La cesárea con epidural en Latinoamérica

La operación cesárea comenzó a realizarse, en una forma más o menos segura, por los años de 1920, pero no se practicaba de modo rutinario hasta la década de los 50, y no superaba el 5 por ciento de los partos. Pero a en los últimos años pasé de un 6 a un 35 por ciento, y se estima que, actualmente, la ferecuencia de cesáreas está alrededor del 21 por ciento en hospitales públicos y sobre el 50 por ciento en los privados; además , su incidencia sigue en aumento, ya que hoy día el feto tiene un "alto valor social", a cua de que la mayoría de las parejas solo tienen uno o dos hijos, y las mujeres tienen su primer embarazo a edades cada vez más avanzadas. Esto hace que, día tras día se tenga más cuidado en el resultado neonatal, y ante el menor riesgo durante el parto, se opte por llevar a cabo una cesárea programada. De igual manera, cad vez son más las mujeres que desean tener a su hijo mediante la cesárea, y se debe tener en cuenta la opinion de las madres, para respetar su "derecho de autonomía" con respecto a su salud y la de su pequeño. En nuestros días la mayoría de las operaciones cesáreas se realizan con anestesia epidural y también en el parto natural vaginal.

¿Cómo se aplica y qué siente la mujer durante el parto?

Ya sea el parto vaginal o por cesárea, con la epidural la madre estará permanentemente conectada a un monitor de control, y no sentirá más que un pinchazo, porque el anestesista para aplicarla primero inyecta anestesia local a la piel. Después, cuando la zona está insensibilizada, el médico anestesista introduce una aguja en la espalda, entre dos vertebras lumbares, y a través de esta aguja pasa un catéter, que es un tubo flexible más fino que un cabello, por el cual va a administrando la anesthesia durante la operación o durante el parto vaginal. Luego de 20 minutos, empieza el efecto de la anestesia,y el cuerpo queda insensibilizado de la cintura para abajo. Debemos recordar qu la concentración dela anesthesia para una operación cesárea es mayor que la que se utiliza para un parto normal con epidural, por esto la movilidad de la madre es menor en la cesárea, porque ya no tendrá que pujar.

Grandes ventajas, pocas contraindicaciones

Las anestesias locales para el momento del parto tienen una gran ventaja para la madre: durante la operación permanece consciente y sin dolores, y puede abrazar y sentir a suhijo tan pronto nace. Y para el niño es la anestesia más inocua, pues no pasa al torrente sanguíneo más que una ínfima cantidad. Además, el anestésico de la epidural no llega a la leche materna y se puede iniciar la lactancia de inmediato.
La anestesia epidural está especialmente indicada en cesáreas que han sido programadas con antelación, cuando el médico sabe que el parto vaginal no es lo recomendable para la paciente. Sin embargo hay casos en los que no se puede emplear la anestesia epidural. Por ejemplo, si se presenta un problema inesperado durante el parto, y es necesario recurrir a la operación cesárea, pero no se ha puesto previamente la anestesia epidural, entonces es necesario aplicar una anestesia rápida como la general, ya que la epidural tardaría demasiado en surtir efecto.
Son muy pocos los casos de cesárea en los que la anestesia local está contraindicada; incluso algunas de las causas que desaconsejan el uso de la epidural en un parto vaginal, aquí desaparecen. En un parto normal, la epidural no es "imprescindible"; pero en una cesárea hay que elegir obligatoriamente un tipo de anestesia y valorar cuál es la más adecuada. Se puede optar por la anestesia epidural, excepto que la madre tenga problemas de coagulación, presión arterial muy baja o desviaciones de la columna vertebral. En otros casos se elige la anestesia general, cuando se estima un alto riesgo de sangrado, para que el medico trabaje más tranquilo. En todos los casos es el médico gineco-obstetra quien debe decidir.