"Dengue" Dengue: ( Fiebre rompe huesos o Fiebre del Dandy) Definici�n: Se trata de una enfermedad febril aguda de inicio s�bito, que generalmente tiene una evoluci�n benigna. El dengue, al igual que el mosquito que lo transmite, afecta a todas las regiones tropicales del mundo. Se ha se�alado su presencia en m�s de 100 pa�ses, y unos 2000 millones de seres humanos est�n expuestos al contagio. Cada a�o se registran millones de infecciones y, a veces, decenas de miles de muertes. El dengue se ha convertido en la principal virosis transmitida por mosquitos en el mundo y ataca por igual a j�venes y viejos, ricos y pobres, especialmente en las zonas densamente pobladas de los tr�picos. Con m�s de 50 millones de casos informados cada a�o, incluidos 500.000 hospitalizaciones y alrededor de 20.000 defunciones. Los cuatro tipos de dengue, o serotipos, est�n circulando en Am�rica, donde los casos aumentaron en forma explosiva de 66.000 en 1980 a m�s de 717.000 en 1998. En el a�o 2001, las cifras de la Organizaci�n Panamericana de la Salud (OPS), hablaban de 609.152 casos de dengue notificados en nuestro continente, incluidos 15.000 casos de la fiebre hemorr�gica del dengue y 115 defunciones. �Qui�n trasmite la enfermedad? La enfermedad, es trasmitida por la picadura de un insecto (vector), el mosquito llamado cient�ficamente AEDES AEGYPTI, es el mismo vector trasmisor de otra enfermedad llamada fiebre amarilla. Caracter�sticas del vector: Mide aproximadamente 5 mm, color blanquinegro, con rayas en el dorso y las patas. Para la maduraci�n de sus huevos, la hembra debe ingerir sangre; realiza ovoposiciones cada tres d�as, depositando entre 50 y 200 huevos en cada ocasi�n. Los huevos dan origen a larvas en 7 d�as y luego estas se transforman en mosquito adulto en 1 o 2 d�as. El Aedes Aegypti realiza la ovoposici�n en cualquier dep�sito con agua relativamente limpia, preferentemente lugares sombreados y tranquilos. La vida media de este zancudo es de 30 a 90 d�as. El trasmisor de la enfermedad es el mosquito Hembra, que es hemat�faga. Luego de picar a una persona enferma el mosquito tarda 7 d�as aproximadamente para convertirse en infectante. La distancia que puede volar el mosquito es de aproximadamente entre 100 a 300 metros algunos hablan de hasta 1200 metros. �Qui�n produce la enfermedad? Es producida por un virus: llamado Flavivirus existen 4 tipos diferentes de este virus; llamados serotipos as� es como tenemos el serotipo D1, D2, D3 y D4. �C�mo son los s�ntomas de la enfermedad? Existen dos cuadros cl�nicos: Tiempo de incubaci�n de la enfermedad: es de 3 a 15 d�as. El llamado Dengue Cl�sico: Que se presenta con los siguientes s�ntomas; Fiebre alta 39 a 40 grados, cefalea, dolores musculares (mialgias), dolor retroocular, dolor en regi�n lumbar (lumbalgia), erupci�n en la piel de color rosado sobre todo en cara, puede haber aumento del tama�o de ganglios cervicales e inguinales, el paciente no puede levantarse de cama es decir que hay intensa astenia, luego de 48 a 96 horas cede la fiebre, durante 24 horas y luego se produce un segundo pico febril acompa�ada de una nueva erupci�n cut�nea que toma todo el cuerpo salvo la cara. Luego cede nuevamente la fiebre y el paciente queda con un cuadro de astenia y postraci�n que dura varias semanas. Dengue hemorr�gico: Se presenta en forma s�bito, con fiebre cefalea, pero en lugar de dolores musculares se presenta con cuadros respiratorios, faringitis, v�mitos dolor abdominal, sobre todo en ni�os y finalmente se producen hemorragias que llevan al shock hipovol�mico con descenso de la presi�n arterial. La mortalidad de este dengue hemorr�gico oscila entre el 6 y el 30 %. La mayor�a de los fallecimientos ocurren en lactantes menores de 1 a�o. Tratamiento del Dengue: Es sintom�tico; Reposo en cama, tratar la fiebre con paracetamol, no usar aspirinas (Acido acetil salic�lico). En caso de Dengue hemorr�gico