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LEUCEMIAS √

Definição: proliferação de um clone de células malignas com origem na MO; a mutação ocorre na stem cell totipotente

-agudas (LA): sem capacidade de diferenciação terminal; alto grau; células blásticas jovens sem sinal de maturação; muita proliferação celular;

-crônicas (LC): neoplasias de células diferenciadas; baixo grau; células diferenciadas; podem agudizar;

Classificação: <linfóide|mielóide><aguda|crônica>

*Linfóide (LL): linhagem linfocítica; tem início na MO e vai para o sangue;

-LLA: linfoblastos;

-LLC: linfócitos T e B;

-Mieloma: plasmócitos;

*Mielóide (LM): linhagem hematopoiética (granulocítica; eritroblástica; megacariocítica);

-LMA M0 (stem cell totipotentes); M1 (mieloblastos); M2 (pró-mielócitos); M3 (mielócitos); SMPC (LMC; PV; TE; MMA); M4 (mielomonoblastos); M5 (monoblastos); LMMC (L mielomonocítica crônica: macrófagos?); M6 (eritroblastos); M7 (megacarioblastos);

Epidemiologia:

-LLA: neoplasia +comum em crianças; 80% das LA da criança; 20% do adulto

-LLC: +comum > 50a

-LMA: + freq na fase neonatal e idade adulta; 80% das LA do adulto; 20% da criança

-LMC: +comum em adultos;

Fatores de risco: Radiações;

-LMA: QT; anemia aplastica; SMD; SMP

Quadro clínico:

-LA: síndrome da insuficiência medular (anemia + hemorragia + infecção)

-LMA: aneimia; leucocitose; plaquetopenia.

-LMA M3: leucopenia, diátese hemorrágica por plaquetopenia e CIVD;

-LMA M4 e M5: hipertrofia gengival; infiltração de pele; leucemia do SNC, hepatoesplenomegalia, linfadenopatia;

-LMA M7: pancitopenia e mielofibrose;

Achados Laboratoriais:

-LA: blastos medulares > 30% dos elementos nucleados medulares,

-LMA: hemograma (anemia normocítica, reticulócitos baixos; leucócitos NAD; neutropenia, presença de células blásticas; eritroblastemia; trombocitopenia); mielograma (redução das linhagens normais da MO,;substituição da MO normal por blastos).

Tratamento:

-LA: tranfusões de concentrados de hemácias e plaquetas; Ab de largo espectro empírica e antifúngica; fatores de crescimento hematopoiéticos; QT;

Obs: LA não pode originar LC; mas as LC podem evoluir para LA;

 

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