Escola Municipal 09.18.075
Ministro Alcides Carneiro
|
|
Escola Municipal 09.18.075 Ministro Alcides Carneiro |
Ficha de Anamnese
(Selecione somente a parte verde para impressão) Professora Herizete
|
NOME: |
TURMA: |
||||
|
ENDEREÇO: |
|||||
|
|
Tel. residência: |
||||
|
Em caso de acidente avisar: |
Grau de parentesco: |
Tel: |
|||
|
Em caso de dor pode tomar algum
medicamento? ( ) sim. Qual?
(
)não |
|||||
|
Tem alergia a alguma coisa? (
) sim ( )não |
Caso afirmativo, a que? |
||||
|
Tem alguma contra indicação à prática de exercícios? ( )
sim ( )não |
Caso
afirmativo qual? |
||||
Após
um período de sono normal, você acorda indisposto(a)?
|
(
)sim (
)não |
||||
|
Você gosta de fazer ginástica pela manhã? |
(
)sim (
)não |
||||
|
Ao
fazer uma pequena caminhada, sente-se cansado(a)? |
(
)sim (
)não |
||||
|
Quando
faz exercícios físicos, sente dores no corpo no dia seguinte? |
(
)sim (
)não |
||||
|
Após
subir uma escada com muitos degraus, você se sente muito cansado(a)? |
(
)sim (
)não |
||||
|
Após
grande atividade física, sente dores no abdome? |
(
)sim (
)não |
||||
|
Durante
o dia você se sente cansado(a) e sem vontade de fazer nada? |
(
)sim (
)não |
||||
|
Após
uma corrida prolongada, sente tontura e náusea? |
(
)sim (
)não |
||||
|
Nas
suas horas de folga prefere dormir em vez de praticar uma atividade física? |
(
)sim (
)não |
||||
|
Você detesta se movimentar constantemente? |
(
)sim (
)não |
||||
|
Assinatura
responsável: |
|||||