CUMARÍNICOS
Definição: Raticidas derivados da Cumarina (warfarin; racumin; tomorin) e Indantiona (difenadiona; clorofacinona; pindona). São absorvidos por via oral. Tem ação anticoagulante, inibindo a formação da protrombina. Assim, promovem hemorragias em diversos órgãos.
Fisiopatologia: antagonizam a ação da vitamina K na síntese dos fatores da coagulação (II, VII, IX e X), que vão sendo gradativamente consumidos; inibição da formação de protombina e lesão dos capilares.
Quadro clínico: seu efeito anticoagulante começa a aparecer cerca de 8-12h após a ingestão;
O quadro começa com distúrbios digestivos, incluindo vômitos, cólicas abdominais e diarréia. Posteriormente aparecem as manifestações hemorrágicas, com aumento do tempo de protrombina e do tempo de coagulação, epistaxe, sangramento gengival, petéquias, equimoses, hematomas cutâneos e articulares, enterorragia e hematúria.
-leve: equimoses; gengivorragia; sangue nas fezes ou urina; sangramento em cortes;
-grave: hemorragia maciça; dor abdominal; choque; coma.
Achados Laboratoriais: tempo de protrombina elevado.
Diagnóstico: história; exame físico;
Tratamento: descontaminação; vitamina K; sintomático e de suporte.
-em grandes doses, medidas provocadoras de vômitos e lavagem gástrica.
-quando a sintomatologia e apenas gastrintestinal, o tratamento é sintomático, com administração de analgésicos e antiespasmodicos e correção dos distúrbios hidreletroliticos.
-quando o quadro hemorrágico é evidente, a vitamina K é o medicamento de escolha; transfusões de sangue podem ser indicadas quando o sangramento for muit intenso, com queda acentuada dos níveis de hemoglobina.
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