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QUIMIOTERAPIA
Definição: tratamento sistêmico com rogas citotóxicas, utilizdo nas neoplasias hematológicas e tumores sólidos metastáticos, que tem como objetivo erradicar o clone maligno.
Indicação: Doneças sistêmicas como leucemia.
Contra-indicação: tumores quimiorresistentes (tireóide; pâncreas; melanoma); pacientes muito debilitados; efeitos tóxicos > benefícios; expectativa de sobrevida insuficiente para benefícios;
Mecanismo de ação: Os agentes anti-neoplásicos agem sobre o aparato genético das células e sobre o mecanismo de divisão celular, interferindo com a replicação do DNA, transcrição do RNA ou com a síntese de proteínas, levando à morte por ação direta ou [por indução da apoptose.
Classificação:
-Alquilantes: danificam a estrutura do DNA; Ex: mostarda nitrogenada (ciclo-inespecifica; atua independente do ciclo proliferativo); ciclofosfamida (ciclo específica; atuam somente nas células que se encontram em proliferação);
-Antimetabólitos: bloqueiam a síntese de purina e pirimidinas. Ex: metotrexato (fase específica; fase S);
-Antibióticos: impede a duplicação do DNA e RNA. Ex: mitomicina C, actinomicina D e mitramicina;
-Inibidores mitóticos: paralisam a mitose na metáfase inibindo a formação do fuso espiralar. Ex: vincristina (fase M), etoposídeo [fase G2].
-Outros agentes: Dacarbazina (indicada no tratamento do melanoma avançado, sarcomas de partes moles e linfomas); a procarbazina (utilizada no tratamento da doença de Hodgkin); a L-asparaginase (hidrolisa a L-asparagina e impede a síntese protéica, utilizada no tratamento da leucemia linfocítica aguda).
Efeitos Colaterais:
-Precoces (0 a 3 dias): Náuseas; Vômitos; Mal estar; Adinamia; Artralgias; Agitação; Exantemas; Flebites
-Imediatos (7 a 21 dias): Mielossupressão granulocitopenia plaquetopenia anemia; Mucosites; Cistite hemorrágica devida à ciclofosfamida; Imunossupressão; Potencialização dos efeitos das radiações devida à actinomicina D, à adriamicina e ao 5-fluoruracil;
-Tardios(meses): Miocardiopatia devida aos antracícliclos e outros; Hiperpigmentação e esclerodermia causadas pela bleomicina; Alopecia; Pneumonite devida à bleomicina; Imunossupressão; Neurotoxidade causada pela vincristina, pela vimblastina e pela cisplatina; Nefrotoxidade devida à cisplatina
-Ultra-Tardios (meses ou anos): Infertilidade; Carcinogênese; Mutagênese; Distúrbio do crescimento em crianças; Seqüelas no sistema nervoso central; Fibrose/cirrose hepática devida ao metotrexato;
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