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DR. MOUR�O RESPONDE
As perguntas abaixo s�o feitas freq�entemente
pelos pacientes em consult�rio. Tentei selecionar algumas mais comuns,
coletadas ao longo de nossa experi�ncia profissional. Procurei elaborar as
respostas da forma mais objetiva e sucinta poss�vel. Espero que o conte�do
dessa p�gina seja �til para voc�. Um abra�o !
Por que eu engordo, enquanto pessoas que
comem mais do que eu n�o engordam ? Porque certamente seu metabolismo � mais lento que o dessas
pessoas. Isso � determinado geneticamente e n�o d� para mudar. Para voc�
emagrecer ser� necess�rio comer ainda menos do que voc� come, mas o
tratamento vai te ajudar nisso.
Por que quase 100% das pessoas que
emagrecem recuperam o peso ap�s algum tempo ? Porque fazem o tratamento por um per�odo muito curto, ou
ent�o emagrecem e n�o fazem o tratamento de manuten��o. A obesidade �
uma doen�a cr�nica que necessita de acompanhamento ao longo de toda a
vida. Importante: o tratamento da obesidade tem dois momentos: perda de peso
e manuten��o. Normalmente as pessoas esquecem do segundo, e a� recuperam
o peso.
Qual o meu peso ideal ? O seu peso ideal � aquele em que voc� se sente bem com
ele, e, principalmente aquele que voc� consegue atingir e manter. Qualquer
perda de peso saud�vel � ben�fica para a sa�de. N�o acredite em tabelinhas de
peso e altura - elas est�o ultrapassadas e n�o levam em conta a
constitui��o f�sica do indiv�duo. O importante � trabalhar com metas
REAIS e n�o com metas "IDEAIS".
Em quanto tempo conseguirei emagrecer ? Isso varia de indiv�duo para indiv�duo. Cada organismo �
um universo diferente. O importante � a perda de peso de forma saud�vel e mantida.
Perder 10 kg em um m�s para estar bem no ver�o n�o resolver� seu
problema. O tratamento tem que ser encarado com total seriedade pelo
paciente e pelo m�dico.
Qual o melhor tipo de dieta ? Pouco importa o "tipo" de dieta que voc� fa�a. O
importante � reduzir bastante seu consumo di�rio total de calorias. Voc�
dever� continuar comendo as mesmas coisas, por�m em uma quantidade bem
menor. Normalmente � necess�rio o uso de algum medicamento para te ajudar
nisso.
Qual o melhor tipo de atividade f�sica
para emagrecer ? A atividade f�sica s� tem sentido no emagrecimento caso
seja mantida para o resto da vida. De nada adianta se matricular em uma
academia e freq�ent�-la apenas por algumas semanas. Escolha uma atividade
f�sica que te d� prazer e que seja compat�vel com seu hor�rios - assim
voc� poder� mant�-la ao longo de sua vida.
Durante quanto tempo terei que fazer
tratamento de emagrecimento ? A obesidade � uma doen�a cr�nica como o diabetes, a
hipertens�o arterial, e muitas outras. Ela n�o tem cura, mas tem controle.
Assim sendo, o tratamento dever� ser por toda a vida, com ou sem
medica��es. H� pessoas que tomam medicamentos para obesidade durante toda
a vida, por�m isso s� pode ser feito com um acompanhamento qualificado.
Existe algum alimento que possa ser
consumido � vontade ? Esque�a a id�ia de que "esse alimento engorda" e
"esse n�o engorda". Apesar dos alimentos fornecerem quantidades
diferentes de calorias, o que importa � a quantidade total que voc�
consome ao longo do dia. Da� as dietas com montagem de card�pio estarem
ultrapassadas. A regra de ouro �: coma de tudo, mas em pouca quantidade (DE
TUDO UM POUCO !).
Tomar l�quidos ap�s as refei��es
engorda ?
Se forem l�quidos cal�ricos como suco e refrigerantes doces,
sim. Por�m tomar �gua ap�s a refei��o n�o vai te engordar - n�o h� como
a �gua se transformar em gordura. O que acontece � que a �gua pode diluir seus
sucos digestivos e prejudicar um pouco sua digest�o.
Por que a ajuda de um
endocrinologista � importante no tratamento ? Por que ele � o �nico profissional m�dico com
treinamento espec�fico para avaliar, tratar e acompanhar os casos de
obesidade. Muitas pessoas fracassam no tratamento por procurarem profissionais
desqualificados ou desinformados (apesar da boa inten��o). Existem ainda os
profissionais mal-intencionados que, preocupados apenas com o lucro,
prescrevem f�rmulas pesadas para qualquer um. Todo paciente que se submete e
esse tipo de tratamento acaba por recuperar mais peso do que perdeu.
Quais exames devo fazer antes de
iniciar um tratamento ?
