DOENÇA REUMATÓIDE
Definição: patologia inflamatória crônica de etiologia desconhecida, caracterizada pelo comprometimento simétrico e aditivo das pequenas e grandes articulações, podendo também acometer os sistemas hematógico, pulmonar, neurológico e cardiovascular; O soro e líquido sinovial da maioria dos pacientes com DR contém anticorpos dirigidos contra o fragmento Fc da IgG, chamados de fator reumatóide (FR).
Localização: as articulações mais frequentemente acometidas são as interfalangeanas proximais, metacarpofalangeanas, metatarsofalangeanas, punho, joelho, cotovelo e tornozelo
Epidemiologia: 3M:1H; pode ocorrer em qualquer faixa etária, sendo porém mais frequente na quarta década
Quadro clínico: fadiga, fraqueza, mal-estar, enrijecimento articular, artralgias e mialgias vagas. Desde seu inicio o quadro clínico é geralmente poliarticular (75% dos casos), envolvendo especilamente as pequenas articulações das mãos e pés. Entretanto, em aproximadamente um terço dos pacientes, inicialmente, a doença pode estar limitada a uma ou poucas articulações, frequentemente umou ambos os joelhos. O padrão do envolvimento articular é simétrico e aditivo na maioria dos doentes.
Exame físico: As articulações se apresentam quentes, dolorosas, edemaciadas. A membrana sinovial se torna palpável como um tecido de consistência borrachosa junto às margens articulares, observando-se atrofia da musculatura próxima à articulação afetada. Ocorre limitação à movimentação articular, principalmente aos movimentos de extensão, com o desenvolvimento de contraturas em flexão e eventualmente anquilose fibrosa e óssea. Termos como "dedos em pescoço de cisne", em "casa de botão", em "martelo" são utilizados para descrever as deformidades mais frequentemente observadas nos dedos das mãos e pés dos pacientes. É caracteristico a presença de subluxação com desvio ulnar dos dedos.
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