Reanimación Cardiorespiratoria

1. Definición

   Paro y reanimación cardiopulmonar o cardiorrespiratoria, es la situación en la que se produce una detención súbita de la actividad cardíaca con detención de la circulación y ausencia de aporte de oxígeno a los tejidos. Cuando hay paro respiratorio se produce paro cardíaco y viceversa.

   CAUSAS MÁS IMPORTANTES DEL PARO RESPIRATORIO

   • Asfixia por inmersión.
   • Asfixia por ahorcamiento.
   • Asfixia por compresión del cuerpo.
   • Asfixia por gases tóxicos.
   • Shock eléctrico.
   • Infarto.
   • Ahogamiento.
   • Cuerpos extraños en vias respiratorias (Trozos de alimentos, Vómitos, mucosidades, sangre e.t.c).
   • Inhalación de vapores o gases irritantes.
   • Estrangulamiento.
   • Intoxicación por alcohol.
   • Dosis excesiva de medicamentos.
   • Choque eléctrico.
   • Traumatismos.
   • Shock.
   • Insolación o congelamiento.
   • Quemaduras.
   • Inflamación de garganta.
   • Obstrucción de la garganta por caída de la lengua.
   • Falta de oxigeno (minas, pozos, armarios)Ataque cardíaco.

   CAUSAS DEL PARO CARDIORESPIRATORIO

   • Ataque cardíaco.
   • Hipotermia profunda.
   • Shock.
   • Electrocución.
   • Hemorragias severas.
   • Deshidratación.
   • Paro respiratorio.

2. Síntomas

   MANIFESTACIONES DE PARO RESPIRATORIO

   1. Ausencia de respiración.
   2. Cianosis en labios y uñas.
   3. Pérdida de conocimiento.
   4. Pulso rápido y débil.
   5. Ausencia de pulso de grandes arterias (carótida).
   6. Ausencia de respiración.
   7. Inconsciencia.
   8. Pupilas dilatadas.

   MANIFESTACIONES DEL PARO CARDIORESPIRATORIO

   1. Ausencia del pulso y respiración.
   2. Piel pálida a veces cianotica especialmente en labios y uñas.
   3. Pérdida de conocimiento.
   4. Pupila dilatada parcialmente a los 2 ó 3 minutos la dilatación es total y no reacciona a la luz.

3. Procedimiento inicial

   Al encontrar una persona inconsciente usted debe seguir de inmediato los siguientes pasos:

   Intente despertar la persona con movimientos suaves o llamándola. Si usted no conoce el procedimiento de reanimación permanezca con la víctima hasta que llegue un auxiliador que si conozca dicho procedimiento, vigilando que la víctima tenga las vias aéreas despejadas.

   

4. ABC de la Reanimación

   Para evitar daños irreparables en el cerebro es necesario que el auxiliador conozca los principios básicos del sostén de vida que son el ABC de la resucitación.

   A. Asegurar una vía aérea permeable y limpia que no impida el paso del aire. B. Recuperar o restaurar la respiración. C. Recuperar o restaurar la actividad cardíaca y la circulación.

5. ¿Cómo asegurar una vía aérea permeable?
   1. Lengua hacia atrás, secreción coagular y cuerpos extraños dificultan el paso del aire y hay que limpiar la boca.
   2. Se puede colocar a la persona de espaldas y limpiarla con las manos o con un paño.
   3. Se puede llevar la cabeza hacia atrás (hiperextender el cuello).

6. Recuperar la respiración
   1. Escuchar y mirar el tórax, si no se mueve, iniciar la técnica de respiración artificial.

      

   2. Inspeccionar la boca y limpiarla.
   3. Cabeza hacia atrás (Hiperextensión)
   4. Mandíbula sujeta. Se aprieta la nariz, tomamos aire, nos acercamos y con nuestros labios tocamos su boca. Inspiramos y exhalamos aire en la persona. Soltamos la nariz y miramos su tórax.

      

   RESUMEN

   

   1. Si no responde incline de nuevo la cabeza y de dos soplos más.
   2. Si aún no es posible obtener la respiración se puede deducir que la víctima tenga un cuerpo extraño en la garganta, entonces solucione este problema.
   3. Vuelva a verificar la respiración.
   4. Mantenga la cabeza inclinada hacia atras y la vía respiratoria despejada de un soplo completo.
   5. Después de un minuto vuelva a tomar el pulso.
   6. Continue dándole un soplo completo cada cinco segundos, si se trata de un adulto y cada tres segundos si se trata de un niño o bebé.
   7. Con un promedio de 12 respiraciones para el adulto, 20 respiraciones para el niño y 30 a 40 para el bebé.
   8. Estos pasos mantienen el aire fluyente dentro de los pulmones de la víctima.