se interna al paciente en una unidad de cuidados intensivos ( UTI). �Existen vacunas? Se esta ensayando una vacuna en Tailandia, pero todav�a est� en investigaci�n. �Cu�ndo pican los mosquitos del DENGUE? Los mosquitos del dengue pican en las primeras horas de la ma�ana y al final de la tarde, debido a que no soportan el calor y mueren por deshidrataci�n. �C�mo se propaga el dengue? La enfermedad se propaga por la picadura de una hembra de Aedes Aegypti infectada, que ha adquirido el virus causal al ingerir la sangre de una persona con dengue. El mosquito infectado transmite entonces la enfermedad al picar a otras personas, que a su vez caen enfermas, con lo que la cadena se perpet�a. Como no hay manera de saber si un mosquito transporta o no el virus del dengue, la gente debe tratar de evitar toda clase de picaduras y de otras enfermedades transmitidas por esos insectos. �C�mo prevenir y evitar el dengue? No hay medicamentos que lo curen ni ninguna vacuna que lo prevenga. Se debe recurrir a dos medidas b�sicas que pueden aplicarse para evitar la propagaci�n del dengue. Eliminaci�n de los criaderos de mosquitos: Tapaderas para los recipientes de agua: la colocaci�n de tapaderas bien ajustadas en los dep�sitos de agua evita que los mosquitos pongan all� sus huevos. Si las tapaderas no ajustan bien, el mosquito podr� entrar y salir. Fosas s�pticas y pozos negros: Se deben tapar, obturando bien la junta a fin de que los mosquitos del dengue no puedan establecer criaderos. Evacuaci�n de basura: En las basuras y los desechos abandonados en torno a las viviendas se puede acumular el agua de lluvia. Conviene pues desechar ese material o triturarlo para enterrarlo luego o quemarlo, siempre que est� permitido. Lucha biol�gica: Cabe la posibilidad de eliminar las larvas de mosquitos mediante peque�os peces larv�voros (por ejemplo, del g�nero Lebistes), que pueden encontrarse en arroyos o estanques o adquirirse en tiendas especializadas. Tambi�n se pueden destruir con plaguicidas bacterianos. Lucha qu�mica: Para eliminar las larvas en fase de desarrollo puede introducirse en los dep�sitos de agua un larvicida inocuo y f�cil de aplicar, por ejemplo, temef�s en gr�nulos arenosos. Prevenci�n de las picaduras de mosquitos: Espirales fumigantes y vaporizadores el�ctricos: Los espirales fumigantes de combusti�n lenta y los vaporizadores el�ctricos resultan eficaces durante la estaci�n de las lluvias tras la salida del sol y al salir la tarde, que es cuando pican los mosquitos del dengue. Mosquiteros de cama: La instalaci�n de mosquiteros en los dormitorios permite proteger a los ni�os peque�os y otras personas que tengan que acostarse durante el d�a. La eficacia de estos mosquiteros puede mejorarse impregnando con insecticida las ventanas a fin de repeler o destruir los mosquitos. Repelentes: En las distintas partes del cuerpo expuestas a las picaduras de mosquitos se pueden aplicar repelentes, conviene tambi�n aplicar repelente a los ni�os peque�os y ancianos. Telas met�licas: Las telas met�licas instaladas en puertas y ventanas impiden la entrada de mosquitos en las viviendas. Protecci�n de los enfermos de dengue: Los mosquitos se infectan al picar a las personas con dengue. Por ejemplo, los mosquiteros de cama y espirales fumigantes impiden que los mosquitos piquen a los enfermos y contribuyen a frenar la propagaci�n de la epidemia de dengue. Bibliograf�a: Manual Merck- novena edici�n. Links relacionados: http://epi.minsal.cl/epi/html/enfer/Dengue.htm http://medent.usyd.edu.au/photos/aedes%20aegypti.htm http://www.paho.org/spanish/hcp/hct/vbd/arias-dengue.htm http://www.calidoscopio.com/calidoscopio/dengue.htm http://pcs.adam.com/ency/article/001373trt.htm http://www.infomed.sld.cu/revistas/mtr/vol54_3_02/mtr04302.htm

La columna de: [El Doc] Especialista en temas de salud y prevenci�n.

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