Noticias Epidemiológicas Volumen 2,
No.12.
USO MEDICO Y VETERINARIO DE AGENTES ANTIMICROBIALES: IMPLICACIONES PARA LA SALUD PUBLICA, UNA VISION CLÍNICA DE LA RESISTENCIA ANTIMICROBIANA.
Seminario presentado por: Amira Gomez Gale,Diciembre 15 de 1998
Fuente: Shah, P.M.; Schafer
V. & Knothe, H. (1993). Veterinary
Microbiology, 35, 269-274.
Resumen
Se ha propuesto frecuentemente, que el uso
indiscriminado de los agentes antimicrobianos en Medicina Veterinaria conlleva
al incremento de la resistencia de bacterias patógenas en el humano. Aunque en
Medicina Humana existe un riesgo potencial asociado al uso de antimicrobianos
en animales, muy pocas especies de bacterias aisladas en animales son
mencionadas en la literatura (tales como Staphilococcus, Salmonella,
Escherichia coli, Yersinia, Campilobacter), que también sean patógenas
en el humano. Este articulo analiza las áreas y bacterias donde los clínicos
enfrentan problemas para el tratamiento de infecciones en el hombre. Además se
basa en el análisis de información sobre el uso de antimicrobianos en el campo
veterinario y su relación con los humanos, presentando un análisis de los
distintos tipos de resistencia identificados para las bacterias aisladas.
Recientes reportes del desarrollo de resistencia de bacterias de origen animal,
en especies de Campylobacter, (Endtz et al., 1991), indican
resistencia de quinolonas en Campylobater jejuni y Campylobacter coli
aislados del hombre y aves de corral y se encontró que su distribución fue
diferente: C. coli se aisló únicamente un 8% de origen humano y 28% de
aves de corral; de estos, 6% de C. jejuni y 14% C. coli fueron
resistentes para las fluro-quinolonas en el período 1989-1990. En Holanda entre
1982-1985 no se observó resistencia a las quinolonas en Campylobacter, entonces
parece que la resistencia a estos productos fue introducida entre los años
1985-1987. Los autores piensan que es improbable que el solo uso de la
norfloxacina en la medicina humana haya conllevado al desarrollo de las
resistencias para las quinolonas en aislamientos humanos de C. jejuni y
C. coli, se cree que la fuente más probable fue la introducción de la
enrofloxacina en la Medicina Veterinaria. Por otra parte, se detectó
resistencia al Cloranfenicol en aislamientos clínicos de Yersinia enterocolitica,
serotipo 0:3 biotipo 4, aisladas de amígdalas de cerdo y de sus productos (Perez Trallero et al., 1988);
estos autores sugieren que los porcinos son reservorio y fuente de muchas
infecciones humanas por Y. enterocolitica. Otra especie donde existe
preocupación acerca de la transmisión de cepas multirresistentes de animales a
humanos es Salmonella spp., resistentes a la tetraciclina y ampicilina.
Esta corta evaluación de los organismos más frecuentemente aislados en
infecciones humanas y su patrón de resistencia, demuestra que las especies
encontradas en el humano son diferentes de las aisladas en los animales;
principalmente, para el caso de uno de los patógenos de origen animal que
también se encuentra en el hombre (Salmonella), se ha demostrado que ha
incrementado su susceptibilidad para la tetraciclina y la ampicilina en
estudios recientes realizados en Alemania. El análisis demuestra que los
organismos multirresistentes que pueden causar infecciones difíciles de tratar
(Especies de Staphilococos coagulasa positivos y negativos y de Pseudomonas) se
encuentran coon mayor frecuencia en pacientes hospitalizados y de unidades de
cuidado intensivo. A pesar de que la información aún dista de ser completa, el
tema tratado en este articulo es de gran importancia teórica y práctica,
particularmente por sus implicaciones sobre el uso de antibióticos en animales.
Aunque Epivet no desarrolla investigaciones sobre el Tema de Resistencia
a Antibióticos, la información es relevante desde el punto de vista teórico y
su relación con los trabajos sobre resistencia a antiparasitarios que se
adelantan.