THE_BEGINNING
Objetivo: identificar lesões precursoras de ca.
Requisição: Dados clínicos (nome completo e legível; idade, sexo, cor; localização da lesão; tempo de evolução; aspecto clínico da lesão); hipótese diagnóstica (ex: preventivo de câncer de colo uterino); DUM; exame positivo anterior; informações clínicas; uso de medicação hormonal (reposição hormonal; contraceptivos); outros medicamentos.
Coleta de material:
-apresentação do frasco para coleta de exame citopatolõgico;
-a lâmina deve estar com a parte fosca para cima, para identificar à lápis o material: iniciais do paciente e o local de coleta:
Locais de coleta do colpo citológico:
-parede da vagina (VAG);
-ectocervix (EC);
-endocervix (EN);
Preparação dos esfregaços:
-rodar delicadamente;
-esfregaços uniformes e pouco espessos;
-fixação imediata em álcool a 95%; deixar por pelo menos 20 minutos.
Esfregaços satisfatórios: homogêneo; bem fixado; bem corado; pouco espesso; uniforme;
Esfregaços Insatisfatórios: esfregaços dessecados (mal fixados); esfregaços escassos; excesso de leucócitos; artefato de estiramento celular; hemorragia intensa;
Histologia: tecido
epitelial pavimentoso estratificado não queratinizado; camadas:
-profunda: o estrogënio faz amadurecer as células da camada profunda;
--basal: células pequenas; a medida que amadurecem, seu citoplasma aumenta e o núcleo diminui, dando origem às células das outras camadas
--para-basal: um esfregaço cheio de células para-basais ocorre na menopausa e no puerpério.
-intermediária:
-superficial: rosada, sem definição de cromatina; seu número aumenta durante a ovulação.
Obs: no endocervix, o
opitélio é cilíndrioco (JEC);
HPV: condiloma acuminado; condiloma plano (área acetobranca)
-coilocitose: halo perinuclear + discariose (↑volume nuclear) + bi ou multinucleação;
-disceratose (alteração da célula por produção de ceratina).
*Diagnóstico: presença de alterações citológicas compatíveis com infecção por HPV.
HSV: multinucleação; amoldamento nuclear; cromatina preriférica; inclusão viral nuclear.
THE_END