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MIELOMA
MÚLTIPLO √
Definição: displasia leucoplasmocitária neoplásica caracterizada por ↑plasmócitos, células responsáveis pela produção de Ig.
Classificação:
-IgA; IgM; IgG; IgD; IgE
-mieloma Bence-Jones: cadeia leve de Ig.
Fisiopatologia: o plasmócito se transforma neuoplasicamente fazendo sua clonalidade e produzindo sua autoperpetuação.
Quando o plasmócito tem sua ativação policlonal em osso trabecular, ele assume o controle do osteoclasto, ocupando cada vez mais espaço e gerando problemas de sustentação; pode ocorrer colapso com fratura vertebral, gerando compressão de estruturas nervosas.
Com o ↑ da atividade dos esteoclastos, ocorre hipercalcemia;
Com a necrose de parte do tumor, o núcleo das células geram ácido úrico.
Os túbulos renais ficam sobrecarregados para eliminação de ácido úrico, ptn (Ig) e cálcio.
Quadro clínico: fraturas espontâneas de ossos longos ou corpos vertebrais; formação de massas tumorais em ossos longos; síndrome da compressão radicular (geralmetne na região lombar, com dor à movimentação da coluna); lesões líticas em ossos longos;
Achados Laboratoriais: hipercalcemia; hiperuricemia; anemia; leucopenia; linfopenia; plaquetopenia; VHS↑;
No esfregaço sanguíneo, as hemácias se aglutinam.
Estudo Radiológico:
-pedículos íntegros ao Rx, ao contrário do que ocorre na metástase;
Complicações: IRnA
Diagnóstico#: espondiloartrose;
Diagnóstico: clínico; laboratório; Rx; eletroforese de ptn; proteinúria de Bence Jones.
Tratamento: doença incurável, a menos que ocorra em pc < 40a, com irmão compatível para TMO; quimioterapia; derivados de mostarda.
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