ARTROSE
Definição: doença articular degenerativa sem manifestações sistêmicas; lesões anatômicas representadas por degeneração cartilaginosa, eburnificação do osso subcondral e remodelagem óssea (processo ósseo mais característico da osteoartrose), podendo haver sinovite de grau variável, geralmente nas fases mais evoluídas.
Classificação:.
-primaria ou idiopática: surge sem uma causa aparente; é possível que participem a idade, a hereditariedade, fatores endócrinos e metabólicos, trauma e inflamação. Inter-falangeana distal-IFD (nódulos de Heberden); IFP (Bouchard); MCF e carpometacarpeana do polegar; quadril; joelhor; MTF do hálux; coluna lombar e cervical.
-secundaria: tem um fator identificado que favoreça seu aparecimento como as doenças metabólicas, distúrbios anatômicos, traumas, artrites e infecções; podem se iniciar a partir da própria cartilagem, da sinovial ou do osso subcondral.
Epidemiologia: Mais
freqüente após os 60 anos. No conjunto tem preferência pelo sexo feminino,
havendo localizações preferenciais por sexo.
Fisiopatologia: 1a fase: condrócitos perdem o alinhamento; 2a: fraturas transversais à cartilagem; 3a: ulceração e arrancamento de parte da cartilagem com aproximação dos ossos.
Fatores de risco: obesidade, estresse mecânico, trauma articular, desordens congênitas, afecção inflamatória articular, doenças endócrinas e metabólicas; Hereditariedade; Obesidade; Hiper-mobilidade; Artropatias.
Quadro clínico: degeneração da cartilagem; hipertrofia óssea nas margens da articulação; a inflamação é mínima.
Sinais: Pontos dolorosos nas margens da articulação; Sensibilidade exagerada na articulação; Inchaço articular; Crepitações (atritos); Derrame intra-articular; Movimentos restritos e dolorosos; Atrofia muscular periarticular; Enrijecimento da articulação; Instabilidade articular
Sintomas: Dor relacionada a exercício físico; Dor aliviada ao repouso; Rigidez apos inatividade (tempo parado); Perda de movimento; Sensação de insegurança ou de instabilidade; Limitação funcional; Incapacidade.
Localização preferente feminina: mãos e joelhos; Localização preferente masculina: coxofemorais.
-Joelhos: A osteoartrose do joelho (gonartrose) é a localização periférica mais comum.
-Mãos: A osteoartrose nas mãos recebe denominações diferentes: nódulos de Heberden (nas interfalangeanas distais); nódulos de Bouchard (nas interfalangeanas proximais); rizartrose ou osteoartrose rizomélica (na trapézio-metacarpiana);
-Coxofemorais: Também conhecida como coxartrose, apresenta início insidioso.
Diagnóstico: quadro clínico; radiografia simples;
Os achados radiográficos típicos incluem três aspectos: redução do espaço articular; a cartilagem que normalmente é transparente dá lugar a uma imagem mais densa; aumento da densidade óssea adjacente à articulação (esclerose óssea subcondral) e osteófitos (proliferação óssea justa articular).
Diagnóstico#: AR (punho e metacarpofalangeanas); lesões degenerativas da coluna; osteoprose; metástases. Na artrose a consistência é como osso e não há calor; na AR, a consistência é esponjosa e há calor local.
Tratamento: medidas gerais (preparação psicológica do paciente; repouso, imobilização; exercício; atividades da vida diária e ocupação; dieta); fisioterapia; medicamentos (analgésicos, antiinflamatórios não-hormonais, anti-artrósicos); tratamento cirúrgico (osteotomia, lavagem e debridamento, artroplastia e artrodese).
Profilaxia: Identificação e prevenção dos fatores de risco;
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