   
   ADVERTENCIA
   Si hay pulso y no hay respiración, continúe dando respiración de salvamento hasta que se restablezca o se logre asistencia médica. y NO inicie las compresiones sobre el pecho porque es innecesario y peligroso comprimirlo, si el corazón de la víctima esta latiendo. Si se restablece la respiración y tiene pulso, mantenga la vía aérea despejada y observe permanentemente la respiración. Si la víctima no tiene pulso ni respiración comience las maniobra de reanimación.

7. Frecuencia de las respiraciones

   ADULTOS: de 12 a 14 respiraciones por minuto (una respiración cada 5 segundos).

   NIÑOS: de 20 a 24 respiraciones por minuto.

8. Restaurar la circulación

   Hacer un masaje externo del corazón comprimiendo el esternón (hueso que une las costillas) hacia la columna vertebral.

9. Técnica

   Con la persona acostada en una superficie dura, descubrir el tórax. Aflojar todo. De rodillas junto al paciente, ubicar el tercio medio del esternón (medio del pecho) allí presionar con el talón de la mano, la que tiene menos fuerza va primero. Los dedos no tocan el tórax. Luego presionar con movimientos de 50 a 60 veces por minuto en adultos y de 60 a 80 en niños. La compresión debe ser rítmica y enérgica, pero suave y sin interrupciones.

   TÉCNICA DEL MASAJE EN EL NIÑO MENOR DE SEIS MESES

   Estando el niño de espaldas, se ocupan dos dedos para presionar.
   Se le puede hacer respiración en nariz y boca.
   Una respiración cada cinco masajes.

10. Combinar respiración artificial con masaje cardíaco

    Es una combinación de respiraciones con masaje cardíaco externo.

    Cuando el corazón no funciona normalmente la sangre no circula, se disminuye el suministro de oxígeno a todas las células del cuerpo, esto ocurre frecuentemente durante un ataque cardíaco o un paro cardiorespiratorio.

    Una manera simple de determinar si el corazón funciona es evaluando el pulso.

    Si la persona no tiene pulso es necesario reiniciar la circulación por medio de la comprensión sobre el pecho practicando reanimación cardio pulmonar la cual tiene dos propósitos.

    1. Mantener los pulmones llenos de oxigeno cuando la respiración se ha detenido.
    2. Mantener la sangre circulando llevando oxigeno al cerebro, al corazón y las demás partes del cuerpo.

    
    PROCEDIMIENTO
    Observe si la víctima respira durante cinco segundos. Verifique el pulso carotídeo para adultos o mayores de un años.

    Para bebes localice el pulso braquial. Observe la víctima de arriba a bajo para determinar posibles hemorragias. Si la víctima no respira y no tiene pulso, realice los siguientes procedimientos teniendo en cuenta que antes de iniciar el masaje debe estar seguro de la ausencia de pulso pues es peligroso hacer compresiones cuando la víctima aun tiene circulación. Para evitar esto evalúe el pulso durante 10 segundos antes de determinar que tiene paro cardíaco. Localice el reborde costal, luego encuentre la punta inferior del esternón, mida dos dedos arriba de éste.

    

    En el adulto coloque el talón de su mano con los dedos levantados en el punto anteriormente localizado, entrelace los dedos de las manos.

    Para un niño utilice unicamente una mano.

    Para un Bebe utilice solo los dedos índice y medio en el centro del pecho en medio de las tetillas.

    

    Comprima el pecho hacia abajo y con suavidad, repita el procedimiento como se explica más adelante. No retire sus manos del pecho de la víctima.

    

    Este procedimiento expulsa la sangre del corazón.

    

    Reanimación cardio pulmonar con un auxiliador

    1. Se realizan 15 compresiones torácicas por 2 ventilaciones y se continua a este ritmo para repetir el ciclo. (La velocidad del masaje es de 80 a 100 compresiones por minuto).
    2. En bebes y niños mayores de una año se realizan 5 compresiones y un soplo y se continua así sucesivamente hasta que la víctima recupera la circulación y la respiración o hasta que se obtenga asistencia médica.
    3. En caso de que el pulso se restablezca espontáneamente suspenda las maniobras de masaje cardíaco y continúe con las de respiración y repita el procedimiento hasta que entregue la víctima en un centro asistencial.
    4. Si durante el traslado la víctima recupera el pulso y la respiración colóquela en posición lateral de seguridad y permanezca atento de los signos vitales.

