FENOBARBITAL
Definição: Fenobarbital é um barbitúrico de ação prolongada, freqüentemente utilizado no tratamento dos quadros de convulsões tônico-clônicas generalizadas e convulsões parciais simples com sintomas motores, formas de epilepsia focal, bem como na ansiedade e na insônia.
Fisiopatologia:
Inibição em sinapses onde a neurotransmissão é mediada por GABA.
O uso de fenobarbital pode levar ao aumento da dosagem
da fosfatase alcalina, da gama GT e à diminuição da bilirrubina e do cálcio sérico. O fenobarbital aumenta o metabolismo da bilirrubina por indução enzimática e pode ser utilizado nos casos de hiperbilirrubinemia congênita (não- hemolítica, familiar, não-obstrutiva).
O fenobarbital é metabolizado pelo fígado e tem uma meia-vida longa, de 50 a 140 horas, o que leva ao risco de doses cumulativas. Cerca de 40 a 50% está ligado à proteína.
Quadro clínico: depressão; Cheyne Stokes; hipóxia; acidose respiratória; hipotensão; bradicardia; ↓ contratilidade miocardíaca; choque; ↓ tônus muscular gastrointestinal; efeito sobre o sistema microssomal hepático; icterícia; anemia megaloblástica; agranulocitose; trombocitopenia; isquemia renal; oligúria; anúria; miose seguida de midríase; hipotermia; dermatite esfoliativa; steven Johnson; eritema nodoso; erupção; sonolência; letargia ;coma; ataxia.
Tratamento: dieta zero; lavagem gástrica; carvão ativado; catártico salino; diurese forçada (furosemida); naloxon; hemodiálise ou hemoperfusão; monitorização; sintomático e suporte.
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