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TRANSTORNOS ALIMENTARES
Definição: desvios do comportamento alimentar que podem levar ao emagrecimento extremo (caquexia) ou à obesidade, entre outros problemas físicos e incapacidades.
Classificação:
*Anorexia nervosa: transtorno emocional que consiste numa perda de peso derivada e num intenso temor da obesidade.
-Tipo Restritivo: durante o episódio atual de Anorexia Nervosa, o paciente não se envolveu regularmente em um comportamento de comer compulsivamente ou de purgação (isto é, auto-indução de vômitos ou uso indevido de laxantes, diuréticos ou enemas).
-Tipo Compulsão Periódica/Purgativo:
*Bulimia nervosa: transtorno mental que se caracteriza por episódios repetidos de ingestão excessiva de alimentos em um curto espaço de tempo, seguido por uma preocupação exagerada sobre o controle do peso corporal, preocupação esta que leva a pessoa a adotar condutas inadequadas e perigosas para sua saúde.
-Tipo Purgativo: durante o episódio atual de Bulimia Nervosa, o paciente envolveu-se regularmente na auto-indução de vômitos ou no uso indevido de laxantes, diuréticos ou enemas.
-Tipo Sem Purgação: durante o episódio atual de Bulimia Nervosa, o paciente usou comportamentos compensatórios inadequados, tais como jejuns ou exercícios excessivos, mas não se envolveu regularmente na auto-indução de vômitos ou no uso indevido de laxantes, diuréticos ou enemas
Epidemiologia:
*Anorexia nervosa: ♀ 14-18 a.
*Bulimia Nervosa: mulheres jovens.
Quadro clínico:
*Anorexia Nervosa (Critérios Diagnósticos):
-A. Recusa a manter o peso corporal em um nível igual ou acima do mínimo normal adequado à idade e à altura.
-B. Medo intenso de ganhar peso ou se tornar gordo mesmo com o peso abaixo do normal.
-C. Perturbação no modo de vivenciar o peso ou a forma do corpo, influência indevida do peso ou da forma do corpo sobre a auto-avaliação, ou negação do baixo peso corporal atual.
-D. Nas mulheres pós-menarca, amenorréia.
-A. Episódios recorrentes de compulsão periódica:
--1. ingestão, em um período limitado de tempo de uma quantidade de alimentos maior do que a maioria das pessoas consumiria
--2. sentimento de falta de controle sobre o comportamento alimentar durante o episódio.
-B. Comportamento compensatório inadequado e recorrente, com o fim de prevenir o aumento de peso, como auto-indução de vômito, uso indevido de laxantes, diuréticos, enemas ou outros medicamentos, jejuns ou exercícios excessivos.
-C. As crises ocorrem pelo menos duas vezes por semana, por 3 meses.
-D. A auto-avaliação é indevidamente influenciada pela forma e peso do corpo
-E. O distúrbio não ocorre exclusivamente durante episódios de Anorexia Nervosa.
Tratamento:
*Anorexia nervosa:
-ambulatorial ou hospitalar;
-orientação nutricional;
-psicoterapia individual ou familiar;
-psicofarmacoterapia: antidepressivos tricíclicos que tenham como efeito colateral o estímulo do apetite e o ganho do peso, como é o caso da maprotilina, amitriptilina ou clomipramina. Havendo necessidade de sedação, recomenda-se neurolépticos que aumentam o apetite, como é o caso da levomepromazina.
*Bulimia Nervosa:
-a maioria deve ser tratada em nível ambulatorial, exceto nos casos onde o desequilíbrio metabólico exige uma intervenção mais intensiva.
-psicoterapia
-antidepressivo tricíclicos, ou ISRS (inibidores seletivos da recaptação da serotonina), como por exemplo a fluoxetina e a fluvoxamina.
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