Na maioria das vezes basta uma entrevista e o exame f�sico
que o endocrinologista faz na primeira consulta. A id�ia de que s� se pode
come�ar um tratamento ap�s exames de sangue � equivocada. Estes exames, e
outros, s�o mais importante no acompanhamento do que no in�cio do tratamento.
Os rem�dios para emagrecer
viciam ou s�o perigosos para a sa�de ? H� pessoas que s�o mais propensas a desenvolver depend�ncia. Essas pessoas
se viciam at� em balas de goma. Em pessoas normais os inibidores de apetite
n�o viciam. Quanto ao perigo, qualquer medicamento apresenta um certo tipo de
risco, por�m com acompanhamento endocrinol�gico qualificado os riscos s�o
os mesmo de se tomar aspirina. Muitas pessoas morrem tomando "rem�dios
para emagrecer" porque os tomam por conta pr�pria ou receitados por
mercantilistas que prescrevem a mesma "formulazinha" para todo
mundo.
Por que as
pessoas que tomam "f�rmulas" emagrecem t�o depressa ? Porque nelas existe uma combina��o de subst�ncias que fazem
seu corpo perder massa magra (m�sculos e ossos) e �gua. Da� voc� sobe na
balan�a e, como seu peso diminui, voc� tem a falsa ilus�o que emagreceu.
Acontece que voc� n�o emagreceu, pois perdeu mais massa magra do que
gordura. Os profissionais que enriquecem passando essas f�rmulas s� querem
te enganar e encher os bolsos. Muitos chegam ao absurdo de venderem as
c�psulas que prescrevem. Pode ter certeza de uma coisa: se voc� procurar um
m�dico desse quilate voc� pagar� caro mais tarde.
Quais subst�ncias s�o
misturadas nessas "f�rmulas" ? Al�m dos inibidores de apetite, eles misturam tranq�ilizantes,
antidepressivos, horm�nios da tire�ide, diur�ticos e laxantes.
Quais medicamentos s�o seguros,
e por quanto tempo posso utiliz�-los ? Os �nicos medicamentos seguros s�o os inibidores de apetite
e os inibidores de absor��o de gorduras. Al�m disso um tranq�ilizante leve
pode ser associado em alguns casos. O tempo de tratamento geralmente � por
toda a vida. O que vai variar � que na fase de manuten��o o paciente
poder� ficar alguns per�odos sem medica��o. Alguns conseguem at� ficar
totalmente sem medica��o, mas n�o devem deixar de comparecer �s consultas
para acompanhamento. Como voc� j� sabe, ao m�nimo descuido se recupera todo
o peso perdido.
� poss�vel emagrecer sem a
utiliza��o de medicamentos ? Sim, desde que voc� consiga reduzir em muito sua ingesta
alimentar sem eles. Na verdade os medicamento n�o emagrecem ningu�m, eles
apenas te ajudam a comer menos, da mesma forma que a anestesia aplicada por um
dentista n�o extrai um dente, ela apenas faz com que voc� suporte o
tratamento.
Todas as pessoas podem tomar
medica��es para emagrecer ? N�o. Pacientes com doen�as card�acas, transtornos
psiqui�tricos, hipertireoidismo ou glaucoma necessitam de uma avalia��o multidisciplinar
para se pesar a rela��o risco-benef�cio.
Como tratar a obesidade em
crian�as ? Como a crian�a � mais flex�vel a absorver novos h�bitos,
os pais t�m como regular a quantidade que a crian�a come, incentivar a
pr�tica esportiva e reduzir o tempo diante do computador, televis�o e videogame.
Para isso os pais t�m que impor sua autoridade. De nada adianta levar uma
crian�a ao m�dico e dizer: "doutor, fala para ele que ele n�o pode
comer doces". Se as crian�as n�o respeitam os pais, com certeza n�o �
a palavra do m�dico que ir� mudar seus h�bitos. Existem ainda casos mais
severos em que o uso de medicamentos inibidores de apetite est�o indicados,
mesmo em crian�as.
A cirurgia de redu��o de
est�mago � um tratamento adequado ? Sim, desde que o paciente j� tenha tentado outros m�todos.
O problema � que a maioria das pessoas j� tentou emagrecer in�meras
vezes, por�m fez o tratamento por apenas algumas semanas e parou, ficando
com a impress�o que "j� tentou de tudo". Por�m, um paciente que
usar medicamentos anti-obesidade com acompanhamento endocrinol�gico por
alguns anos dificilmente precisar� recorrer � cirurgia. Lembre-se do que
j� foi dito: os tratamentos para a obesidade falham porque o paciente ou o
m�dico os interrompe antes do tempo. Al�m disso a cirurgia, como j� �
sabido, � um procedimento radical que envolve riscos.
