 |
| CRUZ ROJA MEXICANA |
| Atizapán de Zaragoza |
 |
| Comité de Capacitación |
| Manejo prehospitalario de la embolia |
| Durante años, temas como accidente vascular cerebral, embolia, apoplejía,...han sido parte de los cursos para entrenar al personal paramédico en todo el mundo. No obstante su importancia ha sido relegada y normalmente se consideran como temas de “relleno” o del tipo “nunca van a ver esto en la calle”. En Abril del 2000 durante la Conferencia de Guías Internacionales en Reanimación Cardiopulmonar y Cuidados Cardiacos de Emergencia, se determinó que el entrenamiento de Soporte Básico de Vida, tanto para civiles como para profesionales de la atención médica debía de contemplar el reconocimiento y tratamiento de estos padecimientos, enfatizando en el hecho de que se consideran padecimientos de alta prioridad que requieren de diagnóstico y traslado inmediato. Por lo que, a partir de este año, todo los profesionales de la atención médica (enfermeras, paramédicos y por supuesto médicos) deben de encontrarse capacitados para hacer frente a estos padecimientos. |
| ¿QUÉ ES LA EMBOLIA? |
| Una embolia se presenta cuando el abastecimiento sanguíneo hacia un área del cerebro es interrumpido (isquémica) o cuando un vaso sanguíneo cerebral se rompe, derramando sangre en los intersticios neuronales (hemorrágica). Las neuronas mueren al dejar de recibir su aporte regular de oxígeno y nutrientes, o cuando son dañadas por el sangrado a su alrededor. Las células dañadas pueden permanecer en un estado de compromiso por varias horas, aunque existe la posibilidad de que se recuperen con el tratamiento oportuno y adecuado. |
| Entumecimiento o debilidad en la cara, brazos o piernas (especialmente en un lado del cuerpo) |
 |
| TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO RECOMENDADO |
| Asegure la vía aérea y manténgala libre de fluidos, aún el paciente consciente puede ser incapaz de protegerla por sí mismo. Se ha demostrado que la intubación aumenta la PIC, por lo tanto no se recomienda como parte del tratamiento |
|
| ¿CUÁLES SON SUS SÍNTOMAS? |
| Se producen rápidamente: |
| Confusión, problemas para hablar o entender órdenes |
|
| Dificultades en la visión (en uno o ambos ojos) |
|
| Problemas para caminar, mareo, pérdida del equilibrio o coordinación |
|
| Dolor de cabeza sin causa aparente |
|
| ¿CÓMO DETECTARLA? |
| La embolia puede diagnosticarse a través de varias técnicas: exámenes neurológicos, análisis sanguíneos, ultrasonido, arteriografía o tomografías. En el caso del personal prehospitalario se sugiere, además de la observación de los síntomas, la evaluación a través de varias escalas, siendo la más sencilla la Escala Prehospitalaria de Embolia de Cinncinati |
| ESCALA PREHOSPITALARIA DE EMBOLIA DE CINNCINATI |
| EXPRESIÓN FACIAL Pida al paciente que sonría |
| NORMAL Ambos lados de la cara se mueven por igual |
| ANORMAL Un lado no se mueve tan bien como el otro |
| LEVANTAMIENTO DE LOS BRAZOS Pida al paciente que cierre los ojos y levante los brazos al frente del cuerpo y permanezca así durante 10 segundos |
| NORMAL Ambos brazos se mueven o ninguno se mueve |
| ANORMAL Un brazo se mueve y el otro no, o bien uno queda más abajo que el otro |
| RESPUESTA VERBAL Pida al paciente que diga "No puedes enseñarle trucos nuevos a un perro viejo" |
| NORMAL Usa las palabras correctas sin "comerse" sílabas |
| ANORMAL Se "come" algunas sílabas, usa palabras incorrectas o no puede hablar |
| Proporcione oxígeno a un alto flujo con una mascarilla de no reinhalación |
|
| Establezca una vía aérea permeable con harttman y microgotero (TKO) |
|
| Proteja las extremidades afectadas (al perder sensibilidad, el paciente puede lastimarse o puede ser lastimado por el personal y no darse cuenta de ello) |
|
| Traslade inmediatamente (con la misma prioridad que un paciente con infarto agudo al miocardio) |
|
| Monitoree continuamente durante el traslado (aplicando continuamente la escala de Cincinnati) |
|
| ¿PORQUÉ ES NECESARIO ACTUAR RÁPIDAMENTE? |
| Las embolias isquémicas (el tipo más común) pueden tratarse con un medicamento que disuelve las obstrucciones que bloquean el paso de sangre al cerebro. La “ventana” de tiempo para comenzar el tratamiento es de 3 horas, no obstante para la evaluación y tratamiento inicial el paciente debe llegar al hospital en un periodo de una hora desde que se presentó el problema |
| ¿CUÁL PUEDE SER EL BENEFICIO DEL TRATAMIENTO? |
| Un estudio realizado durante 5 años por el Instituto Nacional de Desórdenes Neurológicos y Embolia (NINDS) en los Estados Unidos, reveló que los pacientes que reciben el medicamento dentro del intervalo de 3 horas después de que se presentaron los síntomas, tuvieron un índice de recuperación (con ninguna disfunción o disfunciones mínimas) de cuando menos 30% con respecto a quienes no recibieron el fármaco |
| ¿CUÁL PUEDE SER EL BENEFICIO DEL TRATAMIENTO? |
| El mejor tratamiento es la prevención. Existen algunos factores de riesgo que incrementan la posibilidad de que se presente una embolia: |
| Hipertensión arterial |
|
| Enfermedades cardíacas |
|
| Tabaquismo |
|
| Diabetes |
|
| Altos niveles de colesterol |
|
| Consumo excesivo de alcohol |
|
| Drogadicción |
|
| Factores hereditarios |
|
| Algunos factores de riesgo solo aplican a las mujeres, como embarazo, parto y menopausia |
|
| Si fuma, deje de hacerlo. Si tiene altos niveles de colesterol, enfermedades cardíacas, presión arterial alta o diabetes, controle el problema y manténgalo controlado, esto reduce significativamente el riesgo de ser víctima de una embolia |