un comportamiento capaz de influir en otras personas para el logro de las metas de una organización, en el marco de siete vertientes inexorables para alcanzar la influencia moral y no aplicando la autoridad, que aunque es necesaria para mandar; no debe aplicarse sino en momentos que requieran la imposición del mando. De no hacerlo, pueden acarrear consecuencias en la percepción de modelos autoritarios: Mando porque simplemente soy el jefe....,mando porque soy la autoridad...,mando porque soy el dueño de esta empresa...,mando porque soy el único que sabe...y, en fin, mando porque quiero....,y así he visto cientos de empresas fracasar y a la administración pública hundirse a diario en los vestigios de este autoritarismo, que no es exclusivo de militares mal formados o jefes de la cosa pública, es lamentablemente una forma errada de dirigir desde los inicios de nuestra historia.
Un segundo aspecto para desarrollarse en el Liderazgo Integral, es que deberán conocer profundamente cómo alcanzar la Visión de Futuro y ser capaces de percibir la importancia de los cambios..., ningún cambio violento les permitirá alcanzar logros efectivos..., la violencia siempre trae más violencia y no producción. Los cambios devienen de un proceso metodológico mediante el cual, la creatividad como primer aspecto, acompañada por la planificación de vuestras metas..., alcanzan la innovación que, sin duda y compenetrados con el personal que lidericen, alcanzarán los cambios que requieren para ser más eficientes.

 

Bases Legales

 

            Las bases legales representan los instrumentos  que le dan sustento jurídico a la investigación. En este caso particular, se citan los siguientes:

 

Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999).

            Representa la consagración del derecho a la salud del pueblo venezolano, lo cual se ve reflejado en los Artículos: 81, 83, 84 y 85, que se indican a continuación.

Artículo 81. Toda persona con discapacidad o necesidades especiales tiene derecho al ejercicio pleno y autónomo de sus capacidades y a su integración familiar y comunitaria. El Estado, con la participación solidaria de las familias y la sociedad, le garantizará el respeto a su dignidad humana, la equiparación de oportunidades, condiciones laborales satisfactorias, y promoverá su formación, capacitación y acceso al empleo acorde con sus condiciones, de conformidad con la ley. Se les reconoce a las personas sordas o mudas el derecho a expresarse y comunicarse a través de la lengua de señas venezolana.

Artículo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así como el deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la República.

Artículo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá la rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El sistema público nacional de salud dará prioridad a la promoción de la salud y a la prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitación de calidad. Los bienes y servicios públicos de salud son propiedad del Estado y no podrán ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y control de la política específica en las instituciones públicas de salud.

Artículo 85. El financiamiento del sistema público nacional de salud es obligación del Estado, que integrará los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la ley. El Estado garantizará un presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos de la política sanitaria. En coordinación con las universidades y los centros de investigación, se promoverá y desarrollará una política nacional de formación de profesionales, técnicos y técnicas y una industria nacional de producción de insumos para la salud. El Estado regulará las instituciones públicas y privadas de salud.

            Estos artículos dejan claro que el Estado venezolano debe garantizar la salud del pueblo, y a tal efecto  gestiona la promoción de la salud y  la prevención de las enfermedades, aportando tratamiento oportuno y rehabilitación de calidad lo que se consolida efectivamente a través de los Centros de Diagnóstico Integral (CDI) de la Misión Barrio Adentro II.

XIII Cumbre Iberoamericana de Jefes de Estado y de Gobierno. Declaración De Santa Cruz De La Sierra 14 Y 15 De Noviembre, 2003. "La inclusión social, motor del desarrollo de la Comunidad Iberoamericana".    Convenio Integral de Cooperación Cuba-Venezuela (2000). Hugo Rafael Chávez – Fidel Castro.