Por que a obesidade � t�o
perigosa para a sa�de ? Porque junto com ela pode vir o diabetes, a hipertens�o
arterial e aterosclerose. Tudo isso junto aumenta muito a possibilidade de
morte ou invalidez. Al�m disso determinados tipos de c�ncer s�o mais
prevalentes em obesos. Como se tudo isso n�o bastasse o obeso � rejeitado
de todas as formas pela sociedade e pelos padr�es atuais, tornando-se uma
pessoa infeliz, que n�o tem direito ao simples prazer de escolher uma
roupa, vest�-la e se sentir bem.
O uso de laxantes nas
"f�rmulas" de emagrecimento traz algum benef�cio ?
N�o. Apenas faz a pessoa evacuar mais perdendo l�quidos e
sais. Muitas pessoas acham que est�o gordas porque t�m pris�o de ventre. Isso
n�o passa de crendice sem fundamento. O ritmo intestinal � muito individual,
n�o deve ser alterado com laxantes (pois esses podem viciar o intestino) e n�o
tem rela��o com obesidade.
O uso de diur�ticos nas
"f�rmulas" de emagrecimento traz algum benef�cio ?
N�o passam de mais uma engana��o. Como j� foi dito, eles
apenas fazem voc� perder �gua e sais, dando a falsa impress�o de
emagrecimento. Al�m disso, eles podem trazer diversos efeitos colaterais.
O uso de horm�nios tireoideanos
nas "f�rmulas" de emagrecimento traz algum benef�cio ?
Mais uma engana��o. Os horm�nios tireoideanos aceleram o
metabolismo fazendo com que voc� perca massa magra. E o pior: podem afetar sua
tire�ide para sempre fabricando uma doen�a em voc�.
O uso de antidepressivos nas
"f�rmulas" de emagrecimento traz algum benef�cio ?
N�o. Em pacientes obesos deprimidos essas subst�ncia pode ser
associada ao tratamento, por�m com muita cautela e avalia��o psiqui�trica
concomitante. N�o tem sentido se misturar fluoxetina em f�rmulas, conforme
fazem os mercen�rios.
O uso de calmantes nas
"f�rmulas" de emagrecimento traz algum benef�cio ?
Em alguns casos, os tranq�ilizantes em baixas doses podem
ajudar os pacientes a tolerar a agita��o causada pelos moderadores de apetite.
Al�m disso a ansiedade � um forte fator agravante para a obesidade. Mas isso
s� pode ser feito em casos selecionados e bem avaliados, e mesmo assim n�o se
monta uma f�rmula, pois o moderador de apetite e o tranq�ilizante s�o dados
de forma separada.
Parar de fumar engorda ?
Normalmente sim, porque as subst�ncias contidas no cigarro aumentam o metabolismo, reduzem a ansiedade e
diminuem o paladar. O ideal � que o paciente fa�a um bom tratamento de
emagrecimento e depois fa�a outro tratamento para abandonar o tabagismo.
Por que no in�cio �
f�cil emagrecer, e depois � dif�cil perder os �ltimos
quilinhos ?
Porque com o tempo o organismo vai se adaptando �s menores
quantidades de alimento ingeridas e reduz a queima metab�lica - � a chamada
fase de plat�. Nesse per�odo � necess�rio mexer na medica��o. Existem
ainda situa��es em que o paciente j� atingiu seu peso geneticamente
determinado mas ainda n�o est� satisfeito; nesses casos n�o h� muito a
fazer. Entenda o seguinte: da mesma forma que a altura e a cor dos olhos, o peso
� geneticamente determinado, portanto n�o adianta querer atingir um
determinado peso se sua gen�tica n�o permitir.
Por que � mais f�cil perder
peso quando se � mais jovem ?
Porque com o passar dos anos o metabolismo vai ficando mais
lento. Quanto mais jovem iniciar o tratamento, mais f�cil ser�.
Qual a rela��o entre
obesidade, menopausa e anticoncepcionais ?
Algumas mulheres engordam ap�s a menopausa, por�m a
reposi��o hormonal tamb�m pode causar ganho de peso. Da mesma forma algumas
pacientes engordam com anticoncepcionais. Por�m, em qualquer uma dessas
situa��es um tratamento correto de emagrecimento far� o peso retornar ao
normal.
Para se tornar magro � necess�rio
sacrif�cio ou for�a de vontade ?
Para se tornar magro � necess�rio comer menos. O paciente tem
a op��o de passar por isso sofrendo, como tem a op��o de extrair um dente
sem anestesia. Por�m � bom lembrar que o sacrif�cio ter� que ser para o
resto da vida, e pessoalmente acredito que ningu�m tolere uma situa��o
dessas. Por isso a ajuda de medicamentos sob a supervis�o de um
endocrinologista �tico �, em minha opini�o, a �nica forma eficaz de se
vencer a obesidade. E nunca esque�a a regra de ouro: DE TUDO UM POUCO !
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