SecreçãoBiliar

 Abile é isotônica, possui pH alcalino (em torno de 8 a 9 ) e coloraçãoamarelada (devido a presença de bilirrubina direta).Ela pode ser vesicular,quando armazenada na vesícula biliar (60 ml), ou hepática, quando armazenadano fígado.

Navesícula ocorre reabsorção de água e eletrólitos por um transporte ativopara que consiga armazenar 60 ml de bile (1.5 l de bile é produzida por dia e oexcesso de água da bile é reabsorvida na vesícula junto com eletrólitos).

A bileé composta principalmente de água. Há, também, mucina. Na água temossolutos orgânicos como: sal biliar, lectina, e colesterol. Todos esses sãoderivados do colesterol e são, portanto, lipídeos insolúveis e solutosinorgânicos.

Na bilehepática existem menos solutos orgânicos que a bile vesicular. Aconcentração de eletrólitos na vesícula é ,também, superior ( há menorquantidade de água e maior de solutos orgânicos e isso favorece absorção degordura logo após as refeições). Quando há excesso de ingestão de gorduranão há SB suficiente e, então, excreta-se gordura pelas fezes.

 EfeitoColerético

 Umasubstância colerética é aquela que promove o efeito colerético, ou seja,aumenta o fluxo biliar. Como exemplo dessas temos: sal biliar que retorna aofígado, secretina, gastrina, histamina, estímulo vagal.Ainda,gastrina,secretina e histamina são agonistas da secreção gástrica.

Alémde aumentar o fluxo biliar, as substância coleréticas alteram asconcentrações de alguns eletrólitos presentes na bile como podemos observarabaixo:

Obs: asconcentrações são dadas em mEq/L

 Agastrina aumenta a produção de hidroxônio no estômago, aumenta a excreçãode bicarbonato no pâncreas e aumenta o fluxo biliar no fígado.

Noperíodo entre as refeições, o esfíncter de Oddi está fechado e a bileacumula-se na vesícula.Quando tal esfíncter é relaxado, a secreção biliarsai da vesícula e vai para o intestino. A maior parte do SB é absorvida noíleo terminal mas também ocorre no intestino grosso..

A bilecontém SB, fosfolipídeos, colesteros etc. Todos estes lipídeos estãosolubilizados na bile pois formam uma micela cilíndrica. Isso permite que oslipídeos estejam solubilizados na secreção biliar.

Litíasesignifica cálculo biliar e ocorre quando o equilíbrio entre SB, colesterol efosfolipídeos insolúveis na micela mista é rompido pela alteração de seusrespectivos valores de concentração na micela.

Concentraçãomicelar crítica (CMC) é a concentração necessária para que taissubstâncias se solubilizem em água e formem a micela de forma adequada. 

  Sea concentração de sal biliar é inferior a CMC, forma-se cristal de colesterolo qual vai aumentando e causando a litíase e assim por diante.

Se abile estiver fora dos padrões de concentração adequados ela é litogênica.Isso pode ocorrer por dois fatores: aumenta da quantidade de gordura oudiminuição da de SB ( Se a concentração de colesterol for maior que 2 %ocorre formação de microcristais de colesterol,que não necessariamente geramlitíase).

Sereduz-se a concentração de SB, aumenta-se a de colesterol e de fosfolipídeose com isso, formam-se cálculos de colesterol e de fosfolipídeos.

Em umaredução da quantidade de SB ocorre compensação por estímulo da enzima 7αhidroxilase levando ao aumento da produção de SB. Entretanto, essacompensação não é suficiente para atingir a normalidade na concentração deSB. Então, o uso de colestiramina pode induzir a litíase.

Transporteativo primário e secundário permitem passagem de solutos orgânicos einorgânicos dos hepatócitos para os canalículos biliares. Nas célulasepiteliais das vias biliares ocorre reabsorção de água e eletrólitos esecreção de bicarbonato e água mediada pelo hormônio secretina. Nesseprocesso há atuação do AMPc para aumentar a secreção de água e bicarbonatoe aumentar a absorção de cálcio e cloreto. A bile contém grandes quantidadesde ânios orgânicos.

Secreçãode ânions orgânicos e inorgânicos na bile do hepatócito para o canal biliar

Oprocesso é mediado por bombas primárias que usam sistema de ATPase. Cada bombotransporta um tipo de substância: SB conjugados, SB, fosfolipídeos e qualquertipo de fármaco (há 1 bomba para cada uma dessas 4 substâncias citadas).

         Nas bombasocorre secreção de substâncias do hepatócito para o canal biliar. No espaçoparacelular há aumento da osmolaridade e isso permite que água passe para ointerior do canalículo juntamenta comsolutos de baixo peso molecular (drenagemde substâncias).

          EfeitoColagogo

Umasubstância colagoga é aquela que promove o efeito colagogo, ou seja, aumenta acontração da vesícula biliar. No período interdigestivo, o esfíncter deOddi está fechado e isso faz com que haja armazenamento de bile na vesículabiliar. As substâncias colagogas aumentam a contração da vesícula biliar como relaxamento do esfíncter e, com isso, o conteúdo da bile passa para ointestino.

Aindana vesícula biliar ocorre aumento da reabsorção de sódio paralela a debicarbonato e de cloreto. Isto acarreta  aumentoda concentração intracelular de sódio, bicarbonato e cloreto levando a umahiperosmolaridade do intracelular. Com isso, a água é reabsorvida pelavesícula biliar.