            De este documento, que refrenda el convenio entre Cuba y Venezuela  cabe mencionar el Artículo V, que expresa:

Artículo V: "Con el fin de contar con un mecanismo para el cumplimiento y seguimiento de las acciones de cooperación previstas en el presente Convenio, las partes establecerán una Comisión Mixta integrada por representantes de ambos gobiernos, que se reunirá alternativamente cada año en Caracas y La Habana." Destacan los  puntos  36 y 37 que se detallan a continuación:

36. La salud constituye un derecho humano fundamental para el desarrollo sostenible. El rescate de la atención primaria de salud, el objetivo de salud para todos y con todos, el cumplimiento de los objetivos y metas de desarrollo del Milenio y el fortalecimiento de las capacidades de gestión local en salud deben convertirse en ejes estratégicos fundamentales para incrementar la protección social y lograr el acceso universal a la salud. En este sentido, es importante incrementar la inversión pública en salud y aprovechar los esfuerzos cooperativos entre países en el marco de las iniciativas regionales y subregionales de integración, así como, movilizar el apoyo de la comunidad y la cooperación internacionales.

37. Declaramos que es necesario que todos nuestros países amplíen el acceso equitativo, universal y permanente a los sistemas de salud y de seguridad social y de dirigir nuestra acción hacia los sectores excluidos, con el propósito de disminuir los índices de mortalidad infantil y materna, prevenir la difusión de enfermedades infectocontagiosas como el SIDA y a asegurar la atención primaria integral de salud de toda la población y el acceso a los medicamentos esenciales, respetando y promoviendo las costumbres y valores propios inherentes a cada cultura.

            Este convenio es muy importante para el presente estudio, pues refuerza la acción mancomunada  de ambos países con un fin común para ofrecer mejor calidad de vida a la población más necesitada de Venezuela.

Ley de Salud y del Sistema Público Nacional de Salud (Es un Proyecto de Ley en proceso de Aprobación)

Capítulo II: Red de promoción de la salud.

Prevención de las enfermedades, accidentes y discapacidades

Artículo 11. Las instituciones del Sistema Público Nacional de Salud tomarán las medidas necesarias para proteger la vida y prevenir enfermedades, accidentes y discapacidades cualesquiera sea su naturaleza; realizar su diagnóstico precoz, desarrollar líneas de investigación y garantizar el tratamiento adecuado, con la finalidad de disminuir el impacto que tienen para las personas  y  colectividad.  Se  privilegiará  el  control  de  las condiciones peligrosas y la prevención de accidentes, violencias y suicidios en los espacios públicos y domésticos, así como las enfermedades ocupacionales, en coordinación con los demás organismos públicos especializados y los órganos de participación social, conformando comunidades y ciudades seguras o protectoras de la vida.

Rehabilitación integral de base comunitaria

Artículo 20. Las acciones de rehabilitación tenderán a restablecer en las personas sus capacidades para integrarse activamente a la comunidad. El eje fundamental de la estrategia de promoción de la calidad de vida y salud para responder a las necesidades de las personas con discapacidad, es el desarrollo de la rehabilitación con base comunitaria. Se promoverán acciones de prevención de discapacidades y rehabilitación en todas las instituciones del Sistema  Público Nacional de Salud.

Las instituciones del Sistema  Público Nacional de Salud estimularán la formación de personal y recursos técnicos en esta área, así como el establecimiento de centros y servicios de rehabilitación física, psicológica, social y ocupacional y fomentará acciones intersectoriales e intergubernamentales que faciliten la integración, participación activa y el pleno ejercicio de los derechos de las personas con discapacidad.    

            Este proyecto de Ley  es explícito al referirse a las acciones de rehabilitación para las personas necesitadas, como una manera viable de lograr su incorporación a la vida activa  mejorando su calidad de vida. Enfatiza la formación del recurso humano garante del proceso de rehabilitación de las personas con alguna discapacidad.

 

BASES METODOLÓGICAS

            La investigación tiene su fundamentación epistemológica en el paradigma cualitativo, que según Pérez (2002), “Son estudios que descubren las actividades diarias, los motivos y significados, así como las acciones de la vida diaria” (p. 25). En ese mismo orden, Rodríguez (1999), expone que “Es un tipo de investigación que ofrece técnicas especializadas para obtener respuestas a fondo acerca de lo que las personas piensan y sienten. Es de índole interpretativo y se realiza en pequeños grupos” (p. 26).

