Consulta de
Flujometría
9º.
Flujometría al paciente que tenga ese
día 1ª consulta
con Urólogo.
9.1. La
Flujometría se realizará por personal de enfermería.
9.2. La
Flujometría siempre se realizará el mismo día en que el paciente
tenga la 1ª
cita con el Urólogo y antes de la misma.
Urólogo
10.1. Historia
Clínica completa, con exploración física del paciente e informe
del Tacto
Rectal (imprescindible)
10.2. Dejar
constancia de, al menos, un resumen del Informe que remite el
Médico de
Familia, siendo obligado el registro del resultado del IPSS y
de las pruebas
complementarias realizadas hasta la fecha (sobre todo
sedimento
urinario y PSA, si procede).
10.3. Si en la
primera valoración urológica se llega a un diagnóstico y se
prescribe un
tratamiento médico el punto 10º se continúa con el 11º
y
12º
10.4. Si en la
primera valoración urológica no se llega a un diagnóstico o
bien hay que
medir la próstata en caso de HBP con indicación
quirúrgica,
se podrán realizar las siguientes Pruebas Complementarias:
(en este caso
el punto 10º se continúa con el 13º y 14º).
a. Ecografía
Urológica Integral en el caso de síntomas o signos asocia-
dos: dolor,
hematuria, infecciones de repetición o creatinina elevada.
b).
Ecografia transrectal: solo si HBP con indicación quirúrgica,
para
medir próstata
y decidir tipo de tratamiento quirúrgico.
c. Estudio
Presión - Flujo si existe discordancia clínico - flujométrica.
d. Analítica
de sangre que incluya Hemograma y Bioquímica (con estu-
dio de función
renal y hepática), si procede.
e. Biopsia
Transrectal de Próstata Eco-dirigida si:
– PSA total
>10
– PSA total:
entre 3 y 10 con PSA libre<20%
– Tacto Rectal
anómalo.
15º.
Valoración urológica: 2ª consulta.
15.1. Si con la
valoración de la Historia Clínica y los Informes de las
pruebas
complementarias, el Urólogo llega al diagnóstico de HBP
y decide poner
tratamiento médico, (seguiremos los puntos 10.4,
11º y
12º).
15.2. Si con la
valoración de la Historia Clínica y los Informes de las pruebas
complementarias, el
Urólogo llega al diagnóstico de HBP y decide rea-
lizar
tratamiento quirúrgico: (seguiremos los puntos 16º, 17º y 18.1)
a. Se incluirá
al paciente en lista de espera quirúrgica ese mismo día.
b. Se
solicitará estudio preoperatorio si precisa.
c. Se conectará
con el Proceso de estudio preoperatorio por Anestesia.
15.3. Si con la
valoración de la Historia Clínica y los Informes de las prue-
bas
complementarias, el Urólogo llega al diagnóstico de CAP (biop-
sia +),
solicitará un estudio de extensión si cumple alguno de estos
puntos:
a. Biopsia de
vesículas seminales positiva,
b. Clínica de
dolor óseo ,
c.
PSA>10,
d.
Gleason>7
. . .
etc.
y pedirá una
gamma - grafía ósea y una Rx. PA y lateral de tórax.
(seguiremos los
puntos 18.2).
10º.
Valoración por Urólogo: 1ª Consulta.
7.3. El Médico
de Familia rellenará de forma legible el formato de solicitud de
consulta al
Urólogo, marcando con claridad que el paciente sigue el pro-
ceso de HBP y/o
CAP.
7.4. En el caso
de que el Médico de Familia derive al paciente para valoración
urológica,
emitirá siempre un Informe Clínico que llegará al Urólogo, en el
cual se
describa la Historia Clínica del paciente hasta la fecha, reflejando
en
todos los casos
el resultado del IPSS, de una exploración física (recomen-
dable Tacto
Rectal), del sedimento urinario, y del PSA, si procede.