| diagn�stic de la nefropatia |
| OBJECTIU detectar la nefropatia incipient POBLACI� totes les persones amb diabetis tipus 1 d'evoluci� > 5 anys i edat > 12 anys totes les persones amb diabetis tipus 2 des del moment del diagn�stic EXCLUSI� protein�ria > 300 mg/24 hores en determinacions anteriors persones d'edat > 70 anys sense evid�ncia de nefropatia Pot haver excreci� urin�ria d'alb�mina cas d'exercici intens, infecci� urin�ria, malalties febrils o insufici�ncia cardiaca. PROCEDIMENT determinaci� anual de microalbumin�ria amb tira reactiva en una mostra de la primera orina del mat�. POSITIVITAT microalbumin�ria + en 2 de tres determinacions, realitzades en 6 mesos ACTITUD determinaci� quantitativa de microalbumin�ria en orina de 24 h: < 30 mg/24 h: repetir a l'any > 30 mg/24 h: derivar a la consulta d'endocrinologia La detecci� d'una creatinina >2 mg/dl indica una p�rdua important de funci� renal i pot associar-se a altres complicacions. �s tamb� un motiu de derivaci�. |
| La nefropatia �s la primera causa d'insufici�ncia renal terminal. La microalbumin�ria n'�s l'estadi m�s preco� i �s tamb� un marcador de malaltia cardiovascular. El control de la glic�mia, el tractament de la hipertensi� i l'�s dels inhibidors de l'enzim conversor de l'angiotensina (IECA) i dels antagonistes dels receptors de l'angiotensina (ARA) poden retardar el progr�s de la nefropatia. La restricci� de la ingesta de prote�nes pot tenir tamb� un efecte benefici�s. |