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CIRURGIA ONCOLÓGICA
Definição:
O câncer, em sua fase inicial, pode ser controlado e/ou curado, através do tratamento cirúrgico, quando este é o tratamento indicado para o caso.
Classificação:
-curativa: indicada nos casos iniciais da maioria dos tumores sólidos. É um tratamento radical, que compreende a remoção do tumor primário com margem de segurança e, se indicada, a retirada dos linfonodos das cadeias de drenagem linfática do órgão-sede do tumor primário.
-paliativa, finalidade de reduzir a população de células tumorais ou de controlar sintomas que põem em risco a vida do paciente ou comprometem a qualidade da sua sobrevivência. São exemplos de tratamentos paliativos: a descompressão de estruturas vitais, o controle de hemorragias e perfurações, o controle da dor, o desvio de trânsitos aéreo, digestivo e urinário, e a retirada de uma lesão de difícil convivência por causa de seu aspecto e odor.
Cuidados:
Existem cuidados que são específicos para a cirurgia oncológica, tais como: incisão cirúrgica ampla e adequada; proteção da ferida operatória com campos secundários; realização de inventário minucioso de cavidades; laqueação das veias antes das artérias; disssecção centrípeta da peça operatória; isolamento do tumor com compressas; manuseio cuidadoso da área afetada; cuidados para não se cortar o tecido tumoral; remoção tumoral com margem de segurança; ressecção em bloco do tumor primário e das cadeias linfáticas, quando indicada; troca de luvas, de campos operatórios e de instrumental cirúrgico, após o tempo de ressecção tumoral; marcação com clipes metálicos, sempre que necessário, para orientar o campo de radioterapia pós-operatória.
São exemplos de margens de segurança adequadas: melanoma maligno (5 cm ao redor da lesão, incluindo a fáscia em profundidade, nos tumores de tronco e membros; 2,5 cm, se em pele de face); sarcoma (incluir as inserções dos músculos comprometidos); tumor de pulmão (um lobo ou todo o pulmão); tumor de cólon (5 cm de margem distal e 10 cm de margem proximal, ou hemicolectomia.)
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