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CÂNCER DE PANCREAS
Patologia:
-Adenocarcinomas: acinares; sólidos;
anaplasias; escamosos;
-principal tipo de neoplasia maligna no
pâncreas exócrino: adenocarcinoma ductal (90%);
-tumores endócrinos: insulinoma; glucagonoma;
diferenciados pela histoquímica ou clínica.
-não existe critério morfológico para dizer se os tumores neuroendócrinos do pâncreas são malignos; só a metástase.
Quadro clínico:
Falta de sintomatologia precoce.
-achados no adenocarcinoma de pâncreas: tromboflebite migratória; depressão; icterícia; emagrecimento; raramente encontrado: flushing;
-dor epigástrica contínua que se irradia para os flancos ou lombar que se irradia para a frente; icterícia de caráter obstrutivo; prurido; acolia fecal; perda de peso; astenia e enorexia; alterações do hábito intestinal (diarréia; esteatorréia); deficiencia de vitaminas lipssolúveis (A, D, E, K); alteraçòes de comportamento; alteraçòes cutaneo-mucosas; náuseas; eructação; ascite; edema periférico.
Fatores de risco: idade > 60; sexo m; tabagismo; pancreatite cronica; síndrome de ca colon não polipose.
Complicações:
Diagnóstico: US endoscópica; colangiopancreatografia retrograda endoscópica; puncão aspirativa por agulha fina; TC do abdome; exames laboratoriais (hemograma completo; biquimica do sangue; urina; fezes); se há icterícia, ver transaminaes; fosfatases; bilirrubinal, gama GT.
-sinal de certeza de malignidade no tumor neuroendócrino: metastase;
Diagnóstico#: hipertensão porta segmentar não é uma condição benigna;
Tratamento: curativo: pancreatoduodenectomia; paliativo: colecistojejunostomia.
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