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TOCOTRAUMATISMOS
Definição: traumatismos que ocorrem durante a gravidez ou parto. Ex: rotura uterina; lesões do canal de parto; tocotraumatismos fetais.
Fatores predisponentes: má qualidade do endométrio (multiparidade; cirurgias anteriores; endometriose; rotura uterina anterior; mioma); desproporção céfalo-pélvica (macrossomia fetal; hidrocefalia); outras condições distócicas (situação transversa).
Fatores desencadeantes: hipercontratilidade uterina; intervenções cirúrgicas (fórcipes alto; DPP; curetagens); traumas; anóxia muscular.
Quadro clínico:
-rotura iminente: elevação e relevo do anel de Bandl; relevo exagerado dos lig redondos(sinal de Frommel); segmento i. fino; contrações dolorosas no hipogástrio.
-rotura consumada: dor subida; anemia aguda e choque; dor escapular; ausência de BCF; crepitação; equimose suprapúbica; parada de atividade contrátil; indetificação de 2 tumorações.
Conduta: prevenção ou correção do choque; tratamento da rotura (hiterectomia; hiterorrafia); profilaxia da infecção, de hipercoagubilidade e de embolia amniótica.