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<!-- Encabezado-->
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<!-- Fin Encabezado-->

<!-- Vinculos Horizontales-->
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<a href="primera.php">Principal</a>
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<!-- Vinculos Horizontales-->

<!-- Ficha de Registro -->
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<form name="encuesta" onReset="return pre_borrar(encuesta)" method="post" action="encuestado.php" enctype="multipart/form-data" class="form1">
<table>
<tr><td colspan=2 class=corto_tit>Encuesta a Nuestros Empleados en Materia de Seguridad</td></tr>
<tr>
<td>
<br>
</td>
</tr>
<tr><td align="right"><b>Nociones Basicas en Seguridad, Higiene y Ambiente:</b></td><td align="left"><INPUT TYPE="radio" NAME="nociones" VALUE="Bajo" CHECKED>Bajo</td></tr>
<tr><td>&nbsp;</td><td align="left"><INPUT TYPE="radio" NAME="nociones" VALUE="Basico">Basico</td></tr>
<tr><td>&nbsp;</td><td align="left"><INPUT TYPE="radio" NAME="nociones" VALUE="Medio">Medio</td></tr>
<tr><td>&nbsp;</td><td align="left"><INPUT TYPE="radio" NAME="nociones" VALUE="Solido">Solido</td></tr>
<tr><td>&nbsp;</td><td align="left"><INPUT TYPE="radio" NAME="nociones" VALUE="Avanzado">Avanzado</td></tr>
<tr>
<td>
<br>
</td>
</tr>
<tr><td align="right"><b>Identificacion y Manejo de Materiales Peligrosos:</b></td><td align="left"><INPUT TYPE="radio" NAME="ident" VALUE="Bajo" CHECKED>Bajo</td></tr>
<tr><td>&nbsp;</td><td align="left"><INPUT TYPE="radio" NAME="ident" VALUE="Basico">Basico</td></tr>
<tr><td>&nbsp;</td><td align="left"><INPUT TYPE="radio" NAME="ident" VALUE="Medio">Medio</td></tr>
<tr><td>&nbsp;</td><td align="left"><INPUT TYPE="radio" NAME="ident" VALUE="Solido">Solido</td></tr>
<tr><td>&nbsp;</td><td align="left"><INPUT TYPE="radio" NAME="ident" VALUE="Avanzado">Avanzado</td></tr>
<tr>
<td>
<br>
</td>
</tr>
<tr><td align="right"><b>Conocimientos en Extintores Portatiles:</b></td><td align="left"><INPUT TYPE="radio" NAME="extint" VALUE="Bajo" CHECKED>Bajo</td></tr>
<tr><td>&nbsp;</td><td align="left"><INPUT TYPE="radio" NAME="extint" VALUE="Basico">Basico</td></tr>
<tr><td>&nbsp;</td><td align="left"><INPUT TYPE="radio" NAME="extint" VALUE="Medio">Medio</td></tr>
<tr><td>&nbsp;</td><td align="left"><INPUT TYPE="radio" NAME="extint" VALUE="Solido">Solido</td></tr>
<tr><td>&nbsp;</td><td align="left"><INPUT TYPE="radio" NAME="extint" VALUE="Avanzado">Avanzado</td></tr>
<tr>
<td>
<br>
</td>
</tr>
<tr><td align="right"><b>Primeros Auxilios</b></td><td align="left"><INPUT TYPE="radio" NAME="prim" VALUE="Bajo" CHECKED>Bajo</td></tr>
<tr><td>&nbsp;</td><td align="left"><INPUT TYPE="radio" NAME="prim" VALUE="Basico">Basico</td></tr>
<tr><td>&nbsp;</td><td align="left"><INPUT TYPE="radio" NAME="prim" VALUE="Medio">Medio</td></tr>
<tr><td>&nbsp;</td><td align="left"><INPUT TYPE="radio" NAME="prim" VALUE="Solido">Solido</td></tr>
<tr><td>&nbsp;</td><td align="left"><INPUT TYPE="radio" NAME="prim" VALUE="Avanzado">Avanzado</td></tr>
<tr>
<td>
<br>
</td>
</tr>
<tr>
<td align="right"><b>Alguna Sugerencia que nos pueda ayudar a mejorar en Materia de Seguridad:</b></td>
<td>
<TEXTAREA NAME="mensaje" ROWS=3 COLS=20>
</TEXTAREA>
</td> 
</tr>
<tr><td><br></td></tr>
<tr><td>&nbsp;</td><td><input type="submit" value="Enviar">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<input type="reset" value="Borrar"></td></tr>
</table>
</form>
<br>
<hr>

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