N Engl J Med 1998 MAR 19;338(12):791-7

Comparación de sucralfato y ranitidina para la prevención de las hemorragias gastroduodenales en pacientes que requieren ventilación mecánica.

Cocine D, Guyatt G, Mariscal J, Leasa D, H más Llena, Vestíbulo R, Peter S, Rutledge F, Griffith L, McLellan Una, Madera G, Kirby Un

McMaster de Universidad, Hamilton, Ont., Canadá.

LOS ANTECEDENTES: Los pacientes críticamente enfermos quien requieren que ventilación mecánica estar al riesgo aumentado para la sangría gastrointestinal desde llagas de tensión. Hay conflictuando datos sobre el efecto de histamine H2-RECEPTOR de antagonistas y el cytoprotective agente sucralfate sobre la tarifa de sangría gastrointestinal, ventilador - asociada neumonía, y mortalidad. LOS METODOS: En un multicenter, aleatorizado, cegado, placebo - controlado ensayo, nosotros comparamos sucralfate con el H2-RECEPTOR de antagonista ranitidine para la prevención de sangría gastrointestinal superiora en 1200 pacientes quien requirió ventilación mecánica. Los pacientes recibieron o nasogastric sucralfate suspensión (1 g cada seis de horas) y unas intravenosas placebo o intravenosas ranitidine (50 mg cada ocho de horas) y un nasogastric placebo. RESULTA: Los pacientes en los dos de grupos tuvieron base similar - línea de características. La sangría gastrointestinal clínicamente importante desarrollada en 10 de 596 (1.7 por ciento) de los pacientes que reciben ranitidine, frente a 23 de 604 (3.8 por ciento) de ese receptores sucralfate (riesgo relativo, 0.44; 95 por ciento intervalo de confianza, 0.21 a 0.92; P=0.02). En el ranitidine grupo, 114 de 596 pacientes (19.1 por ciento) tuvo ventilador - asociada neumonía, frente a 98 de 604 (16.2 por ciento) en el sucralfate grupo (riesgo relativo, 1.18; 95 por ciento intervalo de confianza, 0.92 a 1.51; P=0.19). Ningún había diferencia importante entre los grupos en la mortalidad en la unidad de cuidado intensivo (ICU) (23.5 por ciento en el ranitidine grupo y 22.9 por ciento en el sucralfate grupo) o la duración de la estadía en el ICU (mediana, nueve de días en ambos grupos). LAS CONCLUSIONES: Entre pacientes críticamente enfermos que requieren la que ventilación mecánica, ese receptora ranitidine haber un significativamente rebajado valor de sangría gastrointestinal clínicamente importante que esos trataron con sucralfate. Ningún había diferencias importantes en la tarifa de ventilador - asociada neumonía, la duración de la estadía en el ICU, o mortalidad.

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• El ensayo clínico
• Multicenter estudia
• El ensayo controlado aleatorizado

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• Comente en: N Engl J Med 1998 Jul 23;339(4):266; discusión 267-8
• Comente en: N Engl J Med 1998 Jul 23;339(4):266-7; discusión 267-8
• Comente en: N Engl J Med 1998 Jul 23;339(4):267; discusión 267-8

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