     

11. Reanimación cardio pulmonar con dos auxiliadores

    1. El encargado de dar los soplos se ubica al lado de la cabeza de la víctima y el otro auxiliador al lado opuesto cerca del tórax, esto con el fin de cambiar de posición en caso de fatiga.
    2. El encargado de dar los soplos inicia con dos respiraciones, verifica la respiración y pulso, si no están presentes el otro auxiliador inicia con 5 compresiones en el pecho, mientras se realiza este procedimiento el otro auxiliador cuenta en voz alta "y uno, y dos,y tres, y cuatro y cinco." con el fin de mantener el ritmo. al terminar las cinco compresiones el otro auxiliador da un soplo y se continua la maniobra con ciclos de cinco compresiones y un soplo.
    3. El auxiliador que da los soplos, periódicamente verifica la efectividad de las compresiones en el pecho y chequea el pulso mientras el otro auxiliador esta dando las compresiones.
    4. Si la persona tiene pulso, verifica la respiración, si la persona no respira se continua con la respiración de salvamento controlando el pulso cada minuto.
    5. Si los dos auxiliadores desean cambiar de posición por fatiga tenga en cuenta el siguiente procedimiento:
       • De compresiones a soplos:
         • El auxiliador que da las compresiones dice:
         • "y cambio, y dos, y tres y cuatro y cinco" al completar el ciclo de compresiones ambos auxiliadores cambian de posición rápidamente.
       • De soplos a compresiones:
         • El auxiliador que da los soplos al terminar dice cambio.
         • Se mueve rápidamente y coloca las manos en señal de espera para dar las compresiones.

    Aspectos Importantes

    Con frecuencia en los pacientes inconscientes, la lengua le obstruye las vías aéreas superiores, o cual lleva fácilmente al paro cardio respiratorio.

    En la mayoría de los casos el solo hecho de despejar las vías aéreas permite la reanudación de la ventilación y previene el paro cardíaco.

    

    No de masaje cardíaco, ni respiración artificial si la persona no carece totalmente de estos signos vitales.

    RESUMEN

    Si te encuentras solo, debes realizar al asfixiado, cinco respiraciones seguidas. Si no respira, debes hacerle dos respiraciones cada 15 masajes.

    Si te encuentras con alguien más que pueda ayudarte, deben realizar una respiración cada cinco masajes. Una persona realiza la respiración y la otra los masajes, luego se cambian los roles; trabajando siempre de manera coordinada.

    ATAQUE CARDIACO - INFARTO

    Definición:
    Un ataque cardíaco es la lesión de una parte del corazón, cuando uno o más vasos sanguíneos que suministran sangre a una parte del corazón se bloquean, cuando esto ocurre, la sangre no circula y las células comienzan a morir. Entonces el corazón puede dejar de bombear sangre totalmente, produciéndose el paro cardíaco.

    Una víctima de paro cardíaco cuyo corazón todavía late, tiene mayor oportunidad de salvarse que una que se encuentra en paro cardíaco, si se le prestan los primeros auxilios rápidamente.

    Aunque los ataques cardíacos parecen presentarse de forma súbita las condiciones que a menudo los causan pueden intensificarse silenciosamente durante muchos años. La mayoría de los ataques cardíacos son el resultado de una enfermedad cardiovascular cuando substancias grasas y otras materias se acumulan en la sangre y comienzan a adherirse a las paredes de los vasos sanguíneos.

    Factores de riesgo del Infarto

    1. Hereditarios (antecedentes familiares de enfermedad cardio vascular).
    2. Sexo (los hombres corren mayor riesgo, aunque en los últimos años se han venido incrementando los casos de mujeres infartadas).
    3. El riesgo aumenta con la edad.
    4. Estrés a causa de tensión nerviosa.
    5. Fumar cigarrillo.
    6. Hipertensión.
    7. Obesidad.
    9. Ácido urico alto.
    11. Falta de ejercicio.

    
    SEÑALES

    1. Dolor tipo picada.
    2. Presión incomoda, apreton.
    3. Sensación opresiva fuerte, de aparición súbita que se presenta generalmente en el centro del pecho, pero también se puede presentar en la boca del estomago.
    4. Dolor irradiado a los brazos, los hombros, el cuello y la mandíbula en el lado izquierdo.
    5. Malestar general, sudoración debilidad.
    6. Pulso rápido y débil.
    7. Palidez o cianosis (color morado en la piel).
    8. Nauseas.
    9. Dificultad para respirar.

    
    PRIMEROS AUXILIOS

    1. Reposo absoluto, no se le debe permitir hacer ningún movimiento, ni siquiera caminar, ya que este esfuerzo va a producir más trabajo del corazón.
    2. Pídale que se siente o recueste en una posición cómoda, generalmente semisentado.
    3. Afloje las prendas apretadas.
    4. Tranquilice la víctima y actúe con rapidez, trasladela lo más pronto posible a un centro asistencial donde le prestarán atención adecuada.
    5. Controle los signos vitales durante el traslado y si fallan inicie las maniobras de R.C.P.

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