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CÂNCER DE ESÔFAGO
Fatores predisponentes: fumo; álcool; alimentos quentes, condimentos, acalásia, estenose secundária a cáusticos, esofagite crônica e esôfago de Barrett; infecções orofaringeanas; má higiene oral; megaesôfago.
Quadro clínico: Disfagia rapidamente progressiva (poucas semanas); Dilatação de pequena monta; Irritação da mucosa; Sialorréia; Regurgitação; odinofagia; Mau hálito (fermentação, necrose ou infecção); soluços; rouquidão; Infecções pulmonares; Emagrecimento; vômitos, anemia; Gânglios cervicais (terço superior com metástases); tosse produtiva e febre (podem decorrer de fístula entre o esôfago tumoral e a traquéia ou os brônquios).
Complicações: pleuropulmonares e formação de fístulas na anastomose; obstrução; esofagite (piora da disfagia e febre); mediastinite (evolução do tumor ou iatrogênia); peritonite (esôfago infradiafragmático); paralisia das cordas vocais; fístula esôfago-traqueal ou esôfago-brônquica (impossibilidade de ingerir alimentos); hemorragia (pouca freqüência):
Metástase: disseminação linfática; cervicais; traqueobrônquicos; gástricos; celíacos; Fígado e pulmões são os locais mais freqüentes, além de ossos, pleura, rim e traquéia; linfonodo supraclavicular.
Diagnóstico: História clínica; Radiografia contrastada; TC; US endoscópico; Laringoscopia; Broncoscopia; Endoscopia digestiva (corantes, biópsia, citologia esfoliativa)
Diagnóstico#: Causas de disfagia progressiva (estreitamento péptico; acalasia; adenocarcinoma do cárdio gástrico com envolvimento esofágico)
Tratamento: cirurgia, que pode ser antecedida pela radioterapia associada ou não à quimioterapia.
-Tratamento Paliativo: Radioterapia (o carcinoma epidérmico é radiossensível); Ressecção cirúrgica; proteses transtumorais; Terapia local do tumor: esofagoplastia; terapia endoscópica a laser; cirurgias de by-pass (gastrostomia + jejunostomia + esofagostomia);
Tratamento "Curativo": cirurgia radical com esofagectomia e anastomose entre esôfago cervical e estômago ou interposição de cólon; ou pode se fazer quimioterapia mais radioterapia com ou sem subseqüente cirurgia.
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