Dichiarazione Sostitutiva
DELL’ATTO DI NOTORIETA’
Art. 47 del D.P.R. 28 Dicembre 2000 n.445

La Sottoscritta ____________________________ nata a ________________________ il ________________ e residente in ______________________ Via _______________________n. ______ , recapito telefonico________________________

consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del Codice Penale e delle Leggi Speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell’art. 47 D.P.R. n. 445/2000

DICHIARA

è occupata presso _________________________________________ con sede in ____________________________ Via ______________________________ esercente attività ___________________________________ con contratto di lavoro______________________ e con la qualifica di ______________________________________.

Esente da imposta di bollo ai sensi dell’art. 37 del D.P.R. 28/12/2000 n.445

data ____________

                                                                               _______________________
                                                                                              Firma del dichiarante (per esteso e leggibile)* 

* La firma non va autenticata, né deve necessariamente essere apposta alla presenza dell’impiegato cui va consegnato il presente atto; in tal caso è necessario allegare al presente modulo debitamente compilato una fotocopia di un documento di riconoscimento del dichiarante.