I
mpresiona una cierta similitud en los popes norteamericanos con los
administradores de justicia de nuestros países. Once a tres, una
goleada...
contra la mayoría de los cardiólogos del mundo, que desde hace mas de
una
década, estamos convencidos de la utilidad y EL BAJO COSTO de la
aspirina
para prevenir un primer IAM y otros eventos vasculares.
La Dra. Lorell duda que pueda llevarse a cabo un estudio prospectivo
para
dilucidar la utilidad en prevenir el IAM fatal y la Mortalidad
cardiovascular. A un puñado de dólares al año el tratamiento, ni
pensar que
la industria farmaceutica lo lleve adelante. Seguramente dejará al
arbitrio
y la experiencia su uso (o no) y postergará la "evidencia" para las
calendas griegas.
Los británicos han hecho un interesantísimo análisis de la relación
costo-beneficio de usar AAS en la prevención comparada con varios
regímenes
preventivo-terapeuticos (sinvastatina, clopidogrel, enalapril,
atenolol-tiazida y clopidogrel) (Coronary Heart disease prevention:
insights
from modeling incremental cost efectiveness, BMJ 327:1264, 29 Nov.
2003).
Los datos fueron obtenidos del NHS (National Health System).
Aun viniendo de un sistema "socializado" como el británico éste
análisis se
hizo con criterio netamente capitalista (relación ´costo-beneficio´ =
la
quintaesencia de la medicina capitalista). Aquí la goleada la propinó
la
aspirina, si de Libras Esterlinas hablamos: es mas "costo-efectivo" dar
AAS
a un paciente con 7.5% de riesgo a 5 años que dar estatina a uno con
30% (4
veces mas). Y con IC95% de los promedios mucho mas estrecho que para
todos
los otros fármacos. Por si fuera poco resaltan que, al menos en el RU,
87%
de los hombres y 56% de las mujeres de mas de 65 años tienen un riesgo
promedio de 7.5% a cinco años.
Algún fundamentalista de la evidencia alegará que no es un estudio de
intervención, ramdomizado, doble-ciego, etc.
Sugiero a todos su lectura
(http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/327/7426/1264)
y posterior revisión de las posturas que puedan tener al respecto.
Saludos cordiales a todos.-
Enviado por Dr. Mauricio Colominas
Abril 22, 2004.
E-mail: [email protected]
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