El Currículum Adulto de Núcleo Pulmonar: La Embolia Pulmonar
Escrito por:
Stephen L. Hempel, M.D.
Escudriñe Condición de Revisión: Internamente Compañero Revisado por el
Departamento de Interno Hospital Virtual de Medicina Placa Editorial
Coloree - Corriente - Doppler - U
Angiography Pulmonar
La Creación Fecha: Marzo 1996
La Ultima Enmienda Fecha: Noviembre 1997
La Ventilación Perfusion Repasa
La ventilación - perfusio repasando visualiza el cambio de gas en los pulmones que usan Xenón - 133 y el perfusion del pulmón que usa technetium99m-labele albumin agregados.
Usted busca las áreas del pulmón que ventila pero no perfuse usa esta prueba.
En términos prácticos, la prueba puede ser probabilidad alta, probabilidad intermedia o normal.
La probabilidad alta repasa se definen tan por lo menos uno lobulares o dos o más las desigualdades fragmentarias (que se ventilan pero no perfused).
La probabilidad alta repasa se asocian con la embolia pulmonar aproximadamente 90% del tiempo.
V/Q normal repasa se definen tan los mostradores ambos ventilación normal y normal perfusion.
Normal repasa virtualmente excluir el diagnóstico de PE.
El V/Q repasa es un fin diagnóstico indica único si es la probabilidad normal o alta.
La probabilidad alta falsa repasa ocurre la mayoría frecuentemente en pacientes con una embolia pulmonar previa.
Por lo tanto, el V/Q repasa es menos útil en pacientes con la embolia pulmonar previa a menos que que una nuevo básica repase se obtuvo después de la terminación de tratamiento.
Repasa leer tan la probabilidad intermedia, indeterminada o bajo requiere que estudios adicional excluya o confirmar un diagnóstico de embolia pulmonar con la certeza adecuada.
La estrategia usual está seguir una probabilidad indeterminada, intermedia o bajo V/Q repasa con un noninvasive estudio para evaluar la extremidad más inferior para DVT.
El color - fluye - Doppler - el u es una prueba altamente sensible y específica para diagnosticar profundo - vetea thrombosis.
Combina la capacidad para detectar cambios en la corriente venosa y desplome venoso debajo la ultrasound la presión de sonda que usa color Doppler exhibición visual.
Usar esta prueba, usted busca pérdida de señal de corriente, intravascular abandona, o noncollapsing embarcaciones en el sistema venoso.
En el estudios clínico la ausencia de coágulo perceptible se ha correlacionada con una frecuencia bajo de embolia pulmonar.
En este estudios, noninvasive las pruebas evaluaron profundo - la vena thrombosis se desempeñaron en serie sobre un dos período de semana.
Sin embargo, los noninvasive los métodos son una herramienta pobre de vigilancia en el riesgo alto pero clínicamente asymptomatic pacientes tales como pacientes ortopédicos de cirugía.
Los otros centros usan impedence plethysmography (IPG) para diagnosticar vena profunda thrombosis.
IPG no es bastante tan sensible o específico como el color - fluye - doppler - el u, pero es menos caro y requiere menos que pericia técnica desempeñe.
La pulmonar arteriogram es la - " la norma de oro " - prueba para diagnosticar embolia pulmonar.
Si usted absolutamente debe saber si el paciente tuvo embolia pulmonar no hay sustituto para un bien hecho angiogram.
Usar la perfusion repasar como una guía, la inyección selectiva de los pulmones puede disminuir la cantidad de contraste necesario para un diagnóstico.
Con la angiogram usted buscar cortadura - fuera en el árbol vascular o para intraluminal fallas de relleno.
