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DISCINESIAS UTERINAS
Definição: são alterações que atingem a normalidade das contrações uterinas durante o TP. As contrações uterinas normais possuem as seguintes características: a)frequência: 3-5/10min; b)intensidade: 30-50 mmHg; c)duração: 4—60 s; d)tono: 10 mmHg; e) tríplice gradiente descendente: propagação descendente; maior duração nas partes altas; diminui de intensidade de cima para baixo.
Tipos:
-hiperatividade: hipersistolia (intensidade>50 mmHg); taquissistolia (f >5/10min); atividade uterina > 250 uM;
-hipertonia (tono > 10 mmHg): fraca(12-20); moderada (20-30); forte (>30);
-hipotonia (tono < 8 mmHg);
-inversão do TGD: total (tendencia de fechamento do colo); parcial (lenta abertura do colo);
-incoordenação: partes distintas do útero se contraem de forma independente e assíncrona; a) 1ograu: 2 marcapassos atuam aumentando a freqüência, mas diminuindo a duração e a progressão; diminuição do tono; parto arrastado; atividade uterina assíncrona, contrações espasmódicas, inércia normotônica. a) 2ograu: vários marcapassos atuam aumentando o tono; ritmo regular; pequena intensidade e alta frequência.
Conduta:
-quadros hipocinéticos: amniotomia; ocitocina.
-quadros hipercinéticos: uterolíticos.
-inversão de TGD e incoordenação: decúbito lateral e.; ocitocina; amiotomia; analgesia/sedação; anestesia de condução, se necessário.
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