IMAO
Definição:
Ex: Pargilina; Tranilcipromina; Selegilina
Fisiopatologia: inibição irreversível (clássicos) ou reversível (recentes) da enzima monoamina-oxidade, impedindo a degradação de aminas neurotransmissoras;
Quadro clínico: sintomas de início tardio, geralmente mais de 12 horas após a ingestão.
Graves distúrbios neurológicos, com excitação neuromuscular e estímulo simpático com manifestações anticolinérgicas; Rubor da face; Distúrbios visuais; Midríase; Hipertermia; hiperexcitabilidade, agitação, confusão, alucinações; Rigidez muscular; Taquicardia sinusal; convulsões; hipertensão-hipotensão; Hiperventilação; coma e parada cardíaca.
*ataxia, excitação, hipertensão arterial, taquicardia seguida de hipotensão, convulsões, hipertermia; cefaléia; agitação; hiper-reflexia;
Fases:
-assintomática ou latente: 6-12h;
-excitação neuromuscular e hiperatividade simpática:
-depressão;
-complicações secundárias;
Complicações: CIVD; edema agudo pulmonar; IRA; Possível associação entre hipertermia maligna e IMAO.
Diagnóstico#: síndrome neuroleptica maligna; septicemia; insolação; s. sipaticomimética; intoxicação pelo Li; s.serotoninérgica; tireotoxicose.
Diagnóstico: clínico; laboratório: bioquímica do sangue; TC de crânio.
Tratamento:
*efetuar lavagem gástrica
*administrar carvão ativado e catárticos
*nitroprussiato de sódio,EV, para controlar hipertensão arterial
*líquidos EV para controlar hipotensão (evitar vasocnstritores)
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-Esvaziamento gástrico
-Administração de carvão ativado.
-Tratamento essencialmente sintomático e de suporte.
-Hipertermia: medidas físicas.
-Hipertermia maligna: assistência na UTI, com dantrolene por via IV na dose de 2,5 mg/kg cada 6 horas.
-Rigidez muscular intensa: diazepan, fenitoína ou mesmo com pancuronium.
-Crises hipertensivas severas: nitroprussiato de sódio.
-Hipotensão: expansão de volume ou norepinefrina.
-Taquidisritmias ventriculares: fenitoína e lidocaína.
Obs:
o consumo de fármacos simpatomiméticos ou alimentos ricos em tiramina, como certos tipos de queijos, produtos fermentados, vinhos, cervejas, chocolates e cremes, pode causar crises hipertensivas graves.
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