            Por ello, se utilizara el enfoque interpretativo centrado en el método fenomenológico – hermenéutico (Heidegger, Gadamer y Ricoeur). El método fenomenológico se desarrollará de acuerdo con las tres etapas que refiere Martínez (1999): (1) Etapa previa (Clarificación de los presupuestos). Es necesario reducir los supuestos básicos a un mínimo y tomar plena  conciencia de la importancia de aquellos que no se pueden eliminar. Entre los supuestos relacionados con el tema que se desea estudiar habrá ciertos valores, actitudes,  creencias, presentimientos,  intereses, conjeturas. (2) Etapa descriptiva: tiene como objetivo describir el fenómeno e estudio, que resulte concreto, claro y específico. En donde  no se expongan juicios de valor, pero que refleje la realidad vivida. Se da en tres pasos, el primero es la elección de la técnica o procedimiento adecuado; el segundo paso es la realización de la observación y/o entrevista en profundidad,  cuestionario o autoreportaje, y el tercer  paso es la elaboración de la descripción protocolar. (3) Etapa estructural: donde se realiza el análisis del contenido del protocolo (Contiene siete pasos).

          Por su parte, la hermenéutica según Sandín (2003),  tiene como misión descubrir el significado de las cosas, interpretar lo mejor posible las palabras, los escritos, los textos y los gestos, así como cualquier acto u obra, pero conservando su singularidad  en el contexto del que forma parte. Por lo que el proceso de investigación se guiará por el entendimiento, explicación y aplicación que conforman los tres pasos fundamentales en la interpretación y que se encierran en un círculo hermenéutico sugerido por Dilthey, que es “Un movimiento del pensamiento que va del todo a las partes y de las partes al todo”.

        Importa y por muchas razones mencionar el escenario donde se realizará la investigación, el cual corresponde a los 18 CDI ubicados en el estado Guárico. Para Taylor y Bogdan (1996), el escenario “Es el lugar donde el investigador recoge los datos directamente relacionados con los intereses del investigador” (p. 36). Con respecto a los informantes clave, Hurtado y Toro (1997), expresan que “Son participantes que poseen conocimientos, status o destrezas comunicativas especiales y que están dispuestos a colaborar con el investigador. Constituyen fuentes primarias de información,  actuando de protectores del investigador; lo presentan a otras personas, responden por él, le dicen cómo debe actuar y le informan de cómo es visto por los demás participantes” (p. 113). Por ello, serán seleccionados mediante una serie de criterios pre-establecidos por la investigadora (Se  estima  seleccionar 5 CDI y 10 informantes).

         Cómo técnicas de recolección de información se utilizarla entrevista en profundidad y la observación. La entrevista en profundidad según Taylor y Bogdan (ob. cit). “Son reiterados encuentros cara a cara entre el investigador y los informantes. Encuentros éstos, dirigidos hacia la comprensión de las perspectivas que tienen los informantes, respecto de sus vidas, experiencias o situaciones, tal como lo expresan con sus propias palabras” (p. 101).  Los instrumentos serán un guión de entrevista, cámara fotográfica, videograbadora y libreta de notas. El guión de entrevista, de acuerdo a este autor es usada por los investigadores para asegurarse de que los temas claves sean explorados con un cierto número de informantes, no es un protocolo estructurado, se trata de una lista de áreas generales que deben cubrirse con cada informante.

         Otro aspecto a considerar es el  análisis e interpretación de la información. Para ello se utilizará la categorización, y la triangulación. Con respecto a la categorización, Martínez (1998), expresa que “El investigador revisará los relatos escritos y oirá las grabaciones de los protocolos repetidamente, con la actitud de revivir la realidad en su situación concreta” (p. 70). Referente a la triangulación, en palabras de Pérez (ob.cit), “Implica reunir una variedad de datos, métodos y técnicas para referirlos al mismo tema o  problema” (p. 67). Implica también que los datos se recojan de diferentes puntos de vista y hacer comparaciones múltiples de un fenómeno único, de un grupo y en varios momentos.

 

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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES