El trasplante renal es un procedimiento evasivo de laboratorio en sus inicios. Se ha colocado como tratamiento de elección en pacientes seleccionados, que han tenido la desgracia de padecer insuficiencia renal.
La insuficiencia renal tiene como causa diversas enfermedades, entre las que se encuentran las del glomérulo, unidad funcional del riñón y conocidas como glomerulopatìas. La hipertensión y la diabetes , ahora con dimensión de epidémicas, contribuyen con un gran número de insuficiencias renales, y en el futuro, se contemplan como problema grave de salud pública. Aún con el gran número de personas y centros que se dedican a la investigación renal, la etiología de la mayoría de los pacientes que han desarrollado insuficiencia renal, permanece desconocida.
La insuficiencia renal es un padecimiento que abarca todas las edades y a ambos sexos, cualquier nivel socioeconómico y a todas las razas, por lo que cualquier ser humano puede desarrollarla.
¿Qué hacer cuando se padece insuficiencia renal?
Un paciente con insuficiencia renal será una persona que requerirá de la atención de un equipo de profesionistas multidisciplinario, ya que se ven alterados diversos órganos y sistemas del cuerpo, que requieren atención especializada; en cuanto al riñón se refiere, habrá que sustituir su función, mediante algunas técnicas desarrolladas para tal fin.
La diálisis peritoneal requiere de una cavidad abdominal útil para utilizar la membrana del peritoneo, una solución dializante y un catéter abdominal para la colocación intraabdominal de la solución dializante desde el exterior; una vez cumplida la función de la solución, sea extraída al exterior nuevamente.
La hemodiálisis, para la que se requiere de instalaciones médicas diseñadas para éste propósito; habitualmente, el procedimiento dura de 2 a 5 horas, y por lo general, tres veces por semana; requiere de un acceso a la circulación del paciente, para proporcionar un flujo de sangre continuo al circuito de diálisis extracorpóreo, siendo necesario la colocación de un catéter venoso, e incluso, para un uso más prolongado, de la colocación de una fístula arteriovenosa.
Finalmente, la técnica de trasplante renal, es decir, la colocación de un riñón con función renal adecuada, el cual puede ser obtenido de un donador vivo o de un donador cadavérico. Situación que nos coloca ante la necesidad de contar con profesionales médicos con conocimientos y destrezas específicas para estas tareas; de un marco jurídico que norme, regule y fiscalice las actividades del trasplante; de infraestructura hospitalaria suficiente para el desarrollo de este tipo de atención y del convencimiento de la sociedad médica y civil, para sumarse en las actividades diversas que en algún momento se tendrán que efectuar para el funcionamiento de un programa de estas características.
Es alentador que en la medicina oaxaqueña, se empiecen a dar los primeros pasos, que conduzcan a un no lejano y si real programa de trasplantes de riñón, que devuelva la esperanza perdida, de quienes han tenido la tragedia de perder la función renal, y vuelvan a recuperar sus sueños, sus juegos, sus estudios, sus trabajos, etc. ya que es el objetivo primordial de un trasplante renal. Es decir, hacer que la vida se parezca a lo que era antes de perder la función renal.
El programa de trasplante de órganos y tejidos, es un compromiso de todos.
Dr. Ángel Ojeda Alcalá
Mèdico Cirujano de Trasplante Renal
Colegio Mèdico de Oaxaca Dr.Aurelio Valdivieso, A.C .