INTRODUÇÃO
Os tratamentos de lombociatalgia por hérnia discal são numerosos: nosso propósito é comparar estes tratamentos com o tratamento osteopático.

RESULTADOS DO TRATAMENTO MÉDICO
O tratamento médico inclui durante uns dez dias:
* repouso estrito
* várias classes de medicamentos em ausência de conta-indicação:
       - antiinflamatórios não esteróides (voltaren,...) 100 a 150 mg/dia
       - miorelaxantes (trancopal, decontráctil, miolastan,...) 10 a 20 mg/dia analgésicos (codeína) 30 a 60 mg/dia
Em caso de fracasso deste tratamento se pode utilizar corticóides:
* administração oral: 10 a 60 mg/dia durante uma semana
* infiltrações epidurais: 20 a 60 mg de parametasona, 2 a 4 infiltrações sobre 7 a 15 dias.
EULRY-GUEZAIL-PATTIN-DOURY (1) realizaram um estudo sobre 563 pacientes que diz:
* o tratamento médico tem bons resultados em 49,73% dos casos.
* as infiltrações têm bons resultados em 21,31% dos casos.
Portanto um total de 71,04% dos casos.
Os pacientes que tiveram um fracasso receberam tratamento cirúrgico.

TRATAMENTOS CIRÚRGICOS A NUCLEÓLISE
Se utilizam produtos tipo quimopapaína, que não tem seus incovenientes. O produto produz uma separação das moléculas de proteoglicanos e um agrupamento dos polissacarídeos que perdem sua capacidade de retenção hídrica. Provoca uma diminuição do volume e da pressão do disco intervertebral e da hérnia discal, pois ocorre uma diminuição da compressão radicular. A hérnia tem que ser contínua com o disco intervertebral. Se produz a extração mecânica por sucção e fragmentação de uma parte do núcleo. A intervenção se faz mediante monitorização visual de frente e de perfil. Existe várias conta-indicações:
* hérnia excluída
* estenose
* hérnia volumosa
* gravidez
* alergías
PRIVAT-CHIROSSEL-LESOIN (2) realizaram estudo sobre uma população de 200 pacientes que diz:
* 70% de bons resultados
* 30% de fracassos

A MICROCIRURGIA
Esta operaação se faz sob raquianestesia ou anestesia geral com o paciente em laterocúbito e cifose lombar. Se realiza uma abertura lateral sobre uns dois centímetros até o ligamento amarelo. A exploração com microscópio permite a excisão do fragmento (nucleotomía). A verticalidade em cifose se faaz depois de 4 dias. Os resultados de um estudo sobre 100 pacientes que fizeram FEREBEAU-RODRÍGUEZ-SEGHARBIEUX e SAMAHA (3) (CHU de MONTPELLIER) diz:
- muito bons resultados 31%
- bons resultados (com dor residual) 30,4%
- fracasso 38,6%
Total de 61,4% de bons resultados.

CIRURGiA CLÁSSICA
Consiste, sob anestesia geral, realizar depois de uma incisão.

FRANÇOIS RICARD D.O. MRO