20 OMURULİK YARALANMALARI VE KABIZLIK
Mesanenin steril kateterizasyonundan önce tekrarlayan idrar yolları enfeksiyonları ve böbrek yetmezliği omurulik yaralanmalarında en sık ölüm nedeni idi. Bu nedenle bu tür hastalarda dikkatler daha çok idrar yolları enfeksiyonuna çevrilmiştir. Halbuki kolorektal disfonksiyonlar, kabızlık ve zorlu dışkılama bu hastalar arasında sıkça görülmekte, yaşam kalitesini düşürmekte ve sosyal uyumunu bozmaktadır.
Kalın barsak geçiş zamanı bu hastalarda özellikle sol kolon ve rektumda olmak üzere uzamıştır. External anal sfinkterin istemli kasılması azalmış yada yoktur. Buna karşın internal anal sfinkterler normaldir. Rektum duvarı gerildiğinde internal anal sfinkterin gevşemesine neden olan rektoanal inhibitör refleks normal veya artmıştır. Bu durum düşük external anal sfinkter kasılması ile birlikte fekal inkontinensa neden olabilir. Hastaların yaklaşık %80’inde kabızlık ve zorlu dışkılama yakınması mevcutken, fekal enkontinens hastaların %75’inde görülmektedir. Ancak hastaların çoğu fekal inkontinens’dan ayda yada yılda bir kaç kez yakınmaktadırlar. Hastalarda dışkılama sıklığı normal sınırlar içindedir. Bu bulgu kabızlığın şiddet derecesi saptamada hekimi yanıltabilir. Çünkü hastaların çoğunda zorlu dışkılama ön plandadır ve yaklaşık %65’i parmak yardımıyla dışkılamayı sağlamaktadır. Omurulikte tam kesi ve daha yüksek yaralanmaları olan hastalarda kabızlık daha şiddetlidir.