Nombre: Edad:

Causas Pendientes: Condenas Cumplidas:

Estudios Cursados: ninguno; primer grado; segundo grado

Lugar de Nacimiento villa miseria debajo de la autopista entre la maleza en la cárcel otros Otra fuente de Ingresos subsidio de desempleo prostitución infantil venta de bebés ninguna

Nombre de los Padres no sabe no recuerda no posee Profesión desempleado traficante indigente agitador presidiario politico

Profesión de la Madre prostituta mendiga acompañante de marinero probadora de drogas reproductora de menor abandonado Estado Civil en pareja gay bígamo/a cornudo/a pajero/a Profesión del padre huelguista ladrón borracho todas las anteriores ninguna (profesión)

¿Cuántas veces estuvo preso/a? hasta 5 de 5 a 10 está preso ahora nació en la cárcel Enfermedades Padecidas (no mencionar las venéreas) todas parálisis cerebral fiebre equina dolor de cuernos rabia

Ídolos Ivan Campo Cártel de Medellín Spasic Roldán Mascotas piojos ladilla babosa otros

Nota: en caso que encuentre a un/a madrilista con este formulario, por favor leáselo, es analfabeto.