Sea cual fuere el agente,
el calor actuara bajo
tres formas:
Conveccion cuando se transmite a través de gas caliente
Radiacion
energia
calorica que incide sobre la piel, siendo absorbida en su
LA GRAVEDAD DE LA QUEMADURA DEPENDERA:
mayor parte y reflejada en menor proporcion: rayos infrarrojos y ultravioleta
Conduccion: a travez de solidos y liquidos calientes que producen la lesion
por contacto con la piel
En nuestra experiencia los agentes mas frecuentes son.
- Liquidos calientes 15%
- Llama 50%
- Electricidad 10%
- Quimicas 3%
LA GRAVEDAD DE LA QUEMADURA DEPENDERA:
- •Tiempo de actuacion del agente
- •Temperatura del mismo
- •Superficie corporal que abarca
Grados de la Quemaduras.
- Primer grado
- Segundo grado
- Tercer grado
QUEMADURA DE PRIMER GRADO.
Es la que toma
las capas mas superficiales
de la epidermis
Se produce por:
- Quemadura solar
- Agua del mate
- Cocido o café caliente
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Capas de la piel. |
Quemadura de 1er. Grado. |
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO.
Son afectados las
capas superiores de la dermis pero se mantienen faneras, foliculos pilosos,
glandulas
sudoriparas; es
decir elementos epiteliales.
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| Quemadura de 2do grado leve. | Quemadura de 2do grado intensa. |
QUEMADURA DE TERCER GRADO.
Cuando toma todo el
espesor de la piel
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Quemadura de 3er. Grado. |
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| Quemadura de 1er. grado. |
Quemdura de 2do. grado. |
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| Quemadura de 2do. grado. | Quemadura de 3er. grado. |
ETIOLOGIA.
El agente etiológico es sumamente importante cuando se trata de establecer que tipo de quemaduras
se
hizo el paciente
Las
quemaduras por liquidos calientes en el adulto, habitualmente
producen quemaduras intermedias o sea de segundo grado de
profundidad variable
Las
quemaduras por llamas siempre es de tercer grado
Aspecto
de las quemaduras
Las
quemaduras rojas, exudando gran cantidad de plasma, con muchas flictenas,uniformemente
rosado
Es
una quemadura de segundo grado
La
quemadura con aspecto acartonado
grisaseo
que parece chamuscadoque
al tacto es dura es una quemadura de
tercer grado
Las
quemaduras de segundo grado al
tacto
tienen una hiperestesia
Las
quemaduras de tercer grado al tacto tienen anestesias
total por la necrosis
REPERCUCION
HEPATICA
REPERCUCION
RENAL
REPERCUCION
CARDIOVASCULAR
EXTENSION
DE LA QUEMADURA
Las
lesiones por corrientes de bajo voltaje
suelen ser pequeñas quemaduras, limitadas a la zona de
contacto. Afectan
manos, pies. En
niños comisura de la boca, labios y lengua.
Por
el contrario, las lesiones por corrientes
de alto voltaje cursan con desvitalización de piel,
grasa y músculos. En
estos casos el abordaje terapéutico es básicamente
quirúrgico.
Una
vez estabilizado el estado clínico del paciente se
procederá al desbridamiento del tejido
desvitalizado, cubrimiento de la herida, valoración
de la viabilidad del miembro afecto y amputación del
mismo si fuera preciso
Una
complicación frecuente de las lesiones por alto
voltaje es la presencia de síndromes
compartimentales que requieren la práctica de
fasciotomía
Lesiones por
electricidad natural (rayo)
El
rayo es un fenómeno atmosférico que consiste
en una descarga eléctrica producida por una diferencia de
potencial entre la superficie de una nube y la superficie de
la tierra que supera la capacidad aislante del aire
La
corriente generada por un rayo se caracteriza
por poseer unas magnitudes enormes; así, el voltaje de
un rayo puede alcanzar 109 voltios,
y transportar una corriente de hasta 3.000 A
Las
lesiones originadas por el rayo son similares
al resto de lesiones causadas por un choque eléctrico,
en especial de las provocadas por corrientes de alto
voltaje
Es
común encontrar al herido en paro cardiorrespiratorio
por asistolia o fibrilación ventricular, siendo
prioritario el establecimiento inmediato de
medidas de reanimación cardio-pulmonar
Especial
interés tiene la prevención de los accidentes
por el rayo. Básicamente se trata de evitar conductas de riesgo
durante las tormentas, como permanecer en el exterior durante el
transcurso de las mismas, llevar objetos metálicos, estar a la
intemperie cerca de edificios, árboles y estructuras metálicas
TRATAMIENTO.
Tratamiento
de Quemaduras de 1° grado
Aplicar
apósitos y compresas frías en el área de la quemadura
Aplicar apósitos y
compresas frías en el área de la quemadura.
-No
aplicar ungüentos o cremas antibióticas ya que no existe riesgo
de infección.
-Los
Analgésicos tópicos en ungüentos o sprays tienen un
breve efecto
y pueden ser irritantes a una piel delicada.
-Administre
antiniflamatorios no esteroideos [AINES] a
dosis farmacológica según
el producto.
-Si
el paciente está deshidratado o en shock hipertérmico
trate concomitantemente la situación.
Ejerza
todas las medidas posibles de confort, como ropa
ligera y reposo.
-Espere
remisión sin secuelas en 3-5 días
El
tratamiento de las lesiones y quemaduras
provocadas por la electricidad es
eminentemente quirúrgico
La
actitud terapéutica variará en función de
la gravedad y la extensión de las heridas
según el tipo de corriente eléctrica que
las haya producido
La
conducta suele ser expectante y sólo cuando
la cantidad de tejido perdido lo hace
necesario se plantea la realización de
injertos musculocutáneos en un segundo tiempo
Manejo
Inicial en la Escena del Accidente
•Protejase
y asegure un escenario sin riesgos.
-Retire
la víctima de la fuente térmica,
electricidad o
sustancia
química.
•Estabilice
las funciones respiratorias
y hemodinámicas;
éstas pueden necesitar intubación y
canalización endovenosa
•Evaluar
y estabilizar lesiones, traumas o condiciones
concurrentes
Evaluar
circulación periférica [pulsos]
Cubrir
al paciente con sábana límpia y seca
QUEMADURAS
DE SEGUNDO GRADO
Las
ampollas o Flictenas son acumulaciones
de
fluido plasmatico debajo del tejido
desvitalizado
por lo que no se consideran heridas cerradas
