İnhale (sprey, fısfıs) steroidlerin kullanımı ile astım tedavisinde yeni bir dönem başlamıştır. Steroidlerin en korkulan yan etkisi olan büyüme geriliği ve bazı hormon salgılayan organlardaki bozulmalar düşük dozlarda büyük sorun yaratmamaktadır.
Spreylerin kullanımı çocuğa öğretilmeli, 5-6 yaşına kadar olan çocuklarda sprey adaptörleri (aerochamber) kullanılmalıdır.
Her kullanımdan sonra su ile gargara yapılmalı, yutulmadan tükürülmeli, dişler fırçalanmalıdır. Böylece olası yan etkiler en aza indirilmiş olur.
Kromolin Sodyum:
Hafif astımın kronik tedavisinde kullanılır. Etkisinin ortaya çıkması için en az 2 haftalık süre gereklidir; bilinen önemli bir yan etkisi yoktur.
Lökotrien Antagonistleri:
Astım tedavisine yeni giren bir ilaç olmasına rağmen çok yaygın kullanım alanı bulmuştur. Çocuklarda yapılan çalışmalarda astımın tedavisinde etkin bir ilaç olduğu gösterilmiştir.
Yan etkileri nedeniyle steroid kullanamayan vakalarda tek başına ya da inhale steroidlere ek olarak kullanılabilir.
Uzun Etkili Beta-2 Agonistler:
Sadece astımın uzun süreli tedavisinde diğer ilaçlara ek olarak kullanılabilirler.
Kısa Etkili Beta-2 Agonistler:
Astımın klinik belirtilerinin olduğu dönemlerde kullanılırlar. Şurup, sprey ve nebülizatörle verilen formları vardır. Yan etkileri düşüktür; etkileri hemen başlar.
Teofilinler:
Eskiden sık kullanılan bu ilaçlar bazı ağır astım krizlerinde ve ucuzluğu nedeniyle tercih edilebilir.
İMMUNOTERAPİ: Halk arasında aşı tedavisi olarak bilinen bu tedavi yeni etkili ilaçların kullanıma girmesiyle artık eskisi kadar kullanılmamaktadır. Çoğu gelişmiş ülkede kullanımdan kalkmıştır. Ev tozu akarı, polenler ve küfler ile immunoterapi yapılabilirse de en çok polen allerjilerinde etkilidir. 5 yaşından küçüklere önerilmez.
PROGNOZ: Çocukta astım tablosu ne kadar devam edecektir? Belirtiler okul öncesine kadar uzayabilir. Bazen okul boyunca devam edebilir. Ailede genetik yatkınlık varsa, sigara içiliyorsa yakınmalar daha uzun sürebilir. Hastalığın uzun yıllar yapılan takiplerinde %50-60'ının düzeldiği, çok küçük yaşlarda başlayanların yakınmalarının daha uzun sürdüğü görülmüştür.
