CONGRÈS AFEA
DU MANS
25-28 MAI 2006

BULLETIN D’INSCRIPTION		

NOM : …………………….…………….……  		Prénom : …………………....………
Affiliation universitaire : .................................................................................................................
Adresse : …………………………………………………………………………………………..
Code postal : 	.........…….......  				Ville : ………………………………
Pays : 		.........…….......
Téléphone : …………………………		Télécopie :………………………………….
Courriel : ……………………………………………………...………………….…………..…...

* Assistera au Congrès (cocher) :  le 25 mai [Doctoriales] ;  le 26 mai ;  le 27 mai ;  le 28 mai.

* Souhaitez-vous recevoir un fichet SNCF “Réduction congrès” ? 	  OUI         NON

* Doctorants uniquement : souhaitez-vous réserver une chambre en Cité Universitaire (9,90 €/ nuit, forfait de 2 nuits minimum dans la limite des places disponibles) ? Cochez les deux ou trois cases correspondant à votre choix ET contactez obligatoirement Céline LETEMPLE par courriel (celine.letemple@univ-lemans.fr) :	      
 nuit du 25 au 26 mai [Doctoriales]   ;    nuit du 26 au 27 mai   ;    nuit du 27 au 28 mai.

INSCRIPTION :

CONGRÈS	Prix unitaire	Nombre		
Congressiste	40 €			
Doctorant	0 €			
	TOTAL INSCRIPTION :		
			
REPAS	Prix unitaire	Nombre		
Vendredi 26 mai, midi
Repas « amélioré » préparé pour le congrès par le restaurant universitaire “Bartholdi”	
12 €			
Samedi 27 mai, midi
Repas préparé par un traiteur
Restaurant universitaire “Bartholdi”	
13 €			
Samedi 27 mai, soir
Banquet à l'Auberge de la Foresterie***	
35 €			
	TOTAL REPAS :		
			
	TOTAL GÉNÉRAL :		

Le règlement se fera uniquement par chèque bancaire ou postal du montant total, libellé à l’ordre de l’AFEA.
Ce bulletin, accompagné du règlement est à renvoyer avant le 3 avril 2006 à l’adresse suivante :
Hélène AJI, Passage Reilhac, 39 bd de Strasbourg 75010 PARIS   (Helene.Aji@univ-lemans.fr)

Fait à ………………………………., le ………………………………..

Signature :