Punción Diagnóstica y Terapéutica del Hombro.

DIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC INJECTION OF THE SHOULDER REGION.

Alfred F. Tallia, M.D., M.P.H., Dennis A. Cardone, D.O., C.A.Q.S.M.

La punción articular en esta zona se debe considerar luego de ensayadas otras terapéuticas apropiadas. Ellas son el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINES), fisioterapia y otros agentes útiles en la artritis reumatoidea. Existen tres indicaciones principales para la infiltración de la articulación glenohumeral: osteoartritis, capsulitis adhesiva (hombro inmóvil) y artritis reumatoidea.5-14

La osteoartritis de hombro aparece, típicamente, en las personas añosas o en jóvenes luego de traumatismos. Los pacientes se presentan, en general, con dolor crónico, disminución de la movilidad y debilidad. A pesar de que las radiografías pueden colaborar en el diagnóstico, los hallazgos no siempre se correlacionan con los síntomas clínicos o funcionales. La capsulitis adhesiva aparece, característicamente, en la edad media o en adultos de edad mayor y en general se asocia a una injuria traumática o al desuso del hombro secundario al dolor, disconfort o inmovilidad prolongada. Es más común en las mujeres y en los diabéticos.12 A menudo existe también tendinosis o bursitis. La artritis reumatoidea es una enfermedad inflamatoria sistémica de naturaleza autoinmune que produce una inflamación de la sinovial de la articulación del hombro.

El diagnóstico de la patología de la articulación glenohumeral se sospecha clínicamente y en el exámen físico, el médico puede encontrar dolor y disminución de la movilidad, debilidad generalizada y crepitación palpable con el movimiento del hombro.15 La radiografía puede ser de utilidad en la confirmación diagnóstica. Existen factores de la historia clínica que son importantes como el inicio insidioso de la osteoartritis , la artritis reumatoidea, a pesar de ser de naturaleza crónica, presenta exacerbaciones periódicas secundarias a la inflamación. En la capsulitis adhesiva, ocurre un empeoramiento del dolor con pérdida de la movilidad y un punto firme y doloroso ante el movimiento, en el exámen físico.

Las principales indicaciones de la infiltración de la articulación glenohumeral son: osteoartrits, capsulitis adhesiva (hombro inmóvil) y artritis reumatoidea.

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