MODELLO DI RICHIESTA DI CONTROVERSIA DI LAVORO DI PUBBLICO IMPIEGO SU ISTANZA DEL LAVORATORE

	Alla	Direzione Prov.le del Lavoro di LATINA	
			
	e p.c.  all’	Amministrazione:	
		_________________________________	
		_________________________________	
		_________________________________	

Num. di Repertorio ____________
Tramite l’associazione sindacale _______________________________ di ___________________

Il sottoscritto _____________________________________________________________________ nato a ___________________________________________________ il _____________________ residente a  _________________________________ in ___________________________________
CHIEDE
Che, ai sensi dell’art. 66 del D.Lgs. 30.03.01 n.165, sia esperito il tentativo di conciliazione nei confronti della Amministrazione:
________________________________________________________________________________ sede _______________________________ indirizzo _____________________________________ alle cui dipendenze è dal ______________
con la qualifica di _____________________________________  livello di inquadramento _______ sede di lavoro  ____________________________________________________________________ contratto collettivo nazionale di comparto ______________________________________________ per la controversia in tema di:

•	Periodo di prova
•	Diritti patrimoniali di natura retributiva dal ______________ al ______________
•	Diritti patrimoniali di natura indennitaria e risarcitoria dal ______________ al ______________
•	Progressione, avanzamenti, mutamenti di qualifica o di livello
•	Applicazione dei criteri previsti dal C.C.N.L. e dagli atti di organizzazione dell’amministrazione di appartenenza in materia di:
a)	Ferie
b)	Riposi
c)	Orario ordinario ___________
d)	Orario straordinario ___________
e)	Turni di lavoro e relativa distribuzione ________________
f)	Permessi e aspettative sindacali _______________
g)	Tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro  _____________________________
h)	Trasferimento individuale e procedure di mobilità __________________________________
i)	Sanzione disciplinare consistente in  _____________________________________________
j)	Risoluzione del rapporto di lavoro  ______________________________________________
k)	Previdenza ed assistenza (con esclusione della materia pensionistica) ___________________
l)	Diritti sindacali  _____________________________________________________________
m)	Pari opportunità e discriminazione dei rapporti di lavoro _____________________________
n)	Altre voci __________________________________________________________________

I fatti e le ragioni poste a fondamento della pretesa sopra richiamata sono:
________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

Al riguardo si allega la seguente documentazione:
________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

Il sottoscritto nomina quale proprio rappresentante nel Collegio di conciliazione:
Sig.  ____________________________________________________________________________ residente a __________________________________  indirizzo ____________________________ o delega l’Organizzazione Sindacale _________________________________ a nominare il proprio rappresentante nel collegio di conciliazione.
Chiede altresì che tutte le comunicazioni inerenti la procedura di che trattasi siano trasmesse al seguente indirizzo:
________________________________________________________________________________

Latina, _______________________                                                  _________________________

NB: La presente deve essere consegnata o spedita a cura del richiedente all’Amministrazione di appartenenza

NOTIZIE

Ai sensi dell’art.69 bis, co 2, del D.Lgs. 23.02.93 n.29, la richiesta del tentativo di conciliazione, sottoscritta dal lavoratore, deve essere consegnata  all’ufficio presso il quale è istituito il collegio di conciliazione competente o spedita mediante raccomandata con avviso di ricevimento. Copia della richiesta deve essere consegnata o spedita a cura dello stesso lavoratore all’Amministrazione di appartenenza.
Ai sensi del 3° comma dello stesso art. 69 bis la richiesta deve precisare:
a)	L’Amministrazione di appartenenza e la sede alla quale il lavoratore è addetto;
b)	Il luogo dove gli devono essere fatte le comunicazioni inerenti alla procedura;
c)	L’esposizione sommaria dei fatti e delle ragioni poste a fondamento della pretesa ;
d)	La nomina del proprio rappresentante nel collegio di conciliazione o la delega per la nomina medesima ad una organizzazione